11 odporúčaní RKI pre Coronu, ktoré by mal ošetrovateľský personál poznať

Je pre mňa ako ošetrovateľa postačujúca textilná maska ​​ako ochranný prostriedok? Čo ak patrím do rizikovej skupiny? Prehľad najdôležitejších pasáží z odporúčaní Inštitútu Roberta Kocha (aktualizované 10. novembra 2020)

odporúčaní

[Tento článok sa prvýkrát objavil v máji 2020 a bol aktualizovaný 10. novembra 2020]

Mnoho ošetrovateľov je určite oboznámených s odporúčaniami RKI. Ale v žiadnom prípade nie všetky. Redaktori pflege-online stále dostávajú otázky týkajúce sa ochranných prostriedkov. Potom väčšinou odovzdávame odporúčania RKI. Prečo? Pretože sú vydávané ako odporúčania, ale v konečnom dôsledku sú záväzné - inými slovami, orgány sa s nimi poradí, ak napríklad existuje podozrenie, že sa nakazili zamestnanci, pretože zamestnávateľ im neposkytol dostatočné ochranné prostriedky.

[Čo znamená Corona pre každodenný život opatrovateľov? S naším spravodajom ste vždy informovaní - aj pokiaľ ide o platy, pracovné právo a vaše zdravie!]

1. Aké ochranné prostriedky (respirátor, ochranný plášť atď.) Odporúča Inštitút Roberta Kocha (RKI) zdravotným sestrám, lekárom a ostatnému zdravotníckemu personálu.?

Pri liečbe vírusom SARS-CoV-2 sa postupuje rovnako ako pri iných vysoko nákazlivých infekčných chorobách (pozri Bundesgesundheitsblatt 58, 1151-1170, 28. septembra 2015, https://doi.org/10.1007/s00103-015-2234-2. ), ktoré sú tvorené kvapôčkami a jadrami kvapiek (aerosóly) ako napr

  • pri kašli, kýchaní; keď hovoríte, kričíte alebo hlasno spievate,
  • prostredníctvom kontaminovaných povrchov v klinickom prostredí,
  • o nečistých rukách (pozri bod 7) a
  • počas opatrení s vysokou tvorbou aerosólov (napríklad pri bronchoskopii, zubnom lekárstve alebo počas intubácie).

Na oddeleniach iných ako COVID-19 je pre zamestnancov a pacientov indikovaná viacvrstvová, tesne priliehajúca lekárska ochrana úst a nosa (MNS) (rozšírená základná hygiena predovšetkým pre vonkajšiu ochranu). Je nevyhnutné, aby sa jednalo o výrobky s certifikátom CE so štvormiestnym kódom, pretože v obehu sú aj falšované výrobky (poznámka: M.K.). Je to tu dôležité,

  • Dodržiavajte etiketu kašľa a kýchania, pretože jemné kvapky (aerosóly) môžu unikať aj cez viacvrstvový MNS (primárna vonkajšia ochrana a tiež na vlastnú ochranu).
  • meniť ochranu úst a nosa po každej zmene a po každom namočení, pretože potom stráca svoju ochrannú funkciu.
  • nedotýkajte sa masky úst a nosa (pred nasadením a vyzliekaním - ak sa MNS bude používať aj naďalej - vždy si dôkladne umyte ruky a po zneškodnení pozri zneškodnenie odpadu).
  • pokiaľ je to možné, nepoužívajte textilné masky. Odborníci dôrazne varujú pred nesprávnym používaním látkových masiek. Jednovrstvové a viacvrstvové textilné masky (a nesprávne použité masky FFP2 a FFP3) môžu vytvárať falošné záruky.

Vírusy schopné replikácie sa v aerosóloch dajú zistiť aj po troch hodinách. RKI odporúča pravidelnú výmenu vzduchu, napríklad prostredníctvom vzduchových filtračných systémov RLT. Jaskyňa: V každodennej praxi je pravidelné vetranie tiež zdrojom možného zápalu pľúc u obzvlášť zraniteľných pacientov a obyvateľov, najmä v chladnejších mesiacoch.

2. Ktoré ochranné prostriedky sú tie správne na starostlivosť o pacientov s Covid-19?

Ak sú pacienti infikovaní novým koronavírusom, zdravotná sestra a každá ďalšia osoba pri posteli, napríklad príbuzní a pracovníci upratovania, potrebujú kompletné osobné ochranné prostriedky. Toto zahŕňa:

  • Ochranný plášť pre činnosti starostlivosti o pacienta, ako je osobná hygiena, s ďalšou jednorazovou zásterou (prax na oddeleniach COVID-19)
  • Jednorazové rukavice
  • Ochranné okuliare (alebo štít a tesne priliehajúce MNS)
  • Priliehavá dýchacia maska, najmä na činnosti blízke pacientovi, najmenej FFP2, s očakávanou expozíciou dýchania (kašeľ atď.), Masky FFP3

Pri kontakte s ľuďmi infikovanými SARS-CoV-2 sú nevyhnutné lekárske masky FFP2 a FFP3, pretože iba tieto majú skutočný ochranný účinok (v súlade s nariadením o biologických prostriedkoch v spojení s technickým pravidlom pre biologické látky 250). Jeden rozlišuje

  • Maska FFP2 s filtrom a 95-percentnou ochranou proti pevným a kvapalným časticiam
  • Maska FFP3 s najmenej 99-percentnou ochranou proti kvapôčkovým aerosólom, vírusom a iným patogénom
  • Maska FFP3 s respirátorom, najmä na bronchoskopické a ventilačné situácie. Tieto dýchacie masky s výdychovým ventilom sú kontraindikované u imunosupresívnych pacientov a nie sú vhodné na ochranu tretích strán.

3. Čo sa stane, ak nie je k dispozícii dostatok ochranných prostriedkov?

V prípade (vnútroštátnych) prekážok v doručovaní vydal inštitút Roberta Kocha samostatné odporúčanie týkajúce sa opätovného použitia masiek MNS a FFP. Existuje podrobný popis toho, na čo si treba dať pozor pri opätovnom použití ochranných masiek. Odporúčanie RKI objasňuje, že špeciálne vyškolení pracovníci by mali dať presné pokyny na správne spracovanie MNS pred ich recykláciou

Veľmi dôležité: Úzke miesta doručenia nie sú prijateľným dôvodom na ochranu personálu menej, ako vyžaduje RKI.

4. Ako by mal byť personál organizovaný?

RKI odporúča pracovať v malých stálych tímoch a s pevným pridelením zdravotníckeho personálu na oddelenie alebo do oblasti. Ak je to možné, pacientom by mal byť pridelený aj zdravotnícky personál, aby sa v prípade infekcie udržal čo najmenší počet kontaktov. RKI dôrazne neodporúča striedanie zamestnancov medzi stanicami. Odporúča udržiavať čo najmenší kontakt medzi zdravotníckym personálom - aj počas prestávok a súkromne. Aj tu platia pravidlá týkajúce sa vzdialenosti, ochrany dýchacích ciest, označení kýchania a hygieny rúk.

[Čo znamená Corona pre každodenný život opatrovateľov? S našim spravodajom ste vždy informovaní - aj pokiaľ ide o platy, pracovné právo a vaše zdravie!]

5. Ako by mali byť kliniky priestorovo usporiadané?

Inštitút Roberta Kocha odporúča systematické testovanie SARS-CoV-2 pri príjme pacienta a záchranné riadiace stredisko, aby sa zabránilo nozokomiálnym infekciám. Pacienti by mali byť v zásade starostlivo rozdelení do troch rôznych oblastí:

  1. Mala by existovať nemocnica COVID-19 pre závažné a kritické prípady alebo zreteľne oddelené oddelenie COVID-19 (kritická oblasť) so samostatným prístupom, zámkom (polokritická oblasť) a čistým priestorom pre personál a dodávateľov. Zamestnanci sú tu špeciálne vyškolení.
  2. Okrem toho RKI odporúča oblasť pre podozrivé prípady, t. J. Pacientov s typickými príznakmi a stále bez výsledku testu PCR, ako aj pre ľudí zo špeciálne rizikových oblastí. Pacienti by nemali byť v kontakte s podozrivými oddeleniami.
  3. Oblasť, ktorá nie je COVID-19.

Oblasti sú zriaďované v spolupráci so zodpovedným rezortom zdravotníctva.

Aj v oblasti diagnostiky by sa malo podľa týchto troch kritérií ustanoviť a udržiavať priestorové alebo časové oddelenie. Pacienti s ochorením COVID-19 potom dostanú diagnostické vyšetrenia až na konci konzultačných hodín. - Aj v ambulantnej starostlivosti sa dajú prehliadky rozdeliť podľa týchto troch kritérií

6. Čo robiť, ak sa cítim trochu slabý?

Introspekcia je teraz prvoradá. RKI vyzýva zamestnancov, aby dôsledne monitorovali svoje vlastné príznaky s cieľom znížiť nozokomiálne infekcie. Každý, kto pracuje v zdravotníctve a prejavuje sa u neho príznaky ako kašeľ (vyskytujúci sa u 55% koronových infekcií), horúčka (39%), nádcha (28%), bolesť hrdla (23%) alebo dýchavičnosť (3%), by mal byť urgentne doma zostaňte a nechajte si okamžite ujasniť, či existuje korónová infekcia.

Priebeh ochorenia po infekcii SARS-CoV-2 je nešpecifický a veľmi sa líši. Podľa RKI môžu byť nešpecifické príznaky tiež známkou infekcie SARS-CoV-2: bolesti hlavy a tela, „bolesti tela“, strata chuti do jedla, strata čuchu a chuti, strata hmotnosti, gastrointestinálne ťažkosti, nevoľnosť a zvracanie, hnačka, konjunktivitída, Kožná vyrážka, opuch lymfatických uzlín, apatia a somnolencia až po závraty a vysoký krvný tlak. Príznaky horúčky sa nemusia vyskytnúť u každého človeka. Príznaky môžu tiež úplne chýbať

7. Ako správne dezinfikujem?

Dezinfekčné prostriedky by mali mať virucidnú účinnosť, mali by byť kvalitné a neškodné (pozri Epidemiologický bulletin 19/20: „Dezinfekcia rúk za podmienok pandémie SARS-Co-V-2“, strana 13). Dôsledné a správne použitie je tiež dôležité, aby sa zabránilo odolnosti a bola zaručená účinnosť.

V nemocničnom a ambulantnom sektore je nevyhnutné cielené a dôkladné používanie dezinfekčných prostriedkov na ruky. 5 momentov hygieny rúk podľa usmernenia WHO je základným základným pravidlom v práci ošetrovateľského personálu. Pri dezinfekcii rúk (nelíši sa pri umývaní rúk) je expozičný čas 30 sekúnd, množstvo (asi tri údery z dávkovačov dezinfekčných prostriedkov alebo 3 mililitre) a dôkladné navlhčenie a vtieranie

  • dlaní vrátane palmových línií,
  • končeky prstov a záhyby nechtov,
  • medzery medzi prstami,
  • chrbát ruky,
  • tiež palca
  • zápästia a predlaktia

RKI odporúča opatrné používanie povrchových dezinfekčných prostriedkov na každodennú dezinfekciu všetkých povrchov, ktoré prichádzajú do kontaktu s rukami. Osobitným zdrojom nebezpečenstva náteru sú: kľučky dverí a kľučky všetkých druhov, smartphony a pracovné mobilné telefóny, nočné stolíky, plastové povrchy, prsty a ruky všeobecne s kontaktom s očami, ústami alebo tvárou. V závislosti od povrchu môže vírus zostať infekčný päť minút až sedem dní - na veľmi hladkých povrchoch. Viac informácií od RKI nájdete v časti Hygienické požiadavky na čistenie a dezinfekciu povrchov.

Tiež veľmi dôležité: Zdravotnícke pomôcky, ako sú manžety na krvný tlak, kabeláž EKG atď., Musia byť dezinfikované podľa konkrétneho pacienta alebo po každom použití.

8. Ako zlikvidujem odpad od pacientov s SARS-CoV-2?

Jednorazové rukavice, zástery a jednorazové plášte sa likvidujú v uzavretej nádobe v zámku alebo v izbe pacienta. Pred vstupom do a po opustení karanténnej miestnosti sa hygienické prostriedky nasadia a zložia v zámke alebo predsieni (tip: pomenujte ich, aby ste predišli zámene a kontaminácii kolegov).

Pokrmy od pacientov COVID-19 sa prepravujú v uzavretých nádobách, textil sa vkladá do dezinfekčného procesu čistenia bielizne. Pokiaľ je to možné, matrace by mali mať poťahy, ktoré je možné utrieť.

9. Čo odporúča RKI, ak patrím do rizikovej skupiny?

Podľa Inštitútu Roberta Kocha patria zamestnanci do rizikovej skupiny

  • od 50 rokov (zvyšujúce sa riziko)
  • s kardiovaskulárnymi chorobami, napríklad s hypertenziou, srdcovými chorobami
  • s už existujúcimi pľúcnymi chorobami, ako je astma, chronická bronchitída alebo chronická obštrukčná choroba pľúc CHOCHP
  • s diabetes mellitus
  • s chronickým ochorením pečene
  • s ochorením obličiek a na dialýze
  • tiež s rakovinou (a predchádzajúcimi chorobami)
  • po transplantácii orgánu
  • s imunodeficienciou a/alebo s terapiou vysokými dávkami kortizónu
  • s výraznou obezitou
  • s dokázanou heterozygotnou mutáciou faktora V Leidena (4-násobný sklon k trombóze)

O fajčiaroch existujú slabé dôkazy. Štatisticky majú vyššie riziko aj muži.

Ošetrovateľský personál, lekári a ďalšie osoby pracujúce v zdravotníckej oblasti, u ktorých existuje zvýšené riziko progresie kritického ochorenia po vystavení účinkom SARS-CoV-2 kvôli existujúcim základným chorobám, by podľa možnosti nemali pracovať (alebo absolvovať prehliadky ambulantnej starostlivosti), kde sú pacienti s podozrením na COVID-19 (podozrivé oddelenia) alebo dokázanou infekciou SARS-CoV-2 (oddelenia COVID-19).

Mladí ľudia a ľudia bez základných chorôb môžu mať tiež závažný, neurologický priebeh choroby s dlhou rehabilitačnou fázou a zomrieť na COVID-19, takže je potrebné vyhnúť sa akejkoľvek infekcii, pokiaľ je to možné.

10. Čo musia brať do úvahy tehotné zamestnankyne?

Zvýšenú náchylnosť na infekciu SARS-CoV-2 počas tehotenstva nemožno s platnosťou vylúčiť, pretože organizmus sa imunologicky a hormonálne prispôsobuje „ďalším okolnostiam“. Priama prenosnosť nového koronavírusu matky pozitívnej na SARS-CoV-2 na nenarodené dieťa ešte nebola dokázaná. Štúdie z Číny naznačujú, že nie je možné vylúčiť možné komplikácie počas pôrodu pre matku a dieťa (ako je dýchavičnosť u matky, prechodná tachypnoe u novorodenca) alebo novorodenecká infekcia u matky s pneumóniou SARS-CoV-2.

11. Je pravda, že v prípade núdze s infekciou SARS-CoV-2 by ma mohli zavolať do práce?

V možnostiach odporúčaní RKI pre riadenie kontaktných osôb medzi zdravotníckym personálom v lekárskej praxi a nemocnicami v prípade nedostatku personálu sa zdôrazňuje, že zdravotnícky personál, ktorý mal pozitívny test, môže byť iba „v absolútne výnimočné prípady„V“ prípade je mysliteľná LEN starostlivosť o pacientov s COVID-19 ”(pozri tiež„ COVID-19: vylučovacie kritériá z izolácie “). To je napríklad prípad, keď je relevantný nedostatok personálu a rezort zdravotníctva za prísnych podmienok zruší domácu karanténu. Zrušenie karantény sa týka iba pracovnej situácie a spôsobu práce, nie však súkromného sektoru. K takýmto úlohám sestier došlo opakovane od začiatku pandémie SARS-Cov-2, naposledy v Mellrichstadte (Bavorsko).

[Prečítajte si tiež náš článok Sestry pracujúce s koronovou infekciou prvýkrát]