Addisonova choroba Iba raz denne podávanie modifikovaných tabliet hydrokortizónu Imunologické a

29. októbra 2012 blog DGE informoval o prípravku s dvojfázovým uvoľňovaním hydrokortizónu (Plenadren®) na adrenálnu insuficienciu (1). V komentári k príspevku bola diskutovaná vysoká cena a potreba núdzovej prípravy s rýchlym uvoľňovaním kortizolu pre špeciálne stresové a krízové ​​situácie. Teraz v marci 2018 publikuje THE LANCET, Diabetes & Endocrinology (2) správu talianskych autorov, ktorá je už k dispozícii online: U pacientov s autoimunitnou závislosťou získal produkt s upraveným uvoľňovaním hydrokortizónu oproti bežnej liečbe výhody hmotnosti, čo zlepšilo profil boli pozorované imunologicky kompetentné bunky a znížené opakované infekcie.

addisonova

V zaslepenej randomizovanej kontrolovanej štúdii (3) v dvoch talianskych univerzitných nemocniciach bolo 89 pacientov s adrenálnou insuficienciou buď liečených konvenčnou štandardnou terapiou, t. J. Podávaných hydrokortizón niekoľkokrát denne (n = 43), alebo prešli na prípravu raz denne s modifikovaným uvoľňovaním hormónov (n = 46). Liečba trvala 24 týždňov. Skupina s upraveným podávaním hydrokortizónu stratila významne väčšiu váhu a pacienti mali častejšie normálne imunitné bunky. Opakujúce sa infekcie boli menej časté (17 oproti 38, p = 0,016) a kvalita života bola opísaná ako lepšia. Rozdiely v nežiaducich vedľajších účinkoch neboli pozorované. Boli väčšinou mierne, ale raz bolo popísané zhoršenie artritídy pri podaní kortizónu jedenkrát denne.

Toto skúmanie naznačuje, že tableta s modifikovaným uvoľňovaním hormónov, ktorú je možné užiť iba raz denne, ponúka výhody nielen z hľadiska súladu, ale aj s ohľadom na ďalšie faktory, ako je napríklad imunologická povaha. Dlhodobé štúdie by mali preukázať, či, ako sa pozoruje v Austrálii a uvádza sa v blogu DGE (4), bude výskyt nadobličkových kríz stúpať alebo nie.

Všetky Kolegovia, či už je členom DGE alebo nie, a všetci (Addisonových) pacientov sú požiadaní, aby informovali o svojich skúsenostiach s tabletami hydrokortizónu s oneskoreným uvoľňovaním, ktoré sú na trhu v Nemecku už viac ako 5 rokov.

(1) Helmut Schatz: Hydrokortizónový prípravok s dvojfázovým uvoľňovaním hormónov iba raz denne ako náhrada za adrenálnu únavu.
Príspevok na blogu DGE z 29. októbra 2012

(2) Andrea M. Isidori a kol.: Účinok hydrokortizónu s riadeným uvoľňovaním jedenkrát denne oproti štandardnej liečbe glukokortikoidmi na metabolizmus a vrodenú imunitu u pacientov s nedostatočnosťou adreanal (DREAM): zaslepená, randomizovaná kontrolovaná štúdia.
LANCET Diabetes a endokrinológia. Zv. 6, č. 3, str. 173-185. Marca 2018.
DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30398-4

(3) ClinicalTrials.gov, NCT02277587

(4) Helmut Schatz: Viac adrenálnych kríz v rámci dnešnej substitučnej liečby nižšími dávkami?
Blog DGE zo 16. augusta 2015

Diskutujte o tomto príspevku, podeľte sa o svoje výsledky alebo uverejnite komentáre o najvhodnejšej substitúcii hydrokortizónu pre Addisonovu chorobu!