ADHD u detí a dospelých, čo to je a ako ho správne rozpoznáme Príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Porucha pozornosti a hyperaktivita (ADHD) je bežne diagnostikovaná porucha vývoja u pediatrických pacientov. Táto porucha zostáva v dospelosti nedostatočne diagnostikovaná a je teraz potrebné prehĺbiť výskum symptómov od detstva po dospelosť.

Definícia

Z medicínskeho hľadiska je syndróm ADHD zaradený do zoznamu porúch správania a emocionálnych porúch s nástupom v detstve alebo dospievaní a ako taký ich uznáva Svetová zdravotnícka organizácia. ADHD je jednou z najčastejšie nesprávne diagnostikovaných porúch.

Podľa štatistík trpí 2,5 až 5% globálnej populácie hyperkinetickou poruchou s nedostatkom pozornosti alebo ADHD. Ak hyperaktivita ako príznak chýba, hovoríme o ADS. Tvar a závažnosť syndrómu sa líšia od človeka k človeku. Niektorí ľudia s ADHD môžu viesť úplne normálny a príjemný život, zatiaľ čo pre iných môže byť každý deň novou výzvou.

príznak

Syndróm ADHD sa všeobecne vyznačuje výskytom štyroch príznakov s rôznym stupňom intenzity:

nesústredenosť,
impulzívnosť,
nedostatok samoregulácie
hyperaktivita

PRÍČINA

ADHD sa vyskytuje, keď sú ovplyvnené určité funkcie niektorých neurotransmiterov a sťažujú prenos nervových impulzov. Syndróm je často zdedený a vyskytuje sa nezávisle od vonkajších vplyvov, ale existuje aj veľa prípadov, keď rodičia nikdy nevykazujú príznaky ADHD. Okrem toho všetkého často existujú aj vonkajšie faktory, ktoré syndróm v skutočnosti nespúšťajú, ale môžu ovplyvniť jeho vývoj a intenzitu.

Diagnostické

Diagnózu ADHD stanoví psychiater alebo neurológ. Počas klinickej diagnózy sa kladie dôraz na anamnézu a na prostredie, v ktorom pacient žije, ale aby sa získal jasnejší obraz, venovala sa osobitná pozornosť viditeľným symptómom. Lekár potom individuálne určí, či je potrebná liečba a ktorá forma liečby je vhodná, v závislosti od formy a závažnosti stavu. ADHD nie je liečiteľná, ale vďaka moderným liečebným metódam sa dajú príznaky udržať pod kontrolou.

Liečba

Cieľom liečby ADHD je znižovať neprimerané správanie, zlepšovať sociálne vzťahy, výkon školy, zvyšovať nezávislosť a sebaúctu a pozostáva z behaviorálnej terapie, kognitívnej reedukačnej terapie učebných schopností, liečby drogami, primeranej stravy.

Aj keď je psychoterapia zo svojej podstaty účinná, ukázalo sa, že priaznivé účinky sa zvyšujú, ak sú sprevádzané inými formami liečby.

ADHD u detí

ADHD sa vyznačuje skorým nástupom pred 7. rokom života a kombináciou hyperaktivity, neusporiadaného správania a nepozornosti, neschopnosti správne používať zručnosti, nepokoja, impulzivity a vysokého stupňa rozptýlenia. Tieto zvláštnosti časom pretrvávajú.

Podľa odhadov je ADHD jednou z najviac diagnostikovaných porúch duševného zdravia v detstve a postihuje 3% až 10% detí v školskom veku a 2 - 6% dospievajúcich.

ADHD je diagnostikovaná častejšie u chlapcov ako dievčat, v pomere 2: 1.

Prítomnosť jednej alebo viacerých porúch duševného zdravia je často pravidlom a nie výnimkou pre deti/dospievajúcich s ADHD.

Hlavné psychiatrické poruchy, ktoré môžu v detstve koexistovať s hyperkinetickou poruchou pozornosti (ADHD)

Medzi poruchy neurového vývoja, ktoré môžu mať spoločné príznaky alebo môžu byť komorbidné s ADHD, patria:

Opozičná porucha a poruchy správania

Deti s najťažším rušivým správaním všeobecne vykazujú koexistenciu ADHD a poruchy opozície/správania. Prejavujú sa u nich príznaky v oveľa mladšom veku, prejavujú sa výraznejším agresívnym správaním a páchajú oveľa závažnejšie trestné činy, čo spôsobuje v dospelosti oveľa väčšiu dysfunkciu.

Poruchy úzkosti

Tieto asociácie prítomné v školskom veku predpovedajú závažnosť, dysfunkciu v dospelosti a potrebu zahájiť liečbu.

Poruchy spánku

Od raného veku sa rodičia hlásia deťom s problémami so spánkom ADHD, krátkym spánkom, častými nočnými prebudeniami alebo dennou ospalosťou a ťažkosťami so strážením počas školských aktivít.

Poruchy nálady

Depresia sa objavuje u dospievajúcich s ADHD oveľa rýchlejšie.

Zneužívanie psychoaktívnych látok

Dospievajúci s ADHD majú tendenciu zneužívať drogy častejšie ako alkohol.

ADHD u dospelých

Podľa DSM-IV diagnostika ADHD u dospelých zahŕňa stanovenie prítomnosti symptómov ADHD v detstve aj v dospelosti. Hlavné požiadavky na diagnostiku sú: nástup príznakov ADHD, ku ktorým dôjde v detstve, a po ktorých má nasledovať celoživotné pretrvávanie charakteristických príznakov. Príznaky musia byť spojené s významnými klinickými alebo psychosociálnymi poruchami ovplyvňujúcimi jednotlivca v dvoch alebo viacerých životných situáciách.

Vzhľadom na to, že ADHD u dospelých je celoživotný stav, ktorý sa začína v detstve, mali by sa príznaky, priebeh a úroveň súvisiacej dysfunkcie v detstve určiť pomocou retrospektívneho rozhovoru pre detské správanie. Pokiaľ je to možné, informácie o pacientovi by mali byť doplnené informáciami zo zdrojov, ktoré danú osobu poznali ako dieťa (zvyčajne rodičia alebo blízki príbuzní).

Nedostatky bežne spojené so symptómami sa vyskytujú v piatich dimenziách každodenného života: práca a vzdelávanie, vzťahy a rodinný život, sociálne vzťahy, voľný čas a koníčky, sebadôvera a sebaobraz.

Komorbidity sa často vyskytujú u detí i dospelých s ADHD asi v 75% prípadov. Z tohto dôvodu je dôležité vykonať všeobecné psychiatrické vyšetrenie na vyšetrenie symptómov, syndrómov a často komorbidných porúch. Najčastejšie psychické problémy, ktoré sprevádzajú ADHD, sú úzkosť, depresia, bipolárna porucha, zneužívanie návykových látok a závislosť, problémy so spánkom a poruchy osobnosti, a toto všetko treba vyšetrovať. To je nevyhnutné pre dobré pochopenie celej škály symptómov, ktoré má osoba s ADHD, a pre diferenciálnu diagnostiku ADHD v dospelosti, aby sa vylúčili ďalšie závažné psychiatrické poruchy ako možné hlavné príčiny príznakov ADHD u dospelých.

Všeobecne platí, že títo pacienti časom „nestratia príznaky“, ale naučia sa s nimi žiť, rozvíjajúc určité stratégie zvládania. V dospelosti sa prehlbujú emočné samoregulačné deficity a na úrovni výkonných funkcií.

Je nevyhnutné zvýšiť povedomie o diagnostike ADHD v dospelosti, oboznámiť odborníkov v oblasti duševného zdravia s prenosom a transformáciou symptómov tejto poruchy v detstve a dospievaní do dospelosti, identifikovať dostupné diagnostické metódy a nástroje a komorbidity. môžu byť spojené.

Klinický obraz

Deficit pozornosti

V dospelosti sa udržujú ťažkosti s koncentráciou, s riešením „nudných“ úloh, ktoré nie sú rozmanité a interaktívne, s udržaním pozornosti na pracovných sedeniach. Dospelý s ADHD nemôže dodržať termíny určitých projektov, je to typ, ktorý „sníva s otvorenými očami“, je zábudlivý, ľahko stratí rôzne predmety, vždy mešká

hyperaktivita

U dospelých sa časom hyperkinetické príznaky zlepšia, najmä po dosiahnutí veku 12 - 15 rokov. V dospelosti to zostáva skôr jemná motorická hyperaktivita, permanentná úzkosť.

impulzívnosť

Je to zložka, ktorá sa časom zvyčajne zhoršuje.

Odlišná diagnóza

Dospelí s ADHD, ktorí majú v anamnéze ** zneužívanie/závislosť od psychostimulantov. Pacienti s ADHD ** fajčia dvakrát viac ako pacienti bez ADHD, začnú fajčiť skôr, viac fajčia a majú ťažkosti s odvykaním. Závažnosť ADHD môže odhadnúť počet cigariet za deň.

Dospelí s ADHD sa vyskytujú častejšie hyperaktívna pohyblivosť počas noci, oneskorená fáza spánku, denná ospalosť.

Depresie a dystymické epizódy sú bežné u dospelých pacientov s ADHD.