Odstránenie maternice z pošvy
Ak sa dá vyhnúť odstráneniu maternice, radi vám ponúkneme alternatívy. V niektorých prípadoch sa dá sliznica maternice vyhladiť, v iných prípadoch sa dajú odstrániť iba myómy.
Často však - najmä ak existuje veľa myómov - nemá operácia na uchovanie orgánov zmysel. Metóda voľby je potom odstránenie maternice, aby sa dosiahol súlad s týmto klinickým obrazom. Ešte pred niekoľkými rokmi existovali iba dve možnosti:
- odstránenie maternice z pošvy (vaginálna hysterektómia) alebo
- odstránenie maternice brušným rezom; porovnateľné s cisárskym rezom (abdominálna hysterektómia).
Pri obidvoch postupoch bola odstránená celá maternica (krčok maternice a telo maternice).
Boli sme jednou z prvých kliník v Hesensku, ktoré začali používať
- Odstránenie maternice laparoskopiou (laparoskopická hysterektómia)
zavedené do nášho repertoáru, a preto majú s touto metódou veľké skúsenosti. Naše súvisiace vybavenie (ultrazvukový skalpel, motorové morcellátory) nám umožňuje dosahovať najlepšie výsledky.
Existujú dve varianty odstránenia maternice pomocou laparoskopie: odstránenie tela maternice so zachovaním krčka maternice alebo úplné odstránenie.
Ktorá zo štyroch variantov odstránenia maternice sa odporúča a vykonáva, závisí od veľkosti maternice, pohyblivosti smerom nadol (počet pôrodov?), Predchádzajúcich operácií a základného ochorenia. Obyvatelia gynekológa často poučia postihnuté pacientky jasnými predstavami o chirurgickom zákroku, voľba zákroku sa však niekedy ponecháva na lekára. Radi by sme vás osobne informovali o rôznych možnostiach, aby ste našli svoju individuálnu cestu a najvýhodnejšiu metódu pre vás.
Odstránenie maternice z pošvy
Metóda vaginálnej hysterektómie bola vyvinutá na konci 19. storočia a bola najčastejšie vykonávanou gynekologickou operáciou do prelomu tisícročí. Pomocou tejto metódy, ktorá nevyžaduje žiadne viditeľné jazvy, sa maternica spolu s krčkom maternice úplne odstráni. Aby bolo možné prerušiť vaskulárne a väzivové spojenie s okolitým tkanivom, je vyvíjaná trakcia smerom nadol. To predpokladá, že maternica nie je príliš veľká a dostatočne pohyblivá.
Nedávno sme pri oddeľovaní okolitého tkaniva čoraz častejšie používali namiesto stehov koagulačné metódy (koagulácia = koagulácia), ako sú napríklad bi-clamp a ligasure. Existujú dôkazy, že postup bez stehov vedie k menšej pooperačnej bolesti.
Vaginálna hysterektómia sa používa v dnešnej dobe, keď sa má ochabnutie maternice korigovať vaginálnym stláčaním („vaginálna plastika“) alebo keď nie je požadovaná konzervácia krčka maternice. Vaječníky zvyčajne zostávajú nedotknuté a zabezpečujú nezmenený hormonálny prísun.
Odstránenie maternice brušným rezom
Odstránenie maternice brušným rezom bolo prvou metódou použitou na odstránenie maternice späť v 19. storočí. Spravidla sa robí priečny brušný rez - ako pri cisárskom reze. Výhodou je lepší prehľad v porovnaní s vaginálnym odstránením (nie laparoskopickým odstránením). Túto metódu je možné použiť aj v prípade, že je maternica veľmi zväčšená alebo má malý pohyb nadol. Nevýhodou je samotný brušný rez, ktorý vedie k dlhšej rekonvalescencii. Túto metódu dnes používame hlavne na veľmi veľké myómy, ktoré siahajú nad pupok alebo na zhubné nádory maternice alebo vaječníkov.
Odstránenie maternice laparoskopiou
Existujú dve možnosti odstránenia maternice pomocou laparoskopie:
V porovnaní s konvenčnými postupmi, napríklad v porovnaní s hysterektómiou s brušným rezom, sa laparoskopické operácie vyznačujú nižšou bolesťou, oveľa rýchlejšou fázou zotavenia a tým kratšou absenciou v práci. V týchto bodoch je vaginálna hysterektómia ekvivalentná laparoskopii, ale nie je možné zachovať krčok maternice.
Kontakt
Gynekologické oddelenie
kancelária
Chaumontpatz 1
61231 Bad Nauheim, Nemecko