ABCD gastritída Všetky fakty pre lekárov o H

gastritída

Obrázok: „Helicobacter pylori, žalúdočná sliznica, H&E“ od Eda Uthmana. Licencia: CC BY 2.0

Gastritída = autoimunitná

Príčina Zápal žalúdka je autoimunitného pôvodu, ale presná príčina nebola presvedčivo objasnená. V niektorých prípadoch môžu byť príčinou predchádzajúce infekcie H. pylori. Parietálne bunky v žalúdočnom funduse sú zničené. Toto následné prekyslenie spôsobuje atrofiu žalúdočnej sliznice a vedie k zvýšenej sekrécii gastrínu, ktorá v a zvýšené riziko rakoviny žalúdka a karcinoidných nádorov výsledky. Existuje tiež nedostatok vitamínu B12, ktorý môže prerásť do zhubnej anémie.

Gastritída má zvyčajne asymptomatický priebeh, klinicky sa prejavia iba následky nedostatku vitamínu B12. Možné sú nešpecifické epigastrické sťažnosti. Na rozdiel od typov B a C sú žalúdočné vredy žiadny Komplikácia gastritídy A.

The diagnóza Stanovte pomocou gastroskopie s biopsiou a histológiou (diagnostika H. pylori, pozri B gastritída). V laboratóriu: Existujú protilátky proti vnútornému faktoru a parietálnym bunkám? Vyskúšajte tiež hladinu vitamínu B12.

Terapeutické vitamín B12 musí byť nahradený parenterálne, aby sa eliminovala makrocytická anémia. Ak je spojený s H. pylori, eradikácia môže viesť k hojeniu.

B gastritída = bakteriálna spôsobená H. pylori

80% všetkých pacientov s chronickou gastritídou trpí B-formou, spôsobené Helicobacter pylori. Po fekálne-orálnej infekcii sa baktéria šíri smerom nahor z antra a vedie k atrofii žalúdočných žliaz. Tvorba intestinálnej metaplázie nesie vysoké riziko degenerácie rakoviny žalúdka.

U pacientov sa môžu prejaviť príznaky ako nadúvanie, zápach z úst, nevoľnosť alebo grganie, ale aj tu je väčšina prípadov bez príznakov.

Diagnóza sa stanovuje endoskopicky a navyše prostredníctvom špecifických symptómov H. pylori: rýchly test ureázy, detekcia HP v stolici alebo sére a 13 C dychová skúška s ³³C-močovinou, ktorú je možné merať štiepením pomocou HP ako ³³CO2 vo vydychovanom vzduchu.

Terapia je veľmi obľúbenou témou 2. štátnej skúšky!

V prípade preukázanej kolonizácie a následkov HP (pozri nižšie) sa: terapeutická triáda von:

  • Inhibítor protónovej pumpy s dvojnásobnou štandardnou dávkou (omeprazol)
  • Antibiotikum (klaritromycín)
  • Antibiotikum (amoxicilín alebo metronidazol)

Ak sa chronická B gastritída nelieči, môže viesť k žalúdočnému krvácaniu, perforácii, A gastritíde a MALT lymfómu. Ďalšou komplikáciou je chronická idiopatická žihľavka.

C gastritída = chemická látka

Typ c je vyvolaná chemickými faktormi, endogénnymi aj podávanými látkami: chronický reflux žlčových kyselín po Billrothovej operácii, užívanie NSAID, zneužívanie alkoholu a chronická anamnéza fajčenia. Príznaky pacientov sú podobné/identické s typom A/B. Terapeuticky musí byť príčinná látka vysadená alebo a absolútna abstinencia byť vyvolaný. PPI je obvykle užitočný, ak sa použije adjuvans. Ak sa nelieči, na prvom mieste je žalúdočné krvácanie a tvorba vredov.

D zápal žalúdka = rôzne

Pod Typ D sú zriedkavé špeciálne formy, ako je Crohnova gastritída alebo kolagénová gastritída. V mnohých učebniciach nájdete iba ABC gastritídu.

nafúknuť

H. Greten: Interné lekárstvo, 12. vydanie - Thieme Verlag

G. Herold: Interné lekárstvo, 2015

Dual Series - Anatomy, 2007 - Thieme Verlag

Zafari, Schupp, Klotz (Elsevier 2012): Interná medicína v otázkach a odpovediach.

Tip na literatúru

Optimálne sa pripravte na ústnu skúšku (a zároveň si precvičte „klinické myslenie“): Zafari, Schupp, Klotz (Elsevier 2012): Interná medicína v otázkach a odpovediach.

Takto získate lepšie známky na lekárskej fakulte!