Acanthosis nigricans - príčiny, liečba a pomoc

Acanthosis nigricans je jednou z pigmentových porúch. To vedie k šedej až špinavo hnedej pokožke.

Obsah

Čo je to acanthosis nigricans?

Acanthosis nigricans je pigmentová porucha kože. Aj ona bude Čierna rastová pokožka zavolal. Typickým znakom ochorenia sú špinavé hnedé alebo sivé výrastky, ktoré sa tvoria na koži. Obzvlášť postihnuté sú podpazušie, oblasť lakťov, krk a priehlbina kolien. Niekedy sú zmeny viditeľné aj v krížovej oblasti, ako aj na chodidlách nôh, dlaní a pier.

Acanthosis nigricans sa považuje za indikáciu vážnych zdravotných problémov. Patria sem predovšetkým prediabetes. Porucha pigmentu sa môže vyskytnúť u mužov aj u žien. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí s nadváhou a tmavšou pokožkou. Primárne sú postihnutí pôvodní Američania s podielom okolo 34 percent. Riziko ochorenia sa však považuje za rovnaké pre všetky etnické skupiny s výrazne vyšším indexom telesnej hmotnosti (BMI).

príčiny

Typické kožné škvrny acanthosis nigricans sú výsledkom rýchlej proliferácie epidermálnych buniek. Príčinou tohto patologického rastu kožných buniek je zvyčajne stúpajúca hladina inzulínu v krvi. U niektorých ľudí spôsobuje užívanie určitých liekov alebo rakovina kožné zmeny.

Vo väčšine prípadov je acanthosis nigricans spôsobená nadbytkom inzulínu v krvi. Pri jedle sa sacharidy premieňajú na molekuly cukru, ako je glukóza. Zatiaľ čo časť glukózy využíva telo na spotrebu energie, zvyšok slúži ako rezerva. Na použitie glukózy na energiu je potrebný inzulín. Takže glukóza sa môže dostať do buniek tela pomocou inzulínu. Ak však máte nadváhu, rokmi sa stanete rezistenciou na inzulín.

Organizmus ho potom už nie je schopný normálne konzumovať, čo následne vedie k hromadeniu glukózy v krvi. To vedie k zvýšeniu hladiny inzulínu a glukózy v krvi. Vďaka nadbytku inzulínu sa kožné bunky množia viac. Ľudia, ktorí majú tmavý odtieň pleti, majú vo svojich bunkách dostatok melanínu. Keď sa melanín zvyšuje, vzniknuté kožné škvrny majú tmavšiu farbu ako susedné oblasti pokožky.

Z tohto dôvodu je Acanthosis nigricans indikáciou diabetes mellitus (cukrovky). Na spustenie čiernej rastovej kože sa dajú použiť aj niektoré lieky. Môžu to byť rastové hormóny, antikoncepčné tablety, doplnkové prípravky na budovanie svalov alebo lieky na štítnu žľazu. Všetky prípravky majú vplyv na hladinu inzulínu.

Medzi ďalšie možné príčiny, ktoré sa vyskytujú zriedka, patria poruchy nadobličkovej kôry, ako je Addisonova choroba, nízka hladina hormónov štítnej žľazy, poruchy hypofýzy, požitie vysokých hladín niacínu a rakovina žalúdka.

Lieky nájdete tu

Choroby s týmto príznakom

Diagnóza a priebeh

U väčšiny ľudí sa tmavé škvrny na pokožke objavujú symetricky v oblasti podpazušia a slabín. V niektorých prípadoch sa objavujú aj na rukách a perách. Typickým znakom je svetlohnedé alebo šedočierne sfarbenie kože, ktorá potom vyzerá „špinavo“.

Povrchový reliéf, ktorý sa cíti ako zamat, je spočiatku papilárno-hyperkeratotickým zhrubnutím. Ak acanthosis nigricans vydrží dlho, pokožka vyzerá čoraz drsnejšie. Zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie sťažnosti.

Skúsený lekár dokáže obyčajne diagnostikovať acanthosis nigricans voľným okom. Dôležitý je test na inzulínovú rezistenciu alebo diabetes mellitus ako možnú hlavnú príčinu. Na tento účel je možné vykonať test na inzulín nalačno alebo glukózu v krvi.

U acanthosis nigricans existuje tiež rozdiel medzi benígnou formou (Acanthosis nigricans benigna) a malígna forma (Acanthosis nigricans maligna) diferencované. S cieľom rozlíšiť tieto dva typy sa uskutočňuje hľadanie primárneho nádoru. Karcinoembryonálny antigén (CEA) a alfa-1 fetoproteín sa stanovujú v laboratóriu. Mali by sa tiež skontrolovať všetky lieky pacienta, aby sa zistilo, či ovplyvňujú poruchu pigmentácie.

Komplikácií je potrebné sa predovšetkým obávať pri malígnej akantóze nigricans, ktorá sa vyskytuje najmä u starších ľudí. V malígnej forme je porucha oveľa výraznejšia ako v benígnej forme. Priemerná doba prežitia malígnych acanthosis nigricans je dva roky. V benígnej forme je na druhej strane dostatočná liečba základnej choroby.

Komplikácie

Acanthosis nigricans môže byť príčinou rôznych komplikácií. Kožné ochorenie spočiatku vedie k zmene vzhľadu pokožky, ktorá je často sprevádzaná svrbením a bolesťami v slabinách a podpazuší. Postihnuté môžu byť aj krk, pery a ruky, ktoré s postupom ochorenia sivočierne. Komplikácie tu vznikajú hlavne zdrsnením povrchu kože, ktoré niekedy výrazne obmedzuje pocit v postihnutých oblastiach a celkovo zvyšuje citlivosť pokožky.

Z Acanthosis nigricans sa môže vyvinúť malígne nádorové ochorenie, ktoré je spojené s karcinómami žalúdka a silnou, zvyčajne bolestivou pigmentáciou rúk a nôh. Dôsledky týchto malígnych foriem akantózy sú od svrbenia a gastrointestinálnych ťažkostí až po rozsiahle poškodenie orgánov. Ďalšie komplikácie závisia od príčiny vzniku acanthosis nigricans. Ak sú ťažkosti spojené s obezitou, cukrovkou alebo inou endokrinopatiou, môžu nastať typické následky: vysoký krvný tlak, nadváha a iné poruchy metabolizmu lipidov.

Zvyšuje sa tiež hladina cukru v krvi, čo často spôsobuje zhoršenie zdravotného stavu. Ak sa acanthosis nigricans vyskytne ako dominantne zdedená acanthosis nigricans benigna, komplikácie sú menej závažné. Po chorobe, ktorá sa po puberte často upraví, zostávajú iba drobné kožné zmeny, pričom dlhodobé komplikácie väčšinou nenastanú.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Acanthosis nigricans je pigmentová porucha kože. Príznak je zvlášť zreteľný pod podpazuší, lakťami, krkom a zadnou časťou kolien. Menej často sú postihnuté chodidlá, dlane, pery a bedrá. Acanthosis nigricans sa vyskytuje primárne v súvislosti s diabetes mellitus a je preferovaný u ľudí s nadváhou s tmavším odtieňom pokožky. Acanthosis nigricans nie je len o zmene farby pokožky, ale o rýchlom množení epidermálnych kožných buniek.

Acanthosis nigricans je takmer vždy spôsobená zvýšenou hladinou inzulínu v krvi v dôsledku inzulínovej rezistencie. Zvýšený inzulín vedie k množeniu kožných buniek. Okrem diabetes mellitus je acanthosis nigricans spúšťaná rôznymi liekmi, ako sú antikoncepčné pilulky, lieky na štítnu žľazu, rastové hormóny a doplnky na budovanie svalov. U Acanthosis nigricans by sa mala brať do úvahy aj hypotyreóza, poruchy hypofýzy, Addisonova choroba a rakovina žalúdka.

Acanthosis nigricans existuje v benígnych a malígnych formách. Pretože malígna forma má krátku dobu prežitia okolo dvoch rokov, v prípade výskytu acanthosis nigricans treba okamžite vyhľadať lekára. Aj benígne acanthosis nigricans sa môžu zmeniť na zhubné nádorové ochorenie. Okrem praktického lekára môžu acanthosis nigricans liečiť aj špecialisti ako internisti, dermatológovia a onkológovia.

Liečba a terapia

Acanthosis nigricans nie je nezávislé ochorenie, skôr je to príznak iného ochorenia. Z tohto dôvodu sa liečba pigmentovej poruchy zameriava na základnú príčinu. Ak pacient trpí obezitou, lekár mu ju odporúča znížiť. Nie je nezvyčajné, že chorý človek dostane lieky, ktoré sa môžu použiť na normalizáciu jeho hladiny cukru v krvi.

Ak sú pôvodcom Acanthosis nigricans lieky alebo doplnky výživy, zvyčajne sa vysadzujú alebo nahrádzajú inými prostriedkami. U väčšiny pacientov tmavé škvrny na pokožke vyblednú po úspešnom liečbe základnej príčiny. Ak zmeny pokožky vedú k vážnym estetickým poškodeniam, môžu byť užitočné aj kozmetické úpravy.

Nepekné škvrny je možné pokryť špeciálnou kozmetikou. Možné je aj ošetrenie zosvetľovačmi pokožky na predpis. Aj keď sú tieto opatrenia menej účinné ako liečenie základnej príčiny, poskytujú aspoň úľavu.

Výhľad a predpoveď

Acanthosis nigricans je vo väčšine prípadov benígny. Táto pigmentová porucha je však vždy iba príznakom základnej poruchy. Preto sa kožné zmeny zlepšia, iba ak bude tiež odstránená príčina.

V mnohých prípadoch existuje inzulínová rezistencia, čo znamená, že pankreas vytvára viac inzulínu. Zvýšená koncentrácia inzulínu spôsobuje zvýšenú tvorbu receptorov v kožných bunkách, čo vedie k zreteľnej pigmentácii kože akantózy nigricans. Ak sa inzulínová rezistencia nelieči, môže viesť k diabetes mellitus typu II.

Kožné zmeny sú spravidla iba sprievodným príznakom, ktorý naznačuje riziko cukrovky. Ak sa dá inzulínová rezistencia zvrátiť úbytkom hmotnosti, zmenami stravovania a fyzickou aktivitou, pigmentácia pokožky tiež slabne.

Ak je v pankrease insuliom, musí sa vykonať chirurgický zákrok. Aj keď je to benígny nádor, spôsobuje neustále chute na jedlo, závraty, poruchy vedomia, potenie a priberanie na váhe. Môže to poškodiť centrálny nervový systém. Okrem týchto príznakov po operácii zmizne aj acanthosis nigricans.

Zmeny kože, ktoré sú spôsobené vplyvom liekov, sa zvyčajne zlepšia aj po vysadení liekov, ktoré ich spôsobili. V zriedkavých prípadoch sa však môže vyvinúť malígna forma acanthosis nigricans, ktorá je väčšinou spojená so zhubnými nádormi žalúdka.

Lieky nájdete tu

prevencia

Na prevenciu acanthosis nigricans sa odporúča zdravý životný štýl. Patrí sem strava s nízkym obsahom tukov, pravidelné cvičenie a znižovanie nadváhy.

Môžete to urobiť sami

Ak existuje akantóza nigricans, existuje niekoľko opatrení, ktoré môže pacient vykonať sám, aby sa zbavil nevzhľadných pigmentových porúch pokožky alebo ich aspoň zmiernil. Pretože príčinou sfarbenia pokožky je zvyčajne zvýšená hladina inzulínu, je potrebné urobiť všetko pre jeho zníženie. Zvýšená hladina inzulínu sa často vyskytuje u ľudí s nadváhou, inzulínovej rezistencie alebo cukrovky typu II. Dá sa to znížiť redukciou hmotnosti, dostatkom pohybu a vyváženou stravou. Zároveň tmavé pigmentové škvrny zvyčajne vyblednú.

Ak tieto opatrenia nepomáhajú, malo by sa tiež skontrolovať, či to môže byť spôsobené liekmi alebo ďalšími prípravkami na budovanie svalov. Medzi lieky, ktoré sa môžu použiť, patria rastové hormóny, pilulky alebo prípravky štítnej žľazy. Niektoré prípravky, napríklad prípravky na budovanie svalov, si mohol pacient zastaviť sám. Vo väčšine ostatných prípadov je však potrebné vyhľadať lekára.

Ak nepodniknete žiadne kroky, môžu existovať vážne základné stavy, ktoré môže liečiť iba lekár. Patria sem nádory v pankrease (insulóm), ktoré neustále produkujú inzulín, zhubné nádory v žalúdku alebo hormonálne poruchy. Pri liečbe základnej choroby zmizne aj porucha pigmentu.

V prípade zdĺhavého ošetrenia môžu byť nevzhľadné škvrny vopred pokryté aj kozmetickými prostriedkami alebo zosvetlené voľne dostupnými zosvetľovačmi pokožky, ktoré obsahujú močovinu, retin-A, kyselinu salicylovú a alfa-hydroxylové kyseliny.

nafúknuť

• Altmeyer, P.: Encyklopédia dermatológie, alergológie, environmentálnej medicíny. Springer, Heidelberg 2010
• Dirschka, T., Hartwig, R., Oster-Schmidt, C.: Clinical Guide Dermatology. Urban & Fischer, Mníchov 2011
• Sterry, W., Burgdorf, W., Paus, R .: Kontrolný zoznam dermatológie. Thieme, Stuttgart 2010

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.

---