Abdominálna distenzia ROmedic

K roztiahnutiu brucha dochádza v dôsledku hromadenia rôznych látok, napríklad vzduchu alebo tekutín, v brušnej dutine, po ktorých nasleduje zväčšenie obvodu brucha.
Roztiahnutie brucha je úplne nepríjemný stav charakterizovaný pacientmi z hľadiska pocitu nadúvanie. To spôsobuje výrazné nepohodlie, a to tak z hľadiska nepríjemného pocitu nafukovania, ako aj z hľadiska vonkajšieho fyzického vzhľadu. Je sprevádzaný rôznymi inými klinickými prejavmi, v závislosti od kontextu výskytu.

brušnej distenzie

Medzi klinické prejavy, ktoré sa môžu vyskytnúť v súvislosti s brušnou distenziou, patrí pocit tlak cvičený v oblasti brucha, pocit plnosť brušnej, nevoľnosť, zvracanie, kolická bolesť brucha (kŕče v bruchu) a ťažkosti s dýchaním.

Podľa údajov z literatúry je brušná distenzia vo väčšine prípadov spôsobená funkčnou poruchou, ktorá sa vyskytuje vo vnútri ľudského tela, zriedka ide o štrukturálny stav. [1], [2]

Príčiny brušnej distenzie

Rizikové faktory spojené s výskytom brušnej distenzie sú početné a možno ich rozdeliť do dvoch kategórií: fyziologické rizikové faktory a patologické rizikové faktory.
Skrz fyziologické rizikové faktory zahŕňa:

  • Rýchle občerstvenie, na úteku
  • Úloha
  • Požitie nadmerného množstva vzduchu (medicínsky známe ako „aerofágia“)
  • Úloha
  • Podávanie určitých liekov, ako sú spazmolytické alebo antidepresívne lieky, ktoré znižujú črevný priechod a črevnú pohyblivosť.
  • Predmenštruačný syndróm
  • Oneskorenie alebo nedostatok vyprázdňovania žalúdka
  • Funkčná dyspepsia
  • Prechodná zápcha
  • Operácie na bruchu
  • Pribrať.

pintre patologické rizikové faktory podieľajú na výskyte brušnej distenzie patria:

  • Crohnova choroba
  • Celiakia
  • Ulcerózna kolitída
  • Syndróm dráždivého čreva
  • enterokolitída
  • Hnačkový syndróm
  • divertikulitída
  • Obličkové kamene
  • ascites
  • Infekcia Pseudomonas
  • Tropická hnačka
  • gastroenteritída
  • Črevná oklúzia
  • Peptický vred
  • Neznášanlivosť laktózy
  • Otrava jedlom
  • Parazitárne infekcie
  • Zástava srdca
  • Cirhóza pečene
  • Polycystické ochorenie pečene
  • Rakovina vaječníkov. [3], [4], [5]

Klinické prejavy spojené s brušnou distenziou pri rôznych ochoreniach

V nasledujúcom texte predstavíme všetky stavy, ktoré spôsobujú brušnú distenziu, a klinický obraz, ktorý ju charakterizuje:

Crohnova choroba

Zápalové ochorenie čriev charakterizované zápalom a ulceráciou tráviacej sliznice, ktoré okrem brušnej distenzie môže spôsobovať aj koliky, chronické a opakujúce sa bolesti brucha, nechutenstvo, nechutenstvo, hnačky, chudnutie, chudokrvnosť a horúčka.

Celiakia

Ochorenie imunitného čreva charakterizované neznášanlivosťou lepku, zápalom žalúdočnej sliznice a malabsorpciou. Okrem výrazného rozšírenia brucha môže celiakia u detí spôsobovať aj anorexiu, stredne ťažké a občasné hnačky, svalovú slabosť, steatoreu (objemnú, páchnucu, ľahkú stolicu), bledosť pokožky, anémiu, nepretržitú únavu.

Ulcerózna kolitída

Zápalové ochorenie čriev, charakterizované zápalom a výskytom ulceróznych lézií v sliznici hrubého čreva. Klinické prejavy špecifické pre ulceróznu kolitídu zahŕňajú výrazné roztiahnutie brucha sprevádzané stratou hmotnosti, stratou chuti do jedla, anémiou, rektálnym krvácaním, nedostatkom výživy, únavou atď.

Syndróm dráždivého čreva

Porucha čriev klinicky charakterizovaná distenziou brucha, pocitom neúplnej defekácie, striedaním epizód hnačky s epizódami zápchy, nevoľnosťou, urgentnou potrebou defekácie, bolesťami brucha, ktoré sa zlepšujú po defekácii, stolicami s hlienom, únavou.

enterokolitída

Zápal tráviacej sliznice sekundárne po lokálnej infekcii rôznymi patogénmi. Klinicky je enterokolitída charakterizovaná brušnými kŕčmi, nevoľnosťou, stratou chuti do jedla, výrazným roztiahnutím brucha, mäkkou stolicou, niekedy zmiešanou s krvou, horúčkou, vracaním, tvrdosťou svalov a zmeneným celkovým stavom.

Hnačkový syndróm

Je definovaná spontánnou emisiou viac ako dvoch výkalov so zníženou konzistenciou (polotuhou alebo vodnou) denne, najviac 14 dní. Okrem významného roztiahnutia brucha a ďalších generovaných zažívacích klinických prejavov (ako sú bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, krvavé stolice) môže hnačkový syndróm viesť k špecifickým klinickým príznakom dehydratácie (ako je nepretržitý smäd, palpitácie, pokožka a suché sliznice). bolesť hlavy, závraty) a extradigatívne klinické príznaky (ako horúčka, zmenený celkový stav, artralgia, myalgia, vyrážka).

divertikulitída

Predstavuje zápal svalových štruktúr vytvorených v črevných záhyboch a môže spôsobiť okrem brušnej distenzie aj intenzívne bolesti brucha, nachádzajúce sa prevažne v ľavej ilickej fosse, horúčku, nevoľnosť, vracanie, krvavé stolice, hnačky alebo zápchu.

Obličkové kamene

Je charakterizovaná tvorbou kameňov v obličkách. Klinické prejavy špecifické pre obličkové kamene zahŕňajú bolesti krížov, distenziu brucha, polakizúriu, dyzúriu, bolesť pri močení, hematúriu, zakalený a páchnuci výdaj moču, nevoľnosť a zvracanie.

ascites

Skladá sa z akumulácie tekutiny v brušnej dutine a je dôležitou príčinou brušnej distenzie. Okrem brušnej distenzie spôsobuje ascites tiež bolesti a nepríjemné pocity v bruchu, dyspeptické poruchy (nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla), dýchavičnosť, ortopnoe, pálenie záhy a vracanie.

Infekcia Pseudomonas aeruginosa (alebo pyocean bacil)

Môže viesť k rôznym tráviacim infekciám, ako je gastroenteritída, cholecystitída, peritonitída, angiokolitída, vyznačujúca sa okrem iných špecifických klinických prejavov aj výraznou brušnou distenziou.

Tropická hnačka,

Tiež známa ako „cestovateľská hnačka“, je to konkrétna forma hnačky, ktorá sa vyskytuje u ľudí cestujúcich v tropickom podnebí (ako je Afrika, Blízky východ, Ázia, Latinská Amerika) a pri hygienických opatreniach odlišných od krajiny, v ktorej sa nachádzajú. život jednotlivca. Tropická hnačka je klinicky charakterizovaná viac ako tromi vodnatými stolicami denne sprevádzanými distenziou brucha, brušnými kŕčmi, horúčkou, nevoľnosťou, vracaním a dehydratáciou.

Eozinofilná gastroenteritída

Zápalové ochorenie čriev s imunitne patogénnym substrátom, ktoré sa vyznačuje infiltráciou eozinofilov do zažívacieho traktu. Okrem výraznej brušnej distenzie môže eozinofilná gastroenteritída spôsobiť aj hnačky, nevoľnosť, zvracanie, anémiu, chudnutie, špecifické prejavy malabsorpčného syndrómu, ascites a nepriechodnosť čriev.

Črevná oklúzia

Predstavuje lekársku pohotovosť, ktorá sa vyznačuje trvalým prerušením prechodu čreva pre plyny a výkaly. Klinické prejavy špecifické pre črevnú oklúziu zahŕňajú výrazné roztiahnutie brucha, bolesti brucha, zvracanie, nedostatok stolice, strata chuti do jedla a prítomnosť hydroaeriálnych zvukov (bublanie) pri auskultácii brucha.

Peptický vred

Stav charakterizovaný prejavom ulcerácie na žalúdočnej, črevnej alebo pažerákovej sliznici. Klinické prejavy špecifické pre peptický vred zahŕňajú pálenie bolesti v bruchu, ktoré siaha od pupka po hrudník, rozšírenie brucha, retrosternálne bagrovanie, nevoľnosť, zvracanie, zmeny chuti do jedla, nevysvetliteľné chudnutie a uzavretá stolica. farba (niekedy krvavá).

Intolerancia laktózy alebo nedostatok laktázy

Stav charakterizovaný neschopnosťou tela vstrebávať a metabolizovať laktózu v potravinách. Klinické prejavy špecifické pre intoleranciu laktózy zahŕňajú silné rozšírenie brucha, kŕče v bruchu, zvracanie, plynatosť, hnačky a nevoľnosť.

Otrava jedlom

Vyskytujú sa po požití potravy kontaminovanej rôznymi patogénmi, napríklad Salmonella, Campylobacter, Novovirus, Listeria, Escherichia coli atď. Z klinického hľadiska je otrava jedlom charakterizovaná v závislosti od použitého patogénu brušnou distenziou, hnačkami, brušnými kŕčmi, nevoľnosťou, vracaním, zrakovými poruchami, bolesťami hlavy, celkovou slabosťou, výskytom lymfadenopatie, zmätenosťou, poruchami rovnováhy, kŕčmi., atď.

Parazitárne infekcie

Giardiáza, fasciolóza, kokcidióza atď. - môže byť klinicky charakterizovaná distenziou brucha, horúčkou, zimnicou, žihľavkou, opuchom kĺbov a bolestivým syndrómom.

Cirhóza pečene

Predstavuje poslednú fázu vývoja rôznych ochorení pečene a spočíva vo fibróze pečeňového parenchýmu so stratou jeho normálnej štruktúrnej architektúry. Z klinického hľadiska je cirhóza pečene charakterizovaná ascitom s výraznou brušnou distenziou, portálnou hypertenziou, bolestivou hepatomegáliou, hepatálnou insuficienciou, anorexiou, malabsorpčným syndrómom, palmárnym erytémom, výskytom vaskulárnych hviezd atď.

Polycystické ochorenie pečene

Stav charakterizovaný výskytom cystických útvarov v pečeni. Klinické prejavy špecifické pre polycystické ochorenie pečene zahŕňajú brušnú distenziu, plnosť brucha, bolesti brucha a dýchacie ťažkosti.

Zástava srdca

Je to definované neschopnosťou srdca zabezpečiť obehový tok zodpovedajúci rozvoju metabolických aktivít tela. Klinické prejavy špecifické pre srdcové zlyhanie zahŕňajú dýchavičnosť, únavu, jugulárny turgor, hepatomegáliu, brušnú distenziu, edém lokalizovaný vo svažujúcich sa častiach tela (pretibiálny, retromaleolárny atď.), Tachykardia, palpitácie, patologické srdcové šelesty.

Rakovina vaječníkov

Výskyt zhubného nádoru vo vaječníku, klinicky charakterizovaný distenziou brucha, bolesťami brucha, bolesťami a opuchmi dolných končatín, výrazným úbytkom hmotnosti v relatívne krátkom čase, tráviacimi ťažkosťami, nevoľnosťou, častým močením, únikom a vaginálnym krvácaním. nenormálny. [1], [2], [3], [4], [5]

Liečba brušnej distenzie

Správna liečba boja proti brušnej distenzii zahŕňa v prvom rade zmeny životného štýlu a stravovania.

To znamená rešpektovať ich tri hlavné stoly dňa a vylúčenie mnohých pochutín prijatých počas dňa, a to aj pri absencii hladu, vyhýbajte sa ležaniu vodorovne alebo vynakladajte intenzívne fyzické úsilie po jedle, chudnutie u ľudí s nadváhou alebo obezitou, vyhýbajte sa prejedaniu sa počas hlavných jedál dňa, dodržiavanie pravidelného cvičebného programu.

Čo sa týka výživy, odporúča sa vyhýbajte sa nadmernej konzumácii vlákniny a kalórií. V prípade osôb s určitou potravinovou intoleranciou sa odporúča vyhnúť sa potravinám, ktoré obsahujú látky, proti ktorým majú príslušní jedinci malú znášanlivosť.

Liečivá v boji proti brušnej distenzii zahŕňajú podávanie potravinových doplnkov na báze enzýmov (užitočné pri odbúravaní sacharidov), podávanie probiotík a aktívneho uhlia.

Všetky tieto terapeutické prostriedky na boj proti brušnej distenzii sú adresované ľuďom s nadúvaním na pozadí funkčných porúch v tele. V prípade brušnej distenzie v dôsledku štrukturálnych porúch je okrem symptomatickej liečby uvedenej vyššie nevyhnutné vykonať etiologickú liečbu na nápravu príčinného stavu. [1], [2], [3], [4], [5]