3.1. Demografické popisy, rizikové faktory aterosklerózy a srdcových chorôb

3 27 Tabuľka 4 Nelakunárne infarkty u 242 pacientov vyšetrených počítačovou tomografiou. Územné infarkty 77 89,5 Čisté teritoriálne infarkty 54 62,8 Hemodynamicky indukované infarkty 9 10,5 Čisté hemodynamicky indukované infarkty 4 4,6 Nelaunárne infarkty, 0 Čisté nelakunárne infarkty 58 67,4 Tabuľka 5 Teritoriálne infarkty a kombinované vzory lézií u 242 pacientov vyšetrených CT. Čisté teritoriálne infarkty 54 70,1 teritoriálne infarkty a 2 2,6 neklasifikovateľné infarkty Územné a lakunárne infarkty 16 20,8 Územné infarkty a leukoarióza 1 1,3 teritoriálne, lakunárne infarkty a 2 2,6 leukoaraiosis teritoriálne, lacunárne infarkty a 2 2,6 neklasifikovateľné Infarkty Celkový územný infarkt, 0

aterosklerózy

4 28 Tabuľka 6 Lakunárne infarkty, leukoarióza a kombinované vzorce lézií u 242 pacientov vyšetrených počítačovou tomografiou. Čisté lakunárne infarkty 40 45,4 lacunárne infarkty a 2 2,3 neklasifikovateľné infarkty Čistá leukoaróza 14 15,9 lakunárne infarkty a leukoarióza 7 7,9 lakunárne a teritoriálne infarkty 16 18,2 lakunárne infarkty a 2 2,3 hemodynamicky indukované infarkty lakunárne, teritoriálne infarkty a 2 2,3 neklasifikovateľných infarktov leukoarióza a teritoriálnych infarktov 1 1,1 leukoariózy a 2 2,3 hemodynamicky indukovaných infarktov lakunárnych, teritoriálnych infarktov a leukoaraióz celkových 2 2,3 lakunárnych infarktov a leukoariózy, konvenčná extrakraniálna dopplerovská sonografia. Všetkých 242 pacientov zaradených do druhého pilotného projektu malo bola získaná konvenčná dopplerovská sonografia extrakraniálnych ciev. Celkom bolo u 72 pacientov zistených 91 stenóz a oklúzií v oblasti vnútornej alebo spoločnej krčnej tepny. Tabuľka 7 Stupne stenózy a oklúzie 91 krčných tepien u 72 pacientov. Počet ciev% oklúzia 20 22,0 80% stenóza a väčšie 21 23,1 70% stenóza 23 25,3 50% stenóza 27 29,6 Spolu, 0

6 30 Tabuľka 9 Transtorakálne echokardiograficky diagnostikované zdroje embólie (n = 260) u 137 vyšetrených pacientov. Trombus vľavo Komora 5 2 vegetácia na 10 4 ľavých srdcových chlopniach Dilatácia ľavej predsiene Ľavá predsieňová dilatácia Mitrálna a/alebo aortálna chlopňa Kalcifikácia otvorenej foramen ovale 1 0,5 Ostatné defekty septa Hypokinetické segmenty 2 1 Dilatovaná kardiomyopatia 14 5 Ventil vitia 1 0,5 Shunty Celková tabuľka 10 Transoezofageálne zdroje diagnostikované zdrojmi echokardu (n = 157) u 80 vyšetrených pacientov. Trombus vľavo Predsieň 2 1 trombus vľavo Komora 7 4 Dilatácia ľavej predsiene 3 2 Dilatácia ľavej komory Mitrálna a/alebo 11 7 Kalcifikácia aortálnej chlopne Prolaps mitrálnej chlopne Otvorený foramen Aneuryzma predsieňového septa oválneho tvaru Ostatné defekty septa 5 3 Hypokinetické segmenty Dilatovaná kardiomyopatia 2 1 Vitálna chlopňa 15 9 Shunty 15 9 Celkom

7 Klinické vyšetrenie 62 z 242 pacientov v druhom pilotnom projekte malo lakunárny syndróm a 119 pacientov malo ne lacunárny syndróm. 61 pacientov malo buď normálny nález, alebo syndróm, ktorý nebolo možné klasifikovať. Posledne menovaní pacienti boli zoskupení do nezaraditeľných syndrómov. Tabuľka 11 Lakunárne syndrómy u 62 pacientov a nelaunárne syndrómy u 119 pacientov. Lacunárne syndrómy celkom, 0 Čisto motorická hemiparéza 25 40,4 Čisto senzorická hemiparéza 9 14,5 Senzomotorická hemiparéza 27 43,5 Aaktická hemiparéza 0 0,0 Dysartria a nemotorná ruka 1 1,6 Syndróm nelaunárny syndróm, 0 Kortikálna účasť 87 73,1 Postihnutie mozgových a mozgových kmeňov 32 26.9 Tabuľka 12 Ischemické lézie u 62 pacientov s lakunárnymi syndrómami. Lakunárne syndrómy n Územné infarkty 10 Lakunárne infarkty 19 Hemodynamicky indukované infarkty 5 Medulárne hypodensity 7 Normálne CCT 23 Nezaraditeľné infarkty 5 Celkom 69 Pretože pacienti s lakunárnymi syndrómami mohli mať viac ischemických lézií, počet infarktov presahoval počet lakunárnych syndrómov

10 34 Tabuľka 15 Arteriálna choroba, diabetes mellitus, fajčenie cigariet, hypercholesterolémia, stenóza/oklúzia karotíd a srdcové choroby u 67 pacientov s lakunárnym infarktom a/alebo leukoarióza a 54 pacientov s teritoriálnym infarktom. Lakunárne infarkty Územný celkový ALEBO 95% p a/alebo infarkty (n = 121) Dôvera leukoarióza (n = 54) interval (n = 67) nnn arteriálny, 6 0,78 - 3,33 0,192 diabetes, 8 2,08 - 11,12 0,000 mellitus cigariet, 6 0,29 - 1,28 0,191 fajčenie hyperchol, 21 0,945 esterinémia karotická stenóza /, 7 0,34 - 1,50 0,369 oklúzia srdcová, 9 0,45 - 1,87 0,807 poruchy Tabuľka 16 Arteriálny a/alebo diabetes mellitus u 67 pacientov s lakunárnym infarktom a/alebo leukoarióza a 54 pacientov s teritoriálnym infarktom. Územný úhrn lakunového infarktu ALEBO 95% p a/alebo infarkt (n = 121) interval spoľahlivosti leukoarióza (n = 54) interval (n = 67) nnn arteriálny, 4 1,26-9,23 0,013 a arteriálny diabetes mellitus, 6 1, 60-8,03 0,002 alebo diabetes mellitus

11 35 Tabuľka 17 Arteriálna choroba, diabetes mellitus, fajčenie cigariet, hypercholesterolémia, stenóza/oklúzia karotíd a srdcové choroby u 44 pacientov s viacnásobnými lakunárnymi infarktmi a/alebo leukoariózou a 54 pacientov s teritoriálnymi infarktmi. Viacnásobný územný súčet ALEBO 95% p Lacunárne infarkty Infarkty (n = 98) Dôvera a/alebo (n = 54) Interval Leukoariiosis (n = 44) nnn Arteriálna choroba, 2 0,99-5,10 0,052 Diabetes, 0,162-9, 94 0,002 fajčenie cigariet mellitus, 5 0,20-1,10 0,079 hypercholizmus, 6 0,24-1,69 0,361 esterinémia karotická stenóza /, 0,45-2,26 0,987 oklúzie srdcové, 2 0,54-2,67 0,654 chorôb Tabuľka 18 Arteriálny a/alebo diabetes mellitus u 44 pacientov s mnohopočetnými lakunárnymi infarktmi a/alebo leukoariózou a 54 pacientov s teritoriálnymi infarktmi. Viacnásobný územný súčet ALEBO 95% p Lakunárne infarkty Infarkty (n = 98) Dôvera a/alebo (n = 54) interval Leukoarióza (n = 44) nnn arteriálna, 4 1,15-9,76 0,022 a diabetes mellitus arteriálna, 6 1, 73-12,01 0,001 alebo diabetes mellitus

13 37 Tabuľka 20 Fajčenie cigariet, artérie, diabetes mellitus, hypercholesterolémia a srdcové choroby u 72 pacientov so stenózami alebo oklúziami vnútornej alebo spoločnej krčnej tepny a u 156 pacientov s normálnym dopplerovským sonografickým nálezom. Stenóza alebo normálny Dopplerov celkový ALEBO 95% p oklúzia sonografickej (n = 228) spoľahlivosti nálezy tepien interval karotída vnútorných tepien alebo vnútorných a bežných krčných tepien (n = 72) (n = 156) nnn fajčenie cigariet, 7 1,51 -4,80 0,001 arteriálna, 1 0,66 - 1,84 0,868 cukrovka, 8 0,34 - 1,97 0,293 mellitus hypercholus, 8 0,94 - 3,36 0,076 esterinémia srdcová, 1 0,64 - 1,97 0,683 chorôb

18 42, ktorý nemal teritoriálny alebo hemodynamicky indukovaný infarkt. Ako porovnávacia skupina slúžili čisté nelakunárne infarkty. Citlivosť a špecifickosť 43% a 77% boli rovnaké ako v prvej analýze. Naopak pozitívna prediktívna hodnota bola vyššia na 77%. Negatívna prediktívna hodnota však bola nižšia, a to o 43%. Tabuľka 26 Citlivosť, špecificita a prediktívne hodnoty lakunárnych syndrómov na diagnostiku lakunárneho mozgového infarktu pri CCT u 92 pacientov. Lacunárny nelakunárny celkový mozgový infarkt Mozgový infarkt Lacunárne syndrómy Nelacunárne syndrómy Celková senzitivita 44%, špecificita 77%, pozitívna prediktívna hodnota 58%, negatívna prediktívna hodnota 65%. Tabuľka 27 Citlivosť, špecificita a prediktívne hodnoty lakunárnych syndrómov na diagnostiku lakunárneho mozgového infarktu v CCT alebo nález CCT bez lézií u 147 pacientov. Lacunárny nelacunárny celkový mozgový infarkt Mozgový infarkt Lacunárne syndrómy Nelacunárne syndrómy Celková senzitivita 43%, špecificita 77%, pozitívna prediktívna hodnota 77%, negatívna prediktívna hodnota 43%