Adenómy hypofýzy
Adenómy hypofýzy: Benígne nádory, ktoré vedú k uvoľneniu jedného alebo viacerých hormónov z prednej hypofýzy (= predná časť hypofýzy). Príznaky veľmi závisia od toho, ktoré hormóny sú nadmerne produkované.
Prognóza je dobrá, liečba je možná. Ak je nádor ohraničený a dá sa úplne odstrániť, choroba je dokonca liečiteľná.
Choroba
Najbežnejším adenómom hypofýzy je prolaktinóm, ktorý spôsobuje zvýšené uvoľňovanie prolaktínu, čo môže u žien viesť k menštruačným poruchám, sterilite (neplodnosti), rastu prsníkov a toku mlieka. Muži sú často sexuálne nezainteresovaní, zväčšenie pŕs alebo bolesť na hrudníku sa vyskytujú zriedka. Ak nádor pri raste tlačí na susedný optický nerv, môže to viesť k poruchám zraku (chyby zorného poľa).
63-ročná pacientka, ktorá išla k oftalmológovi pre svoje nerovné zrenice (anizokonia) a poruchy videnia. Po niekoľkých vyšetreniach jej diagnostikovali adenóm hypofýzy.
Georg Thieme Verlag, Stuttgart
Nadprodukcia Rastový hormón Somatotropín (somatotropný hormón, STH) spôsobuje obrovský rast (gigantizmus) u detí predtým, ako kostra dorastie, a zväčšenie rúk, nôh, nosa, brady, pier alebo jazyka u dospelých. Táto porucha sa nazýva Akromegália v ktorých sú niekedy zväčšené vnútorné orgány.
Ak nádor tlačí na zdravé hypofýzové tkanivo, okrem hyperaktívnych jednotlivých hormónov je hypofýza niekedy neaktívna.
Zobraziť základné informácie
metabolizmus
To robí lekár
Diagnostické zabezpečenie. Podozrivé hormóny sa určujú v krvi a nádory sa vyhľadávajú pomocou CT alebo magnetickej rezonancie. Pri podozrení na nádory produkujúce rastový hormón je potrebné okrem stanovenia hormónov v krvi vykonať aj provokačné testy (test zaťaženia glukózy). Po podaní glukózy klesá hladina rastového hormónu v krvi. Tento merateľný pokles nenastane, keď je rastový hormón nadmerne produkovaný (napr. Nádorom).
liečby. Cieľom je odstrániť nezhubný nádor. Ak je nádor príliš veľký na to, aby sa dal úplne odstrániť, alebo ak je ťažké ho odlíšiť od susedného tkaniva, lekár sa pred zákrokom snaží zmenšiť veľkosť nádorov produkujúcich rastový hormón pomocou liečby oktreotidom (Sandostatin®). Ak chirurgický zákrok nie je uskutočniteľný, tento liek sa používa na liečbu akromegálie. Ak oktreotid tiež nie je účinný, je k dispozícii antagonista rastového receptora pegvisomant (Somavert®) ako nový liek, ktorý inhibuje sekréciu rastového hormónu.
Podobná situácia je aj s prolaktinómom. Používa sa tu brómkriptín, lisurid, chinagolid alebo kabergolín.
Ak operáciu nie je možné vykonať a farmakoterapia je neúspešná, možno zvážiť radiačnú terapiu, ktorá zmenší veľkosť nádoru.