5 denne “- príbeh o úspechu BZfE
Za posledných niekoľko desaťročí bol v mnohých krajinách európskeho regiónu zaznamenaný stály nárast nadváhy a obezity.
Za posledných niekoľko desaťročí bol v mnohých krajinách európskeho regiónu zaznamenaný stály nárast nadváhy a obezity. Znepokojujúca štatistika ukazuje, že v 46 členských štátoch regiónu má viac ako 50 percent dospelých nadváhu alebo obezitu a v niekoľkých krajinách sa ich podiel blíži k 70 percentám. Vo východnom Nemecku dosahuje počet detí a dospievajúcich s nadváhou a obezitou národy na západe a od roku 1980 sa v niektorých častiach východnej Európy zdvojnásobil (WHO 2014).
Toto sú výsledky „Európskeho akčného plánu pre výživu a výživu na roky 2015 - 2020“, ktorý WHO zverejnila na svojom regionálnom stretnutí v Kodani v roku 2014. Plán sa okrem iného zameriava na zdravú výživu, najmä pre deti a dospievajúcich (tamže). Mali by ste sa naučiť zdravo stravovať čo najskôr, pretože v tejto fáze života sa vytvárajú preferencie pre konkrétne jedlá. Zároveň by mal byť podporený fyzický a duševný rozvoj vyváženým prísunom energie a živín (Mensink, Kleiser & Richter 2007).
Nárast nadváhy a obezity (obezita, obezita) má za následok vysoké náklady na zdravotnú starostlivosť. Choroby ako cukrovka u detí a dospievajúcich sa v posledných rokoch na celom svete významne zvýšili (Cole, Bellizzi et al 2000). Následky podvýživy a podvýživy, ako sú kardiovaskulárne choroby, cukrovka, rakovina a choroby dýchacích ciest, najviac zaťažujú európsky región zo šiestich regiónov WHO. Tieto choroby spôsobujú 77 percent chorobnej záťaže a 86 percent predčasnej úmrtnosti. Hlavnými rizikovými faktormi sú nadmerná telesná hmotnosť a nadmerná konzumácia vysokokalorických potravín, nasýtených tukov, trans-tukov, cukru a soli pri konzumácii príliš malého množstva ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov (WHO 2014).
Zdravá strava a pohyb sú súčasťou každého prístupu podporujúceho zdravie. Ľudia by sa mali cítiť vo svojom tele príjemne a nie s určitou telesnou hmotou-
Podriadený index.
Inštitút Roberta Kocha (RKI) v mene spolkovej vlády pravidelne vykonáva štúdie o zdraví detí a dospievajúcich v Nemecku (KiGGS). Rozsah prieskumov zahŕňa širokú škálu informácií o zdravotnom stave a správaní, životných podmienkach a využívaní služieb zdravotnej starostlivosti. Základný prieskum KiGGS prebiehal v rokoch 2003 až 2006 a prvý následný prieskum sa uskutočnil v rokoch 2009 až 2012. Štúdie preukázali nárast nadváhy a obezity, ktorý je častejší u detí z nižších sociálnych vrstiev a u detí z migračného prostredia.
Údaje sú dôležitým základom pre politiku v oblasti zdravia, ako aj pre koncepciu preventívnych a intervenčných opatrení založenú na dôkazoch (Lange, Butschalowsky, Jentsch a kol. 2014), a preto by sa mala v záujme podpory zdravia a verejného zdravia uskutočniť včasná intervencia pre zdravú výživu.
Zdravá výživa - záruka zdravia
V Amerike sa na potrebu konzumovať viac ovocia a zeleniny poukázalo už v 90. rokoch. Americký národný rakovinový inštitút (NCI) spustil celonárodnú kampaň „5 dní“ po tom, čo štúdie zistili súvislosť medzi zdravým stravovaním, vysokým obsahom ovocia a zeleniny a nižšou pravdepodobnosťou vzniku rakoviny. Štúdie tiež ukazujú, že populácia všeobecne konzumovala príliš málo ovocia a zeleniny (Havas, Heimendinger et al 1995). „Ovocie a zelenina sú dôležitým zdrojom zásobujúcim ľudský organizmus vitamínmi, minerálmi a vlákninou, ako aj sekundárnymi rastlinnými látkami. Zvyčajne majú vysoký podiel vody a obsahujú relatívne malý počet kalórií na jednotku objemu. Spolu s obsahom vlákniny, ktorá obsahuje, vedie k relatívne dobrému efektu sýtosti pri porovnateľne nízkej spotrebe energie. Vysoký podiel tejto zeleninovej stravy v dennej strave sa tak môže vyhnúť nadmernému príjmu nutrične menej priaznivých potravín a prispieť tak k optimalizácii energetickej a výživovej rovnováhy. “(Deutsche Gesellschaft für Nutrition 2007).
Podľa súčasných poznatkov vedy o zdraví sa všeobecne odporúča optimalizovaná zmiešaná strava, ktorá by mala mať priamy vplyv na zdravotný stav detí a dospievajúcich, ako je stav hmotnosti, mineralizácia kostí a diabetes mellitus 2. typu, a tiež na školské výkony (HBSC 2011). Patrí sem aj zníženie obsahu solí, tukov a cukru. Celkovo sa spotrebuje príliš veľa mäsa, preto by sa mal tento príjem tiež znížiť (Mensink, Heseker et al 2007).
V septembri 2014 v Kodani na zasadaní regionálneho výboru WHO pre Európu zverejnila WHO európsky akčný plán „Potraviny a výživa 2015 - 2020“.,
v rámci ktorej boli preformulované ciele s cieľom dosiahnuť významné zníženie záťaže neprenosných chorôb súvisiacich so stravou, ako je obezita a iná podvýživa, a zabrániť predčasným úmrtiam.
Tento akčný plán ukazuje, ako by bolo možné predstaviť deťom a mladým ľuďom zdravšiu stravu s väčším počtom ovocia a zeleniny. Správnou a zdravou stravou by ste mali dospieť čo najskôr vo svojom vývoji, pretože toto je životná etapa, ktorá vytvára základy pre neskoršie výživové správanie človeka. V mladom veku dieťa prijíma to, čo mu bolo preukázané a prezentované, a zdravé stravovacie návyky sa s pribúdajúcim vekom upevňujú (Bjarnason 2011). Z tohto dôvodu sa deti zameriavajú na výživu vo forme ponúk ovocia do školy (WHO 2014).
Cieľom podpory zdravia je posilniť príležitosti na rozvoj zdravia ľudí zlepšením ich životných podmienok. Koncepcia podpory zdravia bola stanovená na konferencii Svetovej zdravotníckej organizácie v Ottawe (1986). Vyplynulo to z diskusií o zdravotnej politike WHO, v ktorých sa popri populačnej medicíne našli aj ekonomické, politické, kultúrne a sociálne impulzy. Podpora zdravia je založená na prístupe salutogénnych účinkov, ktorý posilňuje ochranné faktory a zdroje. Toto sú predpoklady pre zlepšenie vývoja zdravia (Hurrelmann, Klotz, Haisch 2010).
V školách a škôlkach sú projekty týkajúce sa zdravého stravovania financované a niekedy vedecky podporované. Ak sú splnené určité požiadavky, Európska únia tieto projekty finančne podporuje. Školy túto príležitosť využívajú a dodržiavajú tak podporu zdravia v zmysle verejného zdravia a Ottawskú chartu.
Verejné zdravie („Verejné zdravie/Verejné zdravie“) je multidisciplinárna oblasť zdravotníckych vied súvisiaca s problémom, ktorú WHO v roku 1952 definovala ako vedu a umenie v oblasti prevencie chorôb, predlžovania života a podpory duševného a fyzického zdravia prostredníctvom zdieľaných spoločenských aktivít. Podľa toho bolo definované úsilie (Hurrelmann, Laaser 1998).
Verejné zdravie sa zaoberá hlavne politickými rámcovými podmienkami pre vytváranie a udržiavanie zdravia obyvateľstva. Medzi klasické úspechy zásahov v oblasti verejného zdravia patria vakcinačné programy proti kiahňam alebo zlepšenie dodávok pitnej vody, ako aj kontrola infekčných chorôb, ako je cholera a osýpky, a redukcia kazu v priemyselných krajinách (Gerhardus, Breckenkamp et al 2010).
5 porcií ovocia a zeleniny denne
Ako však kampaň ovplyvňuje každodenný život, či došlo k zmenám v stravovacom správaní?
Po celom svete existuje niekoľko štúdií o účinkoch výživovej kampane:
- V rámci štúdie KIGGS uskutočnenej Inštitútom Roberta Kocha (KiGGS), ktorá skúmala zdravotný stav detí a dospievajúcich v Nemecku, sa uskutočnila takzvaná štúdia EsKiMo v oblasti výživy zameraná na konzumáciu ovocia a zeleniny vo veku od 0 do 17 rokov. Tu sa ukázalo, že odporúčané množstvá konzumácie ovocia a zeleniny nedosiahlo 50 percent účastníkov, hoci sa zvýšil nárast spotreby (Tab. 1). Postupným starnutím detí a dospievajúcich klesá spotreba ovocia a zeleniny. Súčasne s vekom detí a dospievajúcich sa však zvýšila spotreba potravín s vysokým obsahom tuku a živočíšneho pôvodu, ktorá bola celkovo príliš vysoká. Stále existuje potreba zlepšenia (Mensink, Kleiser, Richter 2007).
V školských ovocných programoch, ktoré ponúkajú ovocie a zeleninu a zároveň poukazujú na dôležitosť zdravého stravovania, sa deti aktívne učia prípravné schopnosti, ktoré majú dlhodobý pozitívny vplyv na ich stravu. To je obzvlášť dôležité, pretože akonáhle sa vytvorí nutričný vzor, ten pretrvá až do dospelosti. Pozornosť sa nezameriava len na súčasné zvýšenie spotreby, ale aj na dlhodobý cieľ udržateľnej zmeny stravovania.
Aj keď je kampaň „5 denne“ v Nemecku v každodennom živote dosť nenápadná, mnoho ľudí si ju spája s témou „zdravá výživa“ (www.5amtag.de).
Kampaň poznajú predovšetkým odborníci na výživu v zdravotníctve a podporuje ju Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE). Nachádza sa predovšetkým vo financovaných projektoch v školách alebo škôlkach, ktoré sa zaoberajú touto témou v kontexte verejného zdravia. Pozitívny vývoj bol napríklad zaznamenaný v projekte ovocia a zeleniny v Dortmunde, pretože viac ako polovica respondentov uviedla, že projekt mal pravidelnú a zdravú stravu a ďalších 80 percent uznalo trend smerom k pozitívnejšiemu prístupu a zvýšeniu nadšenia pre konzumáciu ovocia a zeleniny ( Völkel, Eissing, Lißek 2009).
Médiá a rozsiahla reklama (plagáty, autobusy) sprostredkujú toto posolstvo. V ponuke sú okrem iného aj nové ovocné výrobky vhodné pre deti, ktoré vyzerajú ako cukríky, ale sú vyrobené z ovocnej dužiny.
Vláda Veľkej Británie predstavila v novembri 2004 program podpory konzumácie ovocia v škole, ktorý ponúka každému dieťaťu kúsok ovocia alebo zeleniny zadarmo v rámci kampane „5 A Day“ (Ransley, Greenwood a kol. 2007) (program podpory konzumácie ovocia a zeleniny v školách SFVS). Týmto spôsobom je problematika podpory zdravia omnoho zreteľnejšie integrovaná do každodenného života. Keďže kampaň funguje nezávisle v každej krajine, akcie sú všetky národné a každá krajina má svoje vlastné projekty.
„5 za deň“ - cieľ do budúcnosti
Kampaň na výživu „5 denne“ nepriniesla od jej zavedenia v Nemecku očakávaný príspevok k zdravej výžive v spoločnosti. Mnohé svetové štúdie však stále poukazujú na potrebu vzdelávania o zvýšenej konzumácii ovocia a zeleniny v populácii.
Vďaka väčšej práci s verejnosťou, plagátovej reklame, televíznym spotom alebo označovaniu potravín by kampaň „5 denne“ mohla pomôcť zviditeľniť zdravé stravovanie s väčším počtom ovocia a zeleniny. Náklady na viac doktorátov boli podstatne nižšie ako náklady na následné sledovanie chronických chorôb v systéme zdravotnej starostlivosti. Podľa anglickej štúdie by vyvážená a zdravá strava s dostatkom ovocia a zeleniny mohla zabrániť zhruba 33 000 úmrtiam (Scarborugh, Nnoaham et al 2012).
V európskom akčnom pláne pre výživu a výživu (2015 - 2020) sa jasne uvádza, že je potrebné zabezpečiť, aby sa celý systém zdravotníctva usiloval o podporu zdravia a aby mala výživa a zdravé stravovanie prednosť v zdravotnej a sociálnej starostlivosti zameranej na človeka prostredníctvom krátkych intervencií a výživového poradenstva. (WHO 2014)
To znamená, že k ľuďom musíte začať prichádzať skoro.