Absces - portál o príčinách a liečbe zdravia

Absces je súbor hnisu v uzavretej tkanivovej dutine. Toto je často obklopené membránou spojivového tkaniva. Príčinou môže byť poranenie kože, z ktorého sa vyvinie infekcia. Abscesy sa zvyčajne vyvíjajú v koži, zriedkavejšie v tele, napríklad v určitých orgánoch, ako sú pečeň alebo pľúca. Možnosti liečby sa pohybujú od imobilizácie regiónu po chirurgické štiepenie abscesu, v závislosti od štádia ochorenia.

Aké sú príčiny abscesu?

Vo väčšine prípadov sú abscesy spôsobené baktériami (najmä stafylokokmi, streptokokmi, Escherichia coli). Niektoré z týchto druhov baktérií sú súčasťou normálnej flóry kože. Absces nastáva, keď mikróby preniknú hlbšie do kože a nedôjde k odtoku von. To je napríklad prípad, keď je pór upchatý kožným mazom alebo špinou alebo keď je rana znečistená a bola tesne uzavretá.

Abscesy sa vyskytujú bez baktérií menej často. Sú známe ako studené alebo sterilné abscesy. Zvyčajne sa vyvinú po ťažkých operáciách alebo pri tuberkulóze, niekedy bez zjavnej príčiny.

Ako vzniká absces?

Z dôvodu ochrany tela pred šírením infekcie sa postihnuté tkanivo taví pomocou vlastných enzýmov v tele. Takto sa vytvorí hnis. Ako ďalšie ochranné opatrenie sa okolo ohniska zápalu vytvorí membrána spojivového tkaniva - druh kapsuly. Osobitne sú ohrození ľudia s oslabenou kožnou bariérou, napríklad pacienti s neurodermatitídou alebo cukrovkou.

Absces sa môže objaviť kdekoľvek v tele. Najčastejšie sa to deje v koži, najmä vo vlasových folikuloch, mazu a potných žľazách a v análnych žľazách (perianálny absces). Vo vnútri tela sa vyvíjajú abscesy, najmä pri chronických črevných zápaloch, zápaloch žlčníka alebo tuberkulóze. Ďalej sa môžu vyvinúť abscesy po úrazoch alebo operáciách, najmä ak sa do rany dostanú choroboplodné zárodky a je uzatvorená bez odtoku.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?

Príznaky závisia od štádia ochorenia a od lokalizácie. U abscesov nachádzajúcich sa v koži alebo podkoží sa spočiatku vyskytujú typické príznaky zápalu, napr .:

Začervenanie,
opuch, ktorý je ťažké definovať,
Napätie v postihnutej oblasti kože,
miestne otepľovanie,
Tlaková bolesť.

Neskôr, keď sa už absces vytvoril, dominujú nasledujúce príznaky:

Pohyb tekutiny pod kožou, keď sa na postihnutú oblasť pôsobí tlakom (fluktuácia),
Pulzujúca bolesť,
niekedy horúčka.

Väčšie abscesy alebo abscesy umiestnené vo vnútri tela môžu tiež spôsobiť vážne chorobné procesy so všeobecným pocitom choroby, únavou alebo šokom alebo dokonca zlyhaním obehu.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Diagnóza abscesov v koži je založená na typickom vzhľade a príznakoch. V prípade abscesov ležiacich vo vnútri tela laboratórne testy často odhalia zvýšené parametre zápalu (sedimentačná rýchlosť, CRP) v krvi. Na potvrdenie diagnózy sa používa ultrazvuk, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.

Ako sa lieči abscesy?

Menšie kožné abscesy často nevyžadujú ošetrenie, pretože sa po určitom čase samy otvoria. Zrenie abscesu je možné urýchliť takzvanými natieracími masťami alebo teplými obkladmi. V každom prípade by sa malo zabrániť pôsobeniu tlaku, pretože to môže vynútiť hnisanie do okolitého tkaniva.

V niektorých prípadoch, akonáhle je absces zapuzdrený, zápal sa zastaví. Hnisavý obsah môže byť čiastočne absorbovaný okolitým tkanivom alebo kalcifikovaný. Okrem toho môže vzniknúť fistula a spojiť dutinu abscesu s vnútorným alebo vonkajším povrchom tela. Tento priechod umožňuje hnis evakuovať.

Väčšinou sa však absces otvára chirurgicky, v miestnej alebo celkovej anestézii, v závislosti od miesta. Na odtok hnisu sa použije dostatočne veľký rez. Dutina pre absces sa potom zvyčajne opláchne. Potom sa zavedie drenáž (napr. Niť), aby sa rana nezavrela predčasne a sekrét rany mohol odtekať. Príslušný postup závisí od lokalizácie abscesu.

Ovplyvnená oblasť pokožky je dôkladne dezinfikovaná; systémová antibiotická liečba zvyčajne nie je potrebná. Procedúra pre abscesy vo vnútri tela je zvyčajne oveľa zložitejšia a závisí tak od závažnosti ochorenia, ako aj od lokalizácie. Niekedy sa odstráni nielen absces, ale aj okolité tkanivo, napríklad časť pečene v pečeňovom abscese.

Poznámka Hnis je infekčný. Pri každom kontakte je preto potrebné dodržiavať starostlivú hygienu (umývanie rúk, dezinfekcia rúk atď.).

Koho sa môžem opýtať?

V prípade kožných abscesov môžete kontaktovať tieto inštitúcie:

Všeobecný lekár,
Špecialista v pediatrii a dospievajúcej medicíne,
Špecialista na dermatológiu a venerológiu.

Nasledujúce inštitúcie sú zodpovedné za diagnostiku a liečbu abscesov ležiacich vo vnútri tela:

Špecialista na vnútorné lekárstvo,
Špecialista na rádiológiu,
Špecialista na vnútorné lekárstvo,
Špeciálne oddelenia v nemocnici.

Ako sú hradené náklady?

Elektronická karta je váš osobný kľúč k výhodám zákonného zdravotného poistenia. Všetky potrebné a vhodné diagnostické a terapeutické opatrenia preberá vaša zodpovedná agentúra sociálneho poistenia. Na určité služby sa môže vzťahovať odpočítateľná položka alebo príspevok na náklady. Podrobné informácie môžete získať od agentúry sociálneho zabezpečenia. Ďalšie informácie nájdete na:

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

posledná aktualizácia 13. 2. 2020
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza primára univ. Prof. DR. Friedrich Herbst Do skupiny odborníkov