Addisonova choroba - príznaky, príčiny, liečba

Addisonova choroba Hovorí sa mu aj nedostatočnosť nadobličiek, súvisiaca s produkciou kortizolu a aldosterónu. Tu sú príčiny, účinky, spôsob, akým sa prejavuje a aké liečebné metódy existujú.

Obsah:

Čo je Addisonova choroba?

Addisonova choroba, Tiež známy ako adrenálna nedostatočnosť alebo hypoadrenalizmus, je to zriedkavý stav nadobličiek. Nadobličky sú 2 malé žľazy umiestnené nad obličkami. Produkujú dva základné hormóny: kortizol a aldosterón. Pri Addisonovej chorobe nadobličky neprodukujú dostatok kortizolu alebo aldosterónu.

Kortizol a aldosterón

Množstvo kortizol Produkt je kontrolovaný ďalším hormónom nazývaným adrenokortikotropný hormón (ACTH). Na druhej strane je stimulovaný ďalším hormónom, ktorý je produkovaný ďalšou časťou mozgu, ktorá sa nazýva hypotalamus. ACTH prechádza do krvi, je transportovaný do nadobličiek a stimuluje nadobličky k vylučovaniu kortizolu. Najdôležitejšou funkciou kortizolu je pomôcť telu reagovať na stres. Pomáha tiež regulovať v tele využitie bielkovín, sacharidov a tukov. Pomáha tiež udržiavať krvný tlak a kardiovaskulárne funkcie a reguluje zápaly.

aldosterón pomáha obličkám regulovať množstvo soli a vody v tele. Keď hladiny aldosterónu príliš poklesnú, obličky nemôžu udržiavať rovnováhu v hladinách solí a vody. To spôsobí pokles krvného tlaku.

Addisonova choroba sa tiež nazýva „primárna nedostatočnosť nadobličiek„. S tým súvisiaca porucha, „sekundárna nedostatočnosť nadobličiek“, nastáva, keď hypofýza, malá žľaza v spodnej časti mozgu, nevylučuje dostatok adrenokortikotropného hormónu (ACTH), ktorý aktivuje nadledviny na produkciu kortizolu.

príznak

Príznaky sa prejavia v priebehu niekoľkých mesiacov. Je ťažké ich odhaliť, pretože sú neurčité. Medzi príznaky patria:

únava a svalová slabosť;
bolesť kĺbov alebo svalov;
horúčka;
strata váhy;
strata chuti do jedla;
hyperpigmentácia kože;
nevoľnosť, zvracanie a hnačka (vedúce k dehydratácii);
bolesti hlavy;
silné potenie;
podráždenosť, úzkosť alebo depresia;
chuť na slané jedlá atď.

Keď sa príznaky objavia náhle alebo sa rýchlo zhoršia, je to tzv akútna nedostatočnosť nadobličiek. Niekedy sa to volá Addisonova kríza. To môže viesť k smrti, aj keď sa nelieči. Medzi príznaky spojené s Addisonovou krízou patria:

agitácia;
bláznenie;
halucinácie.

Addisonova kríza je život ohrozujúca lekárska pohotovosť.

PRÍČINA

Väčšina prípadov Addisonovej choroby je výsledkom problému so samotnými nadobličkami (primárna nedostatočnosť nadobličiek). Autoimunitné ochorenie predstavuje 70% prípadov Addisonovej choroby. Nastáva, keď imunitný systém tela nesprávne zaútočí na nadobličky. Tento autoimunitný záchvat ničí vonkajšiu vrstvu žliaz a narúša produkciu steroidných hormónov aldosterónu a kortizolu.

Dlhodobé infekcie - ako je tuberkulóza, HIV a niektoré plesňové infekcie - môžu ovplyvniť stav nadobličiek. Rakovinové bunky, ktoré sa šíria z iných častí tela do nadobličiek, môžu tiež spôsobiť Addisonovu chorobu.

Sekundárna nedostatočnosť nadobličiek

Menej často môžu byť nadobličky ovplyvnené „sekundárnou nedostatočnosťou nadobličiek“, ktorá je spôsobená problémom s hypofýza alebo problém s hypotalamom, oba umiestnené v oblasti mozgu. Tieto žľazy produkujú hormóny, ktoré pôsobia ako prepínače a môžu aktivovať alebo zastaviť produkciu hormónov vo zvyšku tela.

Ďalšou príčinou sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek je dlhodobé alebo nevhodné užívanie steroidných hormónov, napríklad prednizónu. Menej časté príčiny zahŕňajú nádory hypofýzy a poškodenie hypofýzy počas chirurgického zákroku alebo rádioterapie.

Diagnostické metódy

Kvôli chronickým pomaly postupujúcim príznakom sa diagnóza často robí až vtedy, keď sa pri bežných krvných testoch zistia abnormálne výsledky. Ak nie je podozrenie na diagnózu, môže mať pacient Addisonovu krízu vyvolanú náhlou udalosťou. Ak existuje podozrenie na túto chorobu, mali by sa vykonať testy na meranie kortizolu a aldosterónu v krvi a moči, aby sa stanovila definitívna diagnóza.

Zistenie choroby

Krvné testy môžu pomôcť zistiť chorobu. Patria sem merania telesných solí (sodík a draslík), hladiny cukru, vápnika a kortizolu ráno. Na diagnostiku ochorenia nemusí stačiť jediné meranie kortizolu v krvi. Preto pri podozrení na Addisonovu chorobu a špeciálny stimulačný test na potvrdenie diagnózy. Nadobličku možno stimulovať injekciou látky podobnej ako ACTH. Ak sú nadobličky normálne, potom by vzorky krvi odobraté krátko po tejto injekcii mali vykazovať zvýšenie kortizolu. Pri Addisonovej chorobe po injekcii nedochádza k zvýšeniu kortizolu v krvi.

Hľadanie hlavnej príčiny

Akonáhle testy ukážu nedostatok hormónov, vykonajú sa testy na zistenie základnej príčiny. Môže to zistiť krvný test protilátky, ktoré spôsobujú autoimunitnú formu ochorenia. Môžu sa vyžadovať ďalšie testy, ak sa predpokladá, že ochorenie je spôsobené inými stavmi, ako je TBC, alebo je sekundárnou príčinou nízkej hladiny ACTH a kortizolu.

Liečba a vývoj

Liečba Addisonovej choroby zvyčajne zahŕňa, podávanie hormónov - môžu zahŕňať hydrokortizón, prednizón alebo kortizón-acetát. Ak telo neprodukuje dostatok hormónu aldosterónu, môže vám lekár predpísať fludrokortizón. Váš lekár vám môže tiež odporučiť, aby ste užívali liek nazývaný dehydroepiandrosterón. Možno budete musieť užívať kombináciu liekov na báze glukokortikoidov (lieky, ktoré zastavujú zápal), aby sa váš stav zlepšil. Tieto lieky sa budú užívať po zvyšok vášho života a nemôžete vynechať dávku.

Pomocou liečby možno príznaky choroby do značnej miery zvládnuť. Väčšina ľudí s týmto ochorením vedie normálny a aktívny život s malými obmedzeniami. Ale veľa ľudí s Addisonovou chorobou tiež nedokáže zvládnuť únavu a môžu sa spájať stavy, ako je cukrovka alebo znížená činnosť štítnej žľazy. Ľudia s Addisonovou chorobou by si mali byť neustále vedomí riziko náhleho zhoršenia príznakov, nazýva sa nadobličková kríza. To sa môže stať, keď hladina kortizolu v tele výrazne poklesne. Nadobličková kríza je lekárska pohotovosť. Ak sa nelieči, môže to byť smrteľné.

Liečba addisonskej krízy

Neliečená Addisonova choroba môže viesť k Addisonovej kríze. Ak choroba nebola liečená príliš dlho a zmenila sa na život ohrozujúci stav nazývaný Addisonova kríza, môže lekár najskôr predpísať lieky na liečbu tejto epizódy. Addisonova kríza provokuje nízky krvný tlak, vysoká hladina draslíka v krvi a nízka hladina cukru v krvi.

Bežná starostlivosť by mala zahŕňať pravidelné návštevy lekára a prípadne ďalšie lieky počas chorôb a vedomia si okolností, ktoré môžu vyvolať adrenálnu krízu.

Alternatívne terapie

Ak máte Addisonovu chorobu, je dôležité udržiavať nízku hladinu stresu. Hlavné životné udalosti, ako napríklad smrť milovaného človeka alebo nehoda, môžu zvýšiť hladinu stresu a ovplyvniť spôsob, akým reagujete na lieky. Poraďte sa so svojím lekárom o alternatívnych spôsoboch odbúrania stresu, ako sú napr joga a meditácia.

Evolúcia

Addisonova choroba potrebuje celoživotné liečenie. Vždy užívajte tento liek presne tak, ako vám povedal váš lekár. Ak užijete príliš málo alebo príliš veľa liekov, môže to mať vplyv na vaše zdravie. Je možné, že plán liečby môže byť prehodnotený a zmenený v závislosti od zdravotného stavu. Z tohto dôvodu je dôležité pravidelne navštevovať lekára.