Acidobázický zostatok, čo to znamená - NetDoktor
Valeria Dahm je spisovateľkou na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Vyštudovala medicínu na Technickej univerzite v Mníchove. Je pre ňu obzvlášť dôležité poskytnúť zvedavému čitateľovi pohľad na vzrušujúcu tému medicíny a zároveň zachovať obsah.
Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.
The Acidobázický zostatok je komplexná súhra rôznych systémov, pomocou ktorých organizmus zaisťuje v tele konštantnú hodnotu pH. Nadmerné odchýlky sa korigujú pomocou niekoľkých takzvaných nárazníkových systémov v krvi. Zistite tu, čo všetko vám môže acidobázická rovnováha povedať o vašom zdraví.
Aká je acidobázická rovnováha?
Kyselinovo-zásaditá rovnováha (niekedy sa jej hovorí aj základná rovnováha) je tvorená rôznymi tlmivými systémami a zaisťuje, že telo dokáže cielene regulovať výkyvy hodnoty pH. To znamená, že ak je hodnota pH príliš nízka, zásady sa absorbujú alebo tvoria a kyseliny sa vylučujú. Ak je hodnota pH príliš vysoká (zásaditá alebo zásaditá), kyseliny sa absorbujú alebo tvoria a zásady sú vylúčené.
Otvorené a uzavreté nárazníkové systémy
Je dôležité rozlišovať medzi otvoreným a uzavretým nárazníkovým systémom. Systémy otvoreného pufru sú schopné transportovať prebytočné kyseliny alebo zásady z tela. Najdôležitejší je tu hydrogenuhličitanový tlmivý systém, v ktorom môžu byť kyslé látky vydychované pľúcami ako oxid uhličitý (CO2). Amónny tlmivý systém na druhej strane vylučuje kyseliny obličkami.
Naproti tomu s uzavretými pufrovacími systémami zostávajú v tele všetky kyslé a zásadité látky. Ale pretože sú viazané na iné látky, môže telo týmto spôsobom regulovať hodnotu pH. V systéme tlmenia bielkovín napríklad červený krvný pigment (hemoglobín) alebo albumín krvných bielkovín absorbujú kyslé vodíkové ióny (H +).
Kedy sa zisťuje acidobázická rovnováha?
Lekár zvyčajne určuje acidobázickú rovnováhu prostredníctvom hodnoty pH krvi. Spolu s ďalšími hodnotami krvných plynov - kyslík (O2), oxid uhličitý (CO2), prebytok bázy (BE) a hydrogenuhličitan (HCO3) - získa prehľad o výkonnosti pľúc, srdca a tlmivých systémov. Poruchy obličiek tiež ovplyvňujú acidobázickú rovnováhu a prejavujú sa v zmenených nameraných hodnotách.
Je obzvlášť dôležité, aby lekár správne interpretoval príčinu odchýlky v hodnote pH. Rozlišuje sa medzi poruchami, ktoré vznikajú v metabolizme (metabolické poruchy) a poruchami, ktoré vznikajú v pľúcach (poruchy dýchania). Stále fungujúci systém sa snaží znova normalizovať hodnotu pH. Napríklad pľúca zasahujú v prípade metabolickej poruchy.
Acidobázická rovnováha - normálne hodnoty
Na stanovenie hodnôt krvných plynov a tým aj acidobázickej rovnováhy lekár zvyčajne odoberie malú vzorku krvi z tepny. Na stanovenie acidobázickej rovnováhy sa použije hodnota pH, parciálny tlak oxidu uhličitého (pCO2), štandardný hydrogenuhličitan (HCO3) a prebytok bázy (BE). Prebytok bázy naznačuje, či je v krvi príliš veľa alebo príliš málo základných látok. Pre dospelých platia nasledujúce bežné hodnoty:
parameter
Normálny rozsah
Hodnoty sa musia vždy posudzovať v spojení s referenčnými hodnotami príslušného laboratória, a preto sú možné odchýlky. Ostatné normálne hodnoty platia pre deti a dospievajúcich.
Kedy sú hodnoty acidobázickej rovnováhy príliš nízke?
Ak lekár nameria príliš nízke hodnoty pH, hovorí sa o acidóze. To znamená, že telo nie je schopné premieňať kyslé látky alebo ich napríklad vylučovať pľúcami alebo obličkami. Namerané hodnoty parciálneho tlaku oxidu uhličitého, hydrogenuhličitanu a nadbytočnej bázy pomáhajú nájsť príčinu:
Zjednodušene povedané, oxid uhličitý sa zvyšuje, keď je príčina respiračnej povahy (respiračná acidóza). To je prípad obmedzeného dýchania (hypoventilácia), napríklad kvôli pľúcnemu ochoreniu, ako je astma.
Na druhej strane, ak je hladina bikarbonátu príliš nízka, jedná sa o metabolickú acidózu. Vo väčšine prípadov je príčinou takzvaná ketoacidóza spôsobená vykoľajeným diabetes mellitus 1. typu. Obsah kyselín sa však zvyšuje aj nalačno alebo v prípade funkčnej poruchy obličiek (obličková nedostatočnosť).
V najhoršom prípade sa zvýši oxid uhličitý aj hydrogenuhličitan. Pri tejto kombinovanej acidóze už telo nie je schopné regulovať hladinu pH samo. Príčinou môže byť zlyhanie viacerých orgánov.
Kedy sú hodnoty acidobázickej rovnováhy príliš vysoké?
Zvýšená hodnota pH naznačuje alkalózu. Podiel zásad v krvi je príliš vysoký, čo sa prejaví aj zvýšeným prebytkom zásad.
Pri alkalóze sa oxid uhličitý a hydrogenuhličitan správajú presne opačne ako pri acidóze. Pri respiračnej príčine sa oxid uhličitý znižuje, pri metabolickej príčine sa zvyšuje hydrogenuhličitan. Nadmerné dýchanie (hyperventilácia) v prípade stresu, porúch funkcie obličiek a silného zvracania môže viesť k alkalóze.