Abstraktné meniče
Nárast obezity v Nemecku treba označiť za dramatický. Týka sa to najmä frekvencie nadváhy a obezity u detí a dospievajúcich. Nové poznatky o patofyziologickom, molekulárno-biologickom a genetickom výskume čoraz viac umožňujú pochopiť vývoj obezity. Napriek obrovskému pokroku v oblasti výskumu tukových buniek, hormonálnej regulácie tukového tkaniva, energetického metabolizmu, genetiky a psychológie však zatiaľ nie je možné jasne definovať patogenézu obezity.
Obezita nie je závislosť. Nespĺňa kritériá závislosti podľa DSMV.
Naproti tomu riziká nadváhy a obezity, ako aj hodnota ochorenia sú jasne definované v pokynoch Nemeckej spoločnosti pre obezitu, Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a Národného zdravotného ústavu (NIH). Obezita teda nie je iba vstupnou chorobou pri metabolickom syndróme, koronárnych srdcových chorobách, artérioskleróze a rakovine (Framingham Study, Nurses Health Study), ale je nezávisle spojená so zvýšeným rizikom.
To znamená, že je naliehavo potrebné podstúpiť terapiu na základe „medicíny založenej na dôkazoch“. (EBM) a usmerneniami profesijných združení. Bohužiaľ, až na pár výnimiek, tieto zistenia ešte neboli dostatočne sprostredkovateľné nemeckým zdravotným poisťovniam a sociálnym sudcom.
Vynikajúce výsledky zaznamenáva tento koncept z programu OPTIFAST. Cieľom úsilia musí byť ponúknuť terapeutické programy s kontrolovanou kvalitou, ktoré by sa mali využívať hlavne v kompetentných postupoch. Za týmto účelom je vývoj špecializovaných postupov ? Nutričná medicína-obezita ? plánované.
Iba v prípadoch, keď konzervatívna terapia zlyhá, sa bude o užívaní liekov hovoriť obmedzene. Sibutramín je dostupný ako inhibítor spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu a orlistat ako inhibítor absorpcie tuku. Oba lieky sú účinné, treba brať do úvahy aj vedľajšie účinky, ale cena je veľmi vysoká a náklady sú nenávratné.
Ak zlyhajú všetky terapeutické snahy, musí sa v individuálnych prípadoch prediskutovať chirurgická liečba obezity. Podľa odporúčaní odborných združení to platí pre index telesnej hmotnosti> 40 kg/(m) _ alebo v individuálnych prípadoch> 35 kg/(m) _ po zlyhaní profesionálnej konzervatívnej liečby. Ako najlepšie opatrenie možno v súčasnosti odporučiť Kuzmakove elastické pásky. Krátkodobé a dlhodobé výsledky sú prijateľné, aj keď je potrebné počítať s vedľajšími účinkami a komplikáciami. Intervenčná terapia obezity vo forme elastického obväzu nie je v žiadnom prípade experimentálnym, ale vedecky hodnoteným terapeutickým opatrením, ktoré by však mali používať iba kompetentní lekári, v tomto prípade interdisciplinárni internisti a chirurgovia so skúsenosťami v tejto oblasti. Dlhodobá starostlivosť je nevyhnutná.
Všetky terapeutické opatrenia v oblasti obezity môžu byť sľubné, iba ak sú určené na dlhodobé obdobie. Osobitné úsilie je potrebné venovať prevencii. Platí to samozrejme najmä pre deti a mladých ľudí.