14 stravovacích pravidiel pri poranení miechy

The Network Nutrition & Digestion Paraplegics, výbor zložený z odborníkov v oblasti ošetrovateľstva, výživy a medicíny, vypracoval odporúčania pre zdravé stravovanie ľudí s paraplegiou. Najdôležitejšie pravidlá uvádzame v nasledujúcom článku.

poranení

  • Jesť pestro a pestro

Pestrý výber potravín a vhodné kombinácie potravín zabezpečujú vstrebávanie všetkých makroživín (sacharidy, tuky, bielkoviny) a mikroživín (sekundárne rastlinné látky, stopové prvky, vitamíny, prípadne minerály). Je potrebné poznamenať, že v mieche v závislosti na úplnosti ochrnutia zostáva príjem mikroživín, vitamínov a minerálov nezmenený napriek zníženej požiadavke na kalórie. Trik teda spočíva vo výbere potravín, ktoré majú nízku energiu a sú bohaté na živiny.

V ideálnom prípade sa vyberajú regionálne, sezónne a kvalitné potraviny. Špargľa sa konzumuje v sezóne špargle medzi Veľkou nocou a Letnicami a jahodám sa zámerne vyhýbame na Vianoce.

  • Chutné a starostlivo pripravené

Pri príprave jedla je dôležité, aby sa do značnej miery zachovala farba, chuť a konzistencia jedla, pretože jedlo by malo dobre chutiť a prebúdzať všetky zmysly. K tomu sú vybrané jemné spôsoby varenia; mali by byť vylúčené dlhé doby držania. Príliš veľa vody, dlhá doba varenia a zahriatia znižuje chuť aj prísady.

  • Doprajte si jedlo a jedzte pomaly

Žuvanie 30-krát pred prehltnutím je populárnym odporúčaním na pomalé jedenie. Svoju úlohu zohráva aj pomalé stravovanie, plánovanie dostatočného času na jedlo a vytváranie príjemného prostredia: Nielen pri jedle, ale najmä v súvislosti s plynmi a nadúvaním.

  • Výroba ovocia, ovocných výrobkov, zeleniny a zeleniny

Tri až štyri porcie zeleniny a dve porcie ovocia denne zabezpečujú dobrý prísun vitamínov, minerálov a vlákniny a majú pozitívny vplyv na peristaltiku (transport stolice v čreve) a konzistenciu stolice. Obsahujú tiež veľa vody a veľa fytochemikálií, ktoré majú antivírusové, antibakteriálne a protizápalové účinky. Zelenina má nízku energiu, zatiaľ čo ovocie obsahuje viac cukru, a teda viac kalórií. V ideálnom prípade budete jesť ovocie a zeleninu ako surovú zeleninu alebo v krátko tepelne upravenej forme (pozri tiež: Zelenina a ovocie: Ako ich získate?). Veľkosť porcie zvyčajne zodpovedá objemu podanej ruky. Menšia osoba má nárok na menšiu veľkosť porcie.

Zelenina s hrubými štruktúrami, ako je kapusta, cibuľa, pór, uhorky alebo strukoviny, je ťažšie stráviteľná. To znamená, že sa môže vyvíjať plyn. To, či a koľko sa nafúkne, závisí od zloženia črevnej flóry a od toho, či existuje vplyv na návyky týkajúce sa vlákniny. To, či je plynatosť vnímaná ako nepríjemná, je veľmi individuálne a môže sa líšiť od človeka k človeku.

Ovocie sa dá dobre jesť s raňajkami v müsli alebo ako občerstvenie. Aj tu platí pravidlo pre nákup regionálne a sezónne, ako je to možné. Leto a jeseň ponúkajú obrovskú, aj keď rozdielnu, rozmanitosť ovocia.

  • Obilniny, výrobky z obilnín, zemiaky a ryža

Hlavnými predstaviteľmi v tejto skupine sú špalda, jačmeň, zelená špalda, ovos, proso, zemiaky, ryža, raž, pšenica a amarant a quinoa bohaté na bielkoviny, bohaté na bielkoviny, ale samozrejme sú sem zahrnuté aj všetky výrobky z nich vyrobené ako chlieb, rožky, pečivo a cestoviny. Tieto jedlá sa ideálne podávajú ako celozrnné výrobky. Čistá biela múka a výrobky z nej majú dosť nepriaznivý vplyv na trávenie. Z tejto skupiny potravín by mali byť v závislosti od aktivity paraplegika na dennom menu 1 - 2 porcie.

Potraviny s prídavkom cukru, ako napríklad hotové müsli alebo hotové výrobky, by mali byť v ponuke výnimkou.

Použitie cereálnych vločiek v kombinácii so semenami, jadierkami a orechmi, ako sú ovsené vločky a jačmenné vločky s ľanovými semienkami, slnečnicové a tekvicové semená s mandľami alebo vlašskými orechmi, obohacujú raňajky, podporujú trávenie, podporujú metabolizmus a majú pozitívny vplyv na pohyby čriev. Pri plánovaní jedla je preto ideálna jedna porcia denne.

  • mlieko a mliečne výrobky

Dodávka bielkovín prostredníctvom mlieka a mliečnych výrobkov je nevyhnutná ako dôležitý stavebný materiál pre regeneračné procesy a procesy vytvárania buniek. Pri paraplégii sa to týka predovšetkým údržby svalov, budovania svalov a hojenia rán. Mlieko a mliečne výrobky sú dobrým zdrojom bielkovín a vápnika.

  • Potreba bielkovín 1 g/kg telesnej hmotnosti u paraplegikov sa odhaduje o niečo vyššia ako u neparaplegických chodcov (0,8 g/kg telesnej hmotnosti)
  • Potreba vápnika je 1 000 mg/deň
  • Výrobky z kyslého mlieka ako jogurt, cmar alebo kefír majú nízky obsah tuku, vysoko kvalitné bielkoviny a tiež priaznivo pôsobia na črevnú flóru a tiež podporujú funkciu čriev.

Denne sa odporúčajú tri dávky mlieka a mliečnych výrobkov. Môže sa to robiť vo forme cmaru, jogurtu, syra, kefíru, mlieka alebo tvarohu, ale tiež spracovať v dipoch, kastróloch alebo šalátových dresingoch. Pri výbere jogurtu by sa mal uprednostniť prírodný jogurt, pretože ovocný jogurt často poskytuje veľa cukru, a tým aj veľa zbytočnej energie.

  • Vláknina/vláknina v potrave

Vláknina, ktorá sa tiež nazýva vláknina, sa nachádza v ovocí, zelenine, zemiakoch a obilninách a vo výrobkoch z nich vyrobených. Všeobecne platí, že dostatočný príjem vlákniny v strave podporuje pravidelné trávenie.

Denne by sa malo skonzumovať 30 g vlákniny. Toto je odporúčanie DACH pre chodcov, ktorí nie sú postihnutí paraplégiou. Toto odporúčanie možno použiť aj pre paraplegických pacientov (DACH 2013).

Pri zvyšovaní množstva vlákniny, ktorú konzumujete, je dôležité postupovať postupne, aby si tráviaci trakt mohol na vlákninu zvyknúť. Spočiatku sa môže vyskytnúť plynatosť, ale tá bude ustupovať, keď si zvyknete. Zvýšenie energetickej hodnoty bez pitnej tekutiny je nevyhnutné pre zvýšený príjem vlákniny, pretože vláknina vyžaduje napučanie. Ak nie je upravená tekutina na pitie bez energie, môže to viesť k plynatosti až k zápche a v najhoršom prípade k nepriechodnosti čriev. Pri príjme 30 g vlákniny denne majú zmysel dva litre energeticky bezvodej pitnej tekutiny (ADA 2010, Coggrave GB 2009). Podrobnosti o tom, koľko vlákniny obsahuje potravina, nájdete v informáciách o výživovej hodnote. Príklady, ktoré potraviny obsahujú 10 g vlákniny, nájdete v zozname: Vláknina na trávenie.

Zhrnutie, dá sa povedať:

  • 25-30 g vlákniny denne
  • Najmenej 1,5, najlepšie 2 litre nízkoenergetickej tekutiny denne
  • Ak je to možné, zaraďte do svojho jedálnička vlákninu

  • mäso a klobása

Okrem rýb a vajec obsahujú mäsové a klobásové výrobky cenné bielkoviny, vitamíny a minerály, ale aj dostatok energie. Preto by sa mäso a údeniny mali konzumovať iba 1 - 2 krát týždenne. Na pokrytie potreby je v priemere 300–500 g mäsa a klobásy týždenne. Nízkotučné kusy mäsa, najmä bieleho mäsa a klobásy s obsahom tuku pod 20%, sú uprednostňované pred variantmi s vysokým obsahom tuku. Mierna konzumácia tejto skupiny výrobkov znižuje riziko zvýšeného príjmu prísad, ako sú nasýtené mastné kyseliny, puríny a cholesterol.

Alternatívnym doplnkom môžu byť vegetariánske nátierky. Pozri tiež: Rastlinné bielkoviny: Nebojte sa tofu a spol.

  • ryby

Ryby dodávajú vysoko kvalitné a ľahko stráviteľné bielkoviny, esenciálne aminokyseliny, vitamíny K a D, nutrične hodnotné polynenasýtené mastné kyseliny, minerály ako sodík, draslík, vápnik, horčík a stopové prvky ako zinok, jód a selén. Obzvlášť tučné druhy rýb, ako sú tuniak, sleď, makrela a losos, majú vyšší podiel obzvlášť cenných omega-3 mastných kyselín, ktorých zdravotné prínosy boli opakovane dokázané sériou štúdií. Na to stačí malá porcia 80 g až 150 g nízkotučných morských rýb a 70 g vysokotučných rýb týždenne.

  • Vajcia

Vajcia a vaječné jedlá poskytujú vysoko kvalitné bielkoviny, ktoré v kombinácii s rastlinnými bielkovinami zo zemiakov a obilnín dosahujú vyššiu biologickú hodnotu. Týmto spôsobom si telo môže v rovnakom množstve vybudovať viac vlastných bielkovín. B. so zemiakmi a vajcom v pomere 2: 1.

Vajcia sú tiež dôležitým zdrojom vitamínov, ako je kyselina listová, biotín, minerály, zinok, železo a tiež nenasýtené mastné kyseliny. Napriek tomu je kvôli vysokému obsahu tukov a cholesterolu celkovo mierna konzumácia 2 - 3 vajec týždenne. Patria sem aj spracované vajcia do cestovín, pečiva, chleba a pekárov. (Pečivo sa dá samozrejme pripraviť aj bez vajec, pozri: Čo robiť, keď ste alergický na vaječný bielok?

  • Pro- a prebiotiká

Probiotiká sú bakteriálne kmene bifidobaktérií a laktobacilov. Vyskytujú sa hlavne v potravinách fermentovaných kyselinou mliečnou, ako sú jogurty, kyslá kapusta alebo cmar (Geng, 2012). Napriek nedostatku vedeckých dôkazov môže pravidelné užívanie prebiotických a probiotických výrobkov podporovať, najmä po liečbe antibiotikami, pretože tu môžu pomôcť obnoviť črevnú flóru, a tým znížiť hnačky a zápchu. Diagnostika stolice môže prípadne poskytnúť príslušné informácie.

Prebiotiká sú na druhej strane mŕtve látky (zvyčajne nestráviteľné uhľohydráty, ktoré stimulujú rast vybraných baktérií z črevnej flóry a majú tak pozitívny vplyv na zdravie). Prebiotiká sú určené na stimuláciu rastu existujúcich bifidobaktérií a v menšej miere laktobacilov a zároveň na potlačenie rastu nežiaducich organizmov (Bischoff, 2010). Prebiotiká sa čoraz viac vyskytujú v potravinách bohatých na vlákninu, ako sú ovocie, zelenina a obilie. Ak sa prebiotiká a probiotiká nedostatočne vstrebávajú s jedlom, možno ich po predchádzajúcej diagnostike stolice terapeuticky použiť vo forme doplnkov výživy (pozri tiež: Pre- a probiotiká na trávenie).

  • tuky a oleje

Ľudské telo potrebuje tuk ako zdroj energie, stavebný a zásobný materiál a ako nosič vitamínov rozpustných v tukoch. Pri odbúravaní sa tvoria mastné kyseliny, ktoré zasahujú a pôsobia v metabolizme veľmi zložito. Tuky sa získavajú zo zvierat a rastlín. Takzvané nasýtené mastné kyseliny sú živočíšneho pôvodu a primárne sa používajú na výrobu energie.

Nenasýtené mastné kyseliny sa nachádzajú predovšetkým v zelenine, ale aj v niektorých živočíšnych potravinách. Nenasýtené mastné kyseliny sa musia prijímať spolu s jedlom, pretože neexistuje možnosť vlastnej syntézy. Preto sa nazývajú nevyhnutné. Pre svoju vysokú nutričnú hodnotu sa primárne používajú v metabolizme pre stavebné a syntézne činnosti a majú tiež pozitívny vplyv na vývoj hmotnosti.

Omega-3 a omega-6 mastné kyseliny sú nevyhnutné, a preto zaujímajú osobitné postavenie, pretože tu boli dokázané špeciálne výhody a potreby pre ľudí.

Obe mastné kyseliny sú tiež antagonistami udržiavania rovnováhy v biologických procesoch. Omega-3 sa nachádza v ľanovom oleji, vlašských orechoch a morských rybách s vysokým obsahom tuku. Ideálny pomer omega-6 a omega-3 mastných kyselín je v repkovom oleji.

Ak je celková spotreba živočíšnych a rastlinných tukov príliš vysoká, prirodzený metabolický stres a negatívny prírastok hmotnosti napomáhajú rozvoju metabolických a kardiovaskulárnych chorôb.

Celkové potrebné množstvo tuku je v priemere 50 - 60 g/deň. Spravidla je dostatočné množstvo 10 - 15 g masla a 15 - 30 g oleja denne. Z hľadiska zníženej energetickej potreby ochrnutého človeka by sa mala všeobecne venovať pozornosť miernemu príjmu tukov.

Ďalšie tuky sa skrývajú v hotových výrobkoch, cukrovinkách, pečive, mäsových a klobásových výrobkoch, mlieku a mliečnych výrobkoch alebo dokonca v rýchlom občerstvení.

  • soľ

Soľ je životne dôležitý minerál. Denné straty je možné vyrovnať minerálnou vodou, prírodnými a predovšetkým spracovanými potravinami, ako sú chlieb, klobása alebo syr. Príjem 550 mg sodíka (Na) (zodpovedá 1,375 g chloridu sodného (NaCl/kuchynská soľ)) denne je však dostatočný (DACH 2013). Preto je dôležité pri príprave používať kuchynskú soľ mierne. Jodidovaná kuchynská soľ sa má uprednostňovať, pretože Nemecko je stále krajinou s nedostatkom jódu a je teda možné čeliť jej nedostatočnej ponuke (AK Jodmangel, 2007; BfR, 2004).

Mali by ste vyberať a soliť vysoko solené jedlá, ako sú občerstvenie, údené jedlá alebo hotové výrobky, a jesť ich opatrne. Namiesto soli sa môžu na dochutenie použiť aj čerstvé alebo mrazené bylinky. Korenie je tiež chutnou alternatívou bohatou na minerály, ktorá obsahuje dokonca aj niektoré fytochemikálie a vlákninu. Nadmerná konzumácia soli môže u citlivých pacientov podporovať vysoký krvný tlak. U pacientov s paraplégiou je pre príjem soli rozhodujúca hladina sodíka v sére. Často sa tu pozorovali príliš nízke hladiny sodíka v sére. Okrem objasnenia a liečby príčiny hyponatrémie a dôkladnej kontroly elektrolytu sú na začiatku potrebné opatrenia na kompenzáciu zvýšenej straty alebo potreby solí. Pomáha tu minerálka s normálnym alebo vyšším obsahom sodíka, slané sušienky, bujóny alebo individuálne solenie jedál.

  • Cvičenie a relaxácia

Okrem výživy zohráva dôležitú úlohu aj pohyb a relaxácia.

Pohyb pomáha nielen stať sa mobilnejším a samostatnejším, ale aj 30 - 60 minút pohybu denne podporuje budovanie svalov, zvyšuje metabolizmus, podporuje tráviace procesy a relaxuje. Relaxácia podporuje rovnováhu a pomáha odpočívať.

Pre prispôsobené Hydratácia pozri: Chovanie pri pití pri poranení miechy

Ďalšie informácie z tejto brožúry nájdete na tejto stránke: