75-ročná žena s folikulárnym lymfómom a epigastrickými problémami el-IPH; Kazuistiky

anamnese
74-ročná žena so známym nehodgkinským lymfómom dostala do ambulancie dysfágiu a epigastrické príznaky.
Pred rokom mi diagnostikovali non-Hodgkinov lymfóm série B-buniek typu folikulárneho lymfómu a liečený chemoterapiou (R-CHOP/rituximab). Teraz v súčasnosti po 5. cykle chudnutia, nočné potenie a zvyšujúca sa dysfágia. Vstupné pre ďalšie objasnenie sťažností a indikácia pre gastroskopiu. DD karcinóm žalúdka, DD nenádorový vred.

Postup
Vykonanie gastroskopie a biopsie s otázkou: Infiltrácia cez známy lymfóm? a test na ureázu Helicobacter (HUT).

Virtuálna mikroskopia

Histopatologická diagnóza
CMV gastritída so žalúdočným vredom

Histopatologické nálezy
Čiastočne neporušená žalúdočná sliznica na povrchu so zápalovým superponovaným granulačným tkanivom. Obsahuje bunky s jasne anizoformnými bunkovými jadrami a čiastočne vírusovými inklúziami, miestne dôkazy očných buniek sovy.

folikulárnym

Klinický priebeh
Po histologickom vyšetrení na CMV gastritídu a existujúcu CMV virémiu je pacient liečený valaciklovirom (antivírusová liečba). Kvôli pozitívnemu testu HU sa tiež vykonáva eradikácia HP.

Epicrise
Kontrolná endoskopia s PE po jednom týždni hojenia žalúdočných vredov opakovane vykazuje pozitívny dôkaz proteínu vírusu CM, čo si vyžaduje pokračovanie v antivírusovej liečbe. Pretože zobrazovanie ukazuje progresiu lymfómového ochorenia napriek chemoterapii, pacientka sa rozhodne pre ďalšiu chemoterapiu kvôli paliatívnej situácii týkajúcej sa jej lymfómového ochorenia. Po dohode s pacientom sa rozhodne podstúpiť nízkodávkovú liečbu steroidmi a antivírusovú liečbu CMV gastritídy.