AIDS všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu Lekársky slovník

AIDS (Syndróm získanej ľudskej imunodeficiencie) je stav spôsobený vírusom ľudskej imunodeficiencie, HIV, ktorý napáda a postupne ničí imunitný systém tela. Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) je vírus, ktorý po infekcii vyvolá syndróm ľudskej imunodeficiencie (AIDS). Je dôležité mať na pamäti, že nie všetci ľudia infikovaní HIV majú tiež AIDS. Tento stav sa vyskytuje u ľudí infikovaných HIV a vedie k zvýšenému vystaveniu infekciám alebo určitým formám rakoviny.

Lekársky tím MedLife - Infekčné choroby

AIDS - Príčiny/infekčný agens/rizikové faktory

Príčiny infekcie AIDS

Hlavnou príčinou kontaminácie HIV/AIDS je interakcia s HIV pozitívnou osobou, ktorá však nemusí nevyhnutne vykazovať príznaky choroby. Je to však nosič vírusu, a preto je náchylný na jeho prenos. Prenos vírusu AIDS sa uskutočňuje tromi hlavnými spôsobmi:

sexuálne (na sliznici genitálií, či už ide o spermie, tekutinu prostaty alebo pošvový sekrét);
krvou (transfúzia kontaminovanej krvi alebo krvných produktov, použitie infikovaných injekčných striekačiek);
transplacentárne (z HIV pozitívnej matky na dieťa počas tehotenstva) a počas dojčenia.

Vírus je tiež prítomný v slzách a slinách, takže je možná kontaminácia uhryznutím, rovnako ako kontaminácia v prípade hlbokého bozku, v prípade lézií ústnej sliznice. Neboli však hlásené žiadne také prípady prenosu.

Krvavá cesta - Je to vysoko kontaminujúci spôsob prenosu, riziko sa odhaduje na 90%, či už ide o transfúzie, alebo stane sa injekciou liekov cez žilu. Opätovné použitie zdravotníckych pomôcok (plastové injekčné striekačky, ihly) bez ich sterilizácie, čin súvisiaci s nedostatkom materiálu, je podceňovaným faktorom kontaminácie, ktorého dôležitosť je potrebné ešte posúdiť a ktorá vyžaduje prinajmenšom jednotlivo najväčšiu pozornosť. Prenos prostredníctvom akupunktúrnych alebo tetovacích ihiel a žiletiek je teoreticky možný.

Sexuálna cesta - Je to najbežnejší spôsob kontaminácie, všetky sexuálne praktiky môžu byť v rôznej miere kontaminujúce. Prenos infekcie je podporovaný slizničnými mikrotraumami a pohlavne prenosnými chorobami, ktoré spôsobujú vredy v pohlavných orgánoch, pohlavným stykom počas menštruácie (najviac kontaminujúce obdobie u HIV pozitívnych žien) a sodomiou (análny styk) kvôli krehkosti sliznice konečníka. Na to, aby došlo ku kontaminácii, stačí jediný pohlavný styk.

AIDS - prenos z matky na plod

Všetky deti narodené HIV pozitívnym matkám sú HIV pozitívne hneď po narodení, pretože vytvárajú protilátky proti svojim matkám. Ak nie sú infikovaní, stanú sa séronegatívnymi. Jeden sa však môže pokúsiť skontrolovať, či je vírus prítomný už od veku 3 mesiacov, a to vďaka technikám kultivácie vírusu. Toto ochorenie sa vyvíja pomaly (asi za desať rokov) asi u 75% detí a veľmi rýchlo (za menej ako 5 rokov) asi u 20% prípadov. Existuje riziko prenosu HIV prostredníctvom materského mlieka. Aj keď zatiaľ nie je možné presne merať, Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že u dojčených detí môže byť dojčené až 15% HIV pozitívnych matiek.

AIDS - príznaky

Príznaky infekcie AIDS

Klinický obraz tejto infekcie ukazuje veľkú variabilitu, od dlhých asymptomatických období, až po prudký vývoj. Od okamihu infekcie existuje rad vývojových stupňov.

Akútna infekcia - nešpecifické príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas prvého mesiaca po infikovanom kontakte. Počas tohto obdobia je infekcia HIV diagnostikovaná zriedka. Táto primárna infekcia vyzerá ako infekčná mononukleóza:

horúčka, ktorá môže trvať až mesiac;
opuch lymfatických uzlín;
zakrivenie, bolesť kĺbov;
vyrážka, ktorá vyvoláva osýpky - alebo niekedy žihľavka;
bolestivá dysfágia (prehĺtanie).

Počas tejto fázy bola tiež opísaná akútna kandidóza, ktorá postihuje sliznice, ako aj vredy v ústach. Neurologické prejavy sa vyskytujú oveľa menej často: akútna lymfocytárna meningitída, paralýza tváre, myelopatia, periférna neuropatia, encefalitída. Táto primárna infekcia zmizne spontánne asi za mesiac.

Asymptomatické štádium infekcie AIDS

Trvá od 1 do 10 rokov (alebo viac) a zodpovedá fáze rozmnožovania vírusu. Toto obdobie sa nemusí prejaviť žiadnymi príznakmi. V 20% až 50% prípadov sa prejavuje generalizovanou a pretrvávajúcou lymfadenopatiou (opuchom lymfatických uzlín). Spravidla sú symetrické a častejšie ovplyvňujú krčnú, čeľustnú, submaxilárnu a okcipitálnu oblasť.

Symptomatické štádium infekcie AIDS

Progresia infekcie pokračuje. Symptomatológia sa javí ako patológia infekcií HIV.

Štádium AIDS - je definované poklesom počtu buniek CD4 pod 200 buniek/mmc alebo objavením sa určujúcej patológie AIDS.

Keď sa vírus množí a degraduje imunitný systém tela, môžu sa často vyskytnúť príznaky a prejavy HIV, ako napríklad:

Pocit chronickej únavy;
Zápal lymfatických uzlín;
Problémy s dýchaním;
Horúčka a zimnica;
Strata váhy;
Suchý kašeľ.

V pokročilých štádiách infekcie sa objavuje aj AIDS, ktorý sa prejavuje príznakmi ako:

Chronická hnačka;
Výskyt lymfómov a opakujúce sa infekcie;
Podráždenie pokožky;
Vzhľad genitálneho herpesu;
Neustále bolesti hlavy;
Nedostatok energie spojený s únavou pri najmenšom úsilí;
Bledosť;
Nočné potenie.

AIDS - Liečba

Diagnóza infekcie AIDS

Spočiatku sa vykoná test ELISA. Ak je test pozitívny, vykoná sa potvrdzovací test Western Blot. Ak je test ELISA negatívny, ale existuje klinické alebo epidemiologické podozrenie na nedávnu infekciu HIV, vykoná sa buď vírusová záťaž alebo sa test ELISA opakuje.

Testy ELISA a Western Blot môžu byť negatívne v prvých mesiacoch (maximálne 6 mesiacov), pokiaľ telo nezačne produkovať protilátky (sérologické okno), a preto sa musí negatívna sérológia opakovať po 6 mesiacoch.

Diagnostika HIV je veľmi dôležitá, pretože začatie liečby pred komplikáciami zvyšuje očakávanú dĺžku života.

Liečba infekcie AIDS

Liečba spočíva v podaní antiretrovírusových liekov, ktoré pôsobia v rôznych štádiách vírusovej replikácie. Liečba infekcie HIV sa vždy kombinuje (na základe kombinácie liekov), pričom sa podáva niekoľko antiretrovirotík, aby sa zabezpečilo blokovanie niekoľkých mechanizmov vírusovej replikácie.

Po začatí liečby by sa malo pokračovať po celý život, pretože prerušenie liečby vedie k strate prínosov získaných počas liečby (rast alebo udržiavanie buniek CD4) a je spojené so zvýšeným rizikom vzniku rezistencie na použité lieky.

Pri absencii liečby je očakávaná dĺžka života pri infekcii HIV oveľa nižšia, úmrtnosť sa pripisuje hlavne progresii AIDS a spojeniu oportúnnych infekcií. Pri účinnej liečbe sa priemerná dĺžka života zvyšuje a dosahuje hodnoty podobné hodnotám populácie bez HIV.