7 Otázky a odpovede týkajúce sa infekcie Helicobacter Pylori

1. Čo je to infekcia Helicobacter Pylori?

Helicobacter Pylori je mikrobiálny druh charakterizovaný zakriveným alebo špirálovitým tvarom, ktorý je prispôsobený kyslému prostrediu a kolonizuje sliznicu žalúdka alebo dvanástnika, respektíve proximálny segment tenkého čreva.

Spôsob prenosu je orálny, pričom infekcia sa najčastejšie získava v detstve. Cesta infekcie v niektorých krajinách môže byť neupravená voda. Helicobacter Pylori zostáva jednou z najbežnejších infekcií u ľudí, prevalencia infekcie vysoko koreluje so sociálno-ekonomickým stavom a pohybuje sa medzi 50 - 80%.

2. Ako sa prejavuje infekcia Helicobacter Pylori?

V 50% prípadov infekcia nespôsobuje príznaky. Ak sa vyskytne, môže pacient pocítiť izolovanú alebo súvisiacu bolesť v hornej časti brucha, nadúvanie, pocit plnosti po požití malého množstva potravy, nevoľnosť, zvracanie alebo nedostatok chuti do jedla. V niektorých prípadoch môžu byť klinickými prejavmi priame prejavy komplikácií, ako je gastrointestinálne krvácanie (vylučovanie čiernej, lesklej stolice).

Infekcia je spojená s mnohými gastrointestinálnymi stavmi vrátane chronickej gastritídy (chronický zápal žalúdočnej sliznice), žalúdočných alebo dvanástnikových vredov a žalúdočných novotvarov (žalúdočný adenokarcinóm a žalúdočný lymfóm).

Medzi extragastrické prejavy, pri ktorých sa dokázala účasť infekcie Helicobacter Pylori, patria: anémia z nedostatku železa neznámej príčiny, nedostatok vitamínu B12 a idiopatická trombocytopenická purpura.

3. Ako diagnostikovať infekciu Helicobacter Pylori?

Na diagnostiku infekcie Helicobacter pylori sa používa rad neinvazívnych testov:

Testovanie antigénu zo vzorky stolice (s presnosťou podobnou testu na dýchanie)
Sérologické testy na stanovenie protilátok proti Helicobacter Pylori, ktoré však majú nízku diagnostickú presnosť (s mnohými falošne pozitívnymi alebo falošne negatívnymi výsledkami). Tieto testy môžu byť odporúčané za zvláštnych podmienok, ako je nedávne užívanie antibiotík a liekov znižujúcich sekréciu žalúdka, vredy komplikované krvácaním alebo zhubné poruchy žalúdka.

Existujú aj invazívne diagnostické testy na infekciu Helicobacter Pylori: odber biopsie, respektíve malého povrchového fragmentu sliznice žalúdka, manéver vykonaný gastroenterológom počas endoskopie hornej časti tráviaceho systému.

4. Kedy sa odporúča testovať na infekciu Helicobacter Pylori?

Testy na identifikáciu infekcie Helicobacter pylori sú indikované:

U pacientov s diagnostikovaným žalúdočným alebo dvanástnikovým vredom alebo s vredom v anamnéze
U pacientov s dyspeptickými prejavmi opísanými vyššie
Ak je v rodinnej anamnéze rakovina žalúdka u príbuzných prvého stupňa
Pred začatím dlhodobej liečby aspirínom alebo nesteroidnými protizápalovými liekmi, najmä u pacientov s anamnézou gastroduodenálneho vredu.

5. Keď je potrebné vykonať hornú zažívaciu endoskopiu?

Prístup stratégie „Testujte a ošetrujte“ v prípade infekcie Helicobacter Pylori je vhodný v situáciách, keď je riziko rakoviny žalúdka u pacienta nízke.

V nasledujúcich dvoch situáciách musí liečbe infekcie Helicobacter Pylori predchádzať endoskopické vyšetrenie horného zažívacieho traktu:

Vek nad 45 rokov
Prítomnosť alarmujúcich klinických prejavov: strata hmotnosti, ťažkosti s prehĺtaním, prítomnosť anémie a zjavné gastrointestinálne krvácanie

6. Ako sa lieči infekcia Helicobacter Pylori?

Terapia infekcie Helicobacter Pylori zahŕňa tri alebo štyri lieky - lieky znižujúce sekréciu žalúdočnej kyseliny a rôzne druhy antibiotík - ktoré sa podávajú 10 - 14 dní.

Cieľom liečby je vyliečiť infekciu, respektíve vyliečiť vredovú chorobu, zabrániť opakovanému výskytu vredu, komplikácií spojených s vredovou chorobou a súčasne znížiť riziko vzniku rakoviny žalúdka.

Aby bola pravdepodobnosť vyliečenia infekcie maximálna, je veľmi dôležité dodržiavať liečbu, respektíve presne dodržiavať pokyny týkajúce sa podávania liekov a informovať lekára o akýchkoľvek nežiaducich reakciách, ktoré sa počas liečby vyskytli.

7. Čo sa stane po liečbe?

Po liečbe infekcie Helicobacter pylori nasleduje u väčšiny pacientov test na eradikáciu buď dýchacím testom, alebo testom na fekálny antigén, ktorý sa vykoná najmenej 4 týždne po ukončení liečby. Liečba anti-Helicobacter Pylori je vo väčšine prípadov liečivá. V situáciách, keď testy preukážu pretrvávanie infekcie po liečbe, môže byť potrebná liečba druhej línie.

Text: Simona Grigoruta, gastroenterologička primárnej starostlivosti, špecialistka na vnútorné lekárstvo, doktorka medicíny