Adenóm hypofýzy

Adenóm hypofýzy je benígny (nerakovinový) nádor hypofýzy a je najbežnejším typom nádoru hypofýzy. Predstavuje 10% všetkých intrakraniálnych nádorov.

PYPOFYZA sa považuje za „hlavnú žľazu“ ľudského tela, pričom ide o malú žľazu umiestnenú v spodnej časti mozgu, ktorá koordinuje činnosť celého hormonálneho systému. Hypofýza produkuje hormóny, ktoré regulujú funkciu ostatných žliaz v tele (štítna žľaza, vaječníky, semenníky, nadobličky atď.).

PRÍČINA

Príčiny adenómu hypofýzy nie sú známe. Zriedkavo existujú rodiny, v ktorých sa adenómy objavujú v niekoľkých generáciách.

Klasifikácia adenómu

1. Klasifikácia podľa veľkosti:
   
   • 1cm = makroadenómy
2. Klasifikácia podľa vylučovania hormónov:
   
   • Sekrečné a nesekrečné adenómy hypofýzy

príznaky

Príznaky v závislosti od veľkosti adenómu:

• bolesti hlavy
• zúženie zorného poľa, rozmazané videnie

Príznaky podľa vylučovaných hormónov:

• Adenóm vylučujúci prolaktín (prolaktinóm):
  • dojčenie
  • nepravidelná menštruácia/nedostatok menštruácie
  • ženská neplodnosť
  • osteoporóza alebo znížená hustota kostí
  • mužská neplodnosť, znížené libido, gynekomastia (zväčšenie prsníkov u mužov) !
• Adenóm vylučujúci GH
  • Gigantizmus - nadmerná výška u detí
  • Akromegália - nadmerný rast končatín u dospelých (ruky, nohy, jazyk atď.)
• Adenóm vylučujúci ACTH (kortikotropín)
  • Hypertenzia
  • Osteoporóza, obezita
  • Poruchy menštruácie
  • Akné, seborea, vypadávanie vlasov
  • Červené strie na tele
  • Depresia, úzkosť
• Adenóm vylučujúci TSH (tyreotropinóm)
  • Strata váhy
  • Palpitácie, chvenie
  • Podráždenosť, úzkosť, nespavosť
• Adenóm vylučujúci FSH, LH (gonadotropinóm)
  • Nedostatok menštruácie u žien
  • Impotencia u mužov
• Nesekrečný adenóm hypofýzy - sú to zjavne neaktívne nádory, ktoré však zvyčajne spôsobujú nedostatočnosť hypofýzy (nedostatok hormónov hypofýzy).

Ako stanoviť diagnózu?

MRI hypofýzy + endokrinologická konzultácia

Endokrinológ určí typ adenómu vyhodnotením hormonálneho systému a podľa potreby ošetrí hormonálne poruchy alebo odošle pacienta k neurochirurgovi.

Prečo je MRI hypofýzy dôležité

MRI je zlatý štandard v zobrazovaní hypofýzy, poskytuje nám presné údaje o veľkosti adenómu, jeho lokalizácii a charakteristikách, anatomických vzťahoch so susednými tkanivami a dáva nám možnosť periodicky sledovať adenóm (zvyčajne 6 mesiacov - 1 rok)

Liečba

Závisí to striktne od typu adenómu, konkrétne:

1. Periodické endokrinologické a zobrazovacie hodnotenie
2. Liečba drogami - venovaná najmä prolaktinómu
3. Chirurgická liečba (väčšinou nazálnym prístupom) - je potrebná pri:
   
   • makroadenómy (v dôsledku stlačenia optických dráh)
   • všetky vylučujúce adenómy (okrem prolaktinómu, až na malé výnimky - u pacientov, ktorí nereagujú na liečbu)
4. Rádioterapia - môže sprevádzať chirurgickú liečbu alebo ju môže nahradiť u pacientov, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný

---