Adenopatia - infekcia alebo riziko rakoviny Rakovina360

lymfadenopatia nazýva sa tiež lymfadenopatia, čo je v skutočnosti opuch lymfatických uzlín. Tu sú možné príčiny, ako sa prejavuje a kedy je spojená so zhubným ochorením.

Čo je to lymfadenopatia?

lymfadenopatia (tiež známa ako lymfadenopatia) zväčšené alebo opuchnuté lymfatické uzliny v dôsledku infekcie, najbežnejšej príčiny, alebo v dôsledku iných zdravotných problémov, ako sú autoimunitné poruchy alebo rakovina.

Pri rakovine môže byť lymfadenopatia spôsobená malignitou, ktorá začína rovnomerne v lymfatických uzlinách. Môže sa tiež vyskytnúť, keď sa rakovina rozšíri (metastázuje) z iných častí tela do lymfatických uzlín.

Lymfatický systém

Telo má lymfatický systém zložený z lymfatických ciev, lymfatickej tekutiny a lymfatických uzlín. Sieť lymfatických ciev prenáša lymfatickú tekutinu do celého tela. Táto tekutina okrem iných funkcií zhromažďuje vo svojom okruhu cez tkanivá odpad a mikroorganizmy, ktoré spôsobujú choroby (napríklad vírusy a baktérie).

Lymfatické uzliny sú malé orgány v tvare fazule, ktoré produkujú a ukladajú krvinky (nazývané lymfocyty), ktoré pomáhajú bojovať proti infekciám a chorobám. V tele je asi 600 lymfatických uzlín. Ich hlavnou úlohou je filtrovať odpad z lymfatickej tekutiny. Keď to urobia, lymfocyty neutralizujú všetkých zahraničných agentov, s ktorými sa stretnú.

Pokiaľ ide o lokalizáciu lymfatických uzlín, zatiaľ čo niektoré lymfatické uzliny sa nachádzajú povrchovo - napríklad v oblasti brucha, podpazušia (axilárne lymfatické uzliny) a krku alebo lymfatických uzlín krku - iné sa nachádzajú hlbšie v tele, ako napr. byť na hrudníku alebo na bruchu.

Typy lymfadenopatie

Počas aktívnej infekcie alebo choroby dochádza k opuchu lymfatických uzlín. Ak k tomu dôjde, lymfadenopatia môže mať niekoľko foriem:

môže byť lokalizovaný (vyskytujúci sa v jednej oblasti tela), bilaterálny (na oboch stranách tela) alebo generalizovaný (vyskytujúci sa v celom tele);
môže byť akútna (objaví sa a rýchlo klesá) alebo chronická (perzistentná);
môžu byť charakterizované v závislosti na umiestnení lymfatických uzlín, napríklad v oblasti krku (krčka maternice), slabín (inguinálna lymfadenopatia), hrudníka (mediastinálna), pľúcnej lymfadenopatie, podpazušia (axilárna lymfadenopatia), brucha (mezenterická - mezenterická lymfadenopatia), hepatálna lymfadenopatia.

Lymfadenopatia môže mať ďalšie deskriptory, v závislosti od toho, kde napučiavajú lymfatické uzliny.

Cervikálna lymfadenopatia

Opuch krčných lymfatických uzlín sa týka zväčšených lymfatických uzlín v oblasti krku (laterocervikálna adenopatia). Toto je veľmi častá vlastnosť vírusových infekcií. Menej často môžu byť opuchnuté lymfatické uzliny na krku príznakom rakoviny. Deti s Hodgkinovou chorobou majú cervikálnu lymfadenopatiu (adenopatiu u detí) v 80-90% prípadov, v porovnaní so 40% detí s nehodgkinským lymfómom.

Mediastinálna lymfadenopatia

Mediastinálna lymfadenopatia sa vyskytuje v mediastíne. Mediastinum je anatomický pojem, ktorý možno považovať za imaginárnu škatuľu, ako aj za celý obsah škatule. Mediastinálne lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť samy alebo v dôsledku pľúcnych ochorení. Non-Hodgkinov lymfóm sa môže vyskytnúť aj v mediastinálnych lymfatických uzlinách.

Čo je generalizovaná lymfadenopatia?

Ak sú postihnuté viac ako dve lymfatické uzliny z rôznych oblastí, nazýva sa to generalizovaná lymfadenopatia. Generalizovaná lymfadenopatia sa nachádza u dvoch tretín detí s diagnostikovanou akútnou lymfoblastickou leukémiou (ALL) a u tretiny detí s akútnou myeloblastickou leukémiou (AML).

príznak

Lymfatické uzliny na krku môžu opuchnúť, ak je prítomná infekcia. Aj keď sa v tele človeka nachádzajú stovky lymfatických uzlín, je ich cítiť iba niekoľko. Mnoho ľudí si všimne, že lymfatické uzliny na krku alebo v podpazuší napučiavajú, keď majú infekciu, napr., prechladnutie alebo chrípka. Je to spôsobené tým, že lymfatické uzliny hromadia imunitné bunky a odpad.

Ďalšie skupiny lymfatických uzlín, ktoré je možné cítiť pri opuchnutí, sa nachádzajú v blízkosti zadnej časti hlavy, brucha alebo slabín. Tieto zväčšené uzliny môžu mať aj ďalšie príznaky, napríklad:

citlivosť alebo bolesť na dotyk;
sčervenanie a teplo na koži okolo nich;
masy viditeľné pod kožou.

Spolu s nimi je možné cítiť aj opuch lymfatických uzlín ďalšie príznaky infekcie. V závislosti od príčiny infekcie môžu zahŕňať:

horúčka;
zimnica;
únava;
výtok z nosa;
bolesť hrdla;
bolesť ucha;
bolesti hlavy.

Závažné príznaky

Ďalšie príznaky zdurenia lymfatických uzlín môžu byť príznakom vážnejšieho problému. Tieto príznaky vyžadujú lekársku pomoc:

rýchly opuch lymfatických uzlín;
lymfatické uzliny, ktoré zostávajú opuchnuté viac ako 2 týždne;
nevysvetliteľné chudnutie;
dlhodobá bolesť alebo nočné potenie;
mierne krvácanie alebo podliatiny.

Každý, kto má ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním v dôsledku lymfadenopatie, by mal okamžite kontaktovať lekára.

PRÍČINA

Medzi príčiny lymfadenopatie patria:

infekčné choroby;
novotvar;
zápalové ochorenie;
autoimunitné ochorenie;
vystavenie toxínom alebo drogám.

Infekčné príčiny

Opuch lymfatických uzlín môže byť spôsobený infekciami, ako je chrípka. Infekcie sú najčastejšou príčinou opuchnuté lymfatické uzliny. Telo na tieto infekcie rýchlo reaguje a uzliny plní bielymi krvinkami, aby infekciu eliminoval. Za opuchom môže byť veľa infekčných zárodkov a niektoré sú oveľa bežnejšie ako iné. Medzi infekcie, ktoré môžu spôsobiť lymfadenopatiu, patria:

prechladnutie;
Chrípka;
tonzilitída;
zápal mozgových blán;
osýpky;
streptokok v krku;
infekcie zubov;
infekcie uší;
mononukleóza;
rôzne kožné infekcie, ako je celulitída, pásový opar alebo stafylokokové infekcie;
sexuálne infekcie, ako sú chlamýdie alebo syfilis;
vírus ľudskej imunodeficiencie alebo HIV.

Infekčné ochorenie môže byť vírusové, bakteriálne, mykobakteriálne, plesňové alebo parazitárne.

Medzi vírusové etiológie lymfadenopatie patrí HIV, mononukleóza spôsobená Vírus Epstein Barr alebo cytomegalovírus, roseola, herpes simplex, ovčie kiahne a adenovírus.
Medzi bakteriálne etiológie lymfadenopatie patria Staphylococcus, Streptococcus, Salmonella.
Medzi mykobakteriálnu etiológiu lymfadenopatie patrí tuberkulóza a intracelulárna Mycobacterium avium (MAI).
Fungálna etiológia lymfadenopatie zahŕňa Bež.
Medzi parazitnú etiológiu lymfadenopatie patrí toxoplazmóza, histoplazmóza a veľa ektoparazitov.

Neoplastické príčiny

príčiny neoplazie lymfadenopatie zahŕňajú primárne malignity a metastatické malignity: akútna lymfoblastická leukémia (ALL), Hodgkinov lymfóm, non-Hodgkinov lymfóm, neuroblastóm, pediatrická akútna myelocytárna leukémia, rabdomyosarkóm, metastatický metastatický karcinóm pľúc, rakovina štítnej žľazy a rakovina.

POZOR! Nie všetky lymfadenopatie sú rovnaké. Rakovinové lymfatické uzliny bývajú tvrdé, bezbolestné a pevne spojené s okolitým tkanivom. Benígne alebo nekarcinogénne lymfatické uzliny sú naopak zvyčajne bolestivé na dotyk a ich veľkosť a hustota sa po znížení infekcie zníži.

Príčinu lymfadenopatie však nemôžete presne diagnostikovať iba pomocou fyzikálnych vlastností. V niektorých prípadoch môže rakovinová lymfatická uzlina tlačiť na blízky nerv a spôsobiť bolesť. U iných môže byť benígna lymfatická uzlina ťažká a relatívne bezbolestná (napríklad niekedy s pretrvávajúcou generalizovanou HIV lymfadenopatiou).

Autoimunitné choroby

Autoimunitné choroby Medzi príčiny lymfadenopatie patrí sarkoidóza, juvenilná reumatoidná artritída (JRA), systémový lupus erythematosus (SLE).

Vystavenie toxínom a drogám

Vystavenie toxínom a liekom môže byť častou príčinou lymfadenopatie. Patria sem lieky kalolopurinol, atenolol, kaptopril, karbamazepín, mnoho cefalosporínov, hydralazín, penicilín, fenytoín, primidón, para-metylamín, chinidín, sulfónamidy a sulindak. Expozícia alkoholu, ultrafialové (UV) žiarenie a fajčenie môžu spôsobiť niektoré druhy rakoviny so sekundárnou lymfadenopatiou.

Adenopatia pri rakovine

Adenopatia pri rakovine je termín používaný na opis opuch lymfatických uzlín v dôsledku rakoviny. Rakovina, ktorá začína v lymfatických uzlinách, sa nazýva lymfóm. Dva z najbežnejších typov sú Hodgkinov lymfóm alebo non-Hodgkinov lymfóm. Každá sa správa a vyvíja inak, ale obe majú pôvod v lymfocytoch. Adenopatia je iba jednou z čŕt týchto chorôb.

Rakovina s lymfadenopatiou nastáva, keď lymfatické uzliny opuchnú v dôsledku rakoviny v tele. Táto rakovina môže začať v samotných lymfatických uzlinách, kde sa nazýva lymfóm.

Adenopatia a metastázy

Rakoviny sa môžu tiež rozšíriť do lymfatických uzlín, keď sa vyskytne nádor metastázovať. To znamená, že rakovinové bunky sa oddelia od nádoru a krvou alebo lymfou sa šíria do ďalších častí tela. Keď sa rakovinové bunky prenesú do lymfy, môžu sa ľahko zablokovať v lymfatických uzlinách a spôsobiť lymfadenopatiu. Môžu vytvárať ďalší nádor v lymfatickej uzline. Častejšie sa lymfadenopatia súvisiaca s rakovinou vyskytuje, keď zhubný nádor v jednej časti tela (známy ako primárny nádor) sa šíri do iných častí tela a vytvára nové nádory - sekundárne nádory.

Bunky lymfy sa nemôžu šíriť tak rýchlo ako krvinky. Ak rakovinové bunky vstupujú do lymfy, často sú na prvom mieste postihnuté blízke lymfatické uzliny a môžu sa vyskytnúť sekundárne nádory a lymfadenopatia.

Ako sa rakovina šíri lymfatickým systémom?

Pri metastázovaní nádoru sa rakovinové bunky oddelia od primárneho nádoru a šíria sa do ďalších častí tela, a to buď obehovým (krvným) alebo lymfatickým systémom. Keď sa bunky dostanú do krvi, cirkulujú v krvi, až kým sa niekde nezaseknú, zvyčajne v kapiláre. Od tohto bodu môže bunka kĺzať cez kapilárnu stenu a vytvárať nový nádor.

Podobná vec sa deje aj s lymfatickým systémom. V tomto prípade rakovinové bunky prasknú a dostanú sa do lymfatických uzlín, kde sa zablokujú. Zatiaľ čo lymfatické uzliny budú reagovať agresívnym imunitným útokom, niektoré z rakovinových buniek prežijú a vytvoria nový nádor. Naopak, na rozdiel od obehového systému, ktorý môže prenášať rakovinové bunky takmer do ktorejkoľvek časti tela, je distribúcia rakoviny lymfatickým systémom obmedzenejšia. Lymfatické uzliny najbližšie k nádoru budú zvyčajne postihnuté ako prvé. Odtiaľ sa ďalšie bunky môžu rozbiť a presunúť do lymfatických uzlín v iných častiach tela.

Ako adenopatia ovplyvňuje liečbu rakoviny?

Samotná adenopatia nezmení priebeh liečby rakoviny. Prítomnosť rakovinových buniek v lymfatických uzlinách však môže ovplyvňovať liečbu v závislosti od štádia ochorenia.

Jedným z najbežnejších systémov na určovanie štádia rakoviny je systém TNM, ktorý je založený na veľkosti nádoru (T), stupni rozšírenia do lymfatických uzlín (N) a prítomnosti metastáz (M). Ak sa v lymfatických uzlinách v blízkosti nádoru nenájde žiadny karcinóm, priradí sa mu hodnota 0. Ak majú blízke alebo vzdialené lymfatické uzliny rakovinu, dostane N hodnotu 1, 2 alebo 3 v závislosti od:

koľko lymfatických uzlín je zapojených;
umiestnenie lymfatických uzlín;
aké veľké sú lymfatické uzliny;
závažnosť rakoviny.

Odporúčaný priebeh liečby bude vo veľkej miere založený na inscenácii.

Referencie:
(1) Čo je to adenopatia ?, odkaz: https://www.medicalnewstoday.com/articles/320660.php
(2) Čo spôsobuje adenopatiu a ako sa s ňou zaobchádza ?, Odkaz: https://www.healthline.com/health/adenopatia
(3) Adenopatia, odkaz: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513250/
(4) Adenopatia, odkaz: https://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=22429
(5) Zdurené lymfatické uzliny (adenopatia) pri rakovine, odkaz: https://www.verywellhealth.com/what-is-adenopathy-513669

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.