Achalázia pri súbežnej infekcii HIV-HCV SpringerLink

Detekcia HCV v tkanive pažeráka

súbežnej

Achalázia u pacienta s koinfekciou HIV/HCV

Detekcia HCV v tkanive pažeráka

Zhrnutie

Účasť pažeráka na oportúnnych infekciách u HIV pozitívnych pacientov je bežným javom, zatiaľ čo achalázia pažeráka bola v súvislosti s infekciou HIV na celom svete popísaná iba dvakrát.

Uvádzame prípad 44-ročného pacienta so súbežnou infekciou HIV/HCV, ktorý mal progresívne príznaky s dysfágiou, retrosternálnou bolesťou, regurgitáciou a naposledy výrazným úbytkom hmotnosti pred vznikom príznakov. achalázia sa dala diagnostikovať. Toto bolo nakoniec primárne chirurgicky ošetrené pomocou laparoskopickej kardiomyotómie podľa Hellera s prednou 180 ° semifundoplikáciou podľa Dora.

Pri histologickom vyšetrení svalového tkaniva z vysokotlakovej zóny dolného pažerákového zvierača bolo možné zistiť transformáciu spojivového tkaniva iba s riedkymi časťami hladkého svalstva bez zápalových infiltrátov, ako aj s výrazne redukovaným nervovým tkanivom myenterického plexu a iba izolovanými intersticiálnymi Cajalovými bunkami. Okrem toho bolo možné v molekulárno-patologických vyšetreniach detegovať špecifické sekvencie génov vírusu hepatitídy C z tkaniva pažeráka, na druhej strane analýza špecifických génových segmentov HIV v tkanive preukázala negatívny výsledok.

V práci je diskutovaná možná, zatiaľ neznáma súvislosť medzi achaláziovým ochorením pažeráka a vírusmi HIV a HCV, tiež označovanými ako neurotropné.

Abstrakt

Častým javom je postihnutie pažeráka v súvislosti s oportúnnymi infekciami u pacientov pozitívnych na vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV). Celosvetová achalázia pažeráka však bola u pacientov infikovaných HIV popísaná iba dvakrát.

Uvádzame prípad 44-ročného kaukazského pacienta s koinfekciou HIV a vírusom hepatitídy C (HIV/HCV), u ktorého sa do 2,5 roka prejavila progresívna symptomatológia s dysfágiou, retrosternálnou bolesťou, regurgitáciou a značnou stratou hmotnosti predtým, ako bola konečne diagnostikovaná achalázia. Liečba sa uskutočňovala predovšetkým chirurgicky pomocou laparoskopickej Hellerovej myotómie s prednou 180 ° semifundoplikáciou podľa Dor.

Histopatológia vzoriek odobratých z vysokotlakej zóny dolného pažerákového zvierača dokázala zmeny s bohatým spojivovým tkanivom a iba s nedostatočnými časťami hladkého svalového systému bez zápalových infiltrácií. Okrem toho sa významne znížili gangliové bunky myenterického plexu, ako aj intersticiálne bunky Cajalu. Je zaujímavé, že vo vzorke tkaniva pažeráka bolo možné zistiť špecifické génové sekvencie vírusu hepatitídy C. Naproti tomu analýza špecifických sekvencií génu HIV v rovnakom tkanive odhalila negatívny výsledok.

Bude sa diskutovať o možnom, ale predtým neznámom vzťahu medzi achaláziou pažeráka a koinfekciou s HIV a HCV, tiež označovanou ako neurotropné vírusy.

Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.