Ak sa musia kŕčové žily operovať na Klinikum Bad Hersfeld GmbH
Kŕčové žily na nohách sú pre mnohých viditeľným a nápadným klinickým obrazom. Vedú často k bolestiam, svrbeniu, tendencii k opuchu a pocitu napätia v nohách. Ale aj esteticky rušivý obraz nôh poznačený kŕčovými žilami spôsobuje postihnutým určité utrpenie. Nie je nezvyčajné, že kŕčové žily zostávajú úplne bez typických príznakov. Ľudia, ktorí majú kŕčové žily, môžu poradiť ľuďom v ich blízkosti a príležitostne aj lekárom, aby si kŕčové žily nechali odstrániť.
Ľudia s kŕčovými žilami môžu takmer vždy hlásiť, že táto zmena ovplyvnila aj rodiča alebo starého rodiča. Je to forma dedičnej „slabosti spojivového tkaniva“, pri ktorej slabosť steny povrchových žíl na nohách vedie k rozšíreniu a následnej strate funkcie venóznych chlopní. Krvný tok, ktorý je v žilách obvykle smerovaný z nôh späť do srdca, prúdi v kŕčových žilách nôh smerom od srdca do dolných končatín pôsobením gravitácie. Prekrvenie a zvýšenie tlaku krvi v dolných končatinách môžu viesť ku komplikáciám v podobe trombózy povrchových žíl (tzv. Flebitída), krvácania z kŕčových žíl alebo kongescií súvisiacich s výživou kože a mäkkých tkanív na dolných končatinách, ktoré sa pokožkou menia v dôsledku stvrdnutia a hnedastých pigmentových usadenín, ale tiež tzv. Môže spôsobiť „otvorené nohy“ vo forme vredov na dolných končatinách. Čo je potrebné urobiť, aby sa znížilo nepohodlie spôsobené kŕčovými žilami a zabránilo sa komplikáciám?
Konzervatívna liečba
Operatívna liečba
Cieľom chirurgickej liečby je znížiť nepríjemné pocity a vyhnúť sa komplikáciám odstránením kŕčových žíl, ktoré povrchovo prebiehajú pod kožou. Procedúra by sa mala vyhnúť recidíve kŕčových žíl čo najdlhšie, mala by sa vykonávať s malými komplikáciami a mala by vyhovovať estetickým požiadavkám tak, že sa zabráni jazvám. Napriek chirurgickej technike, ktorá sa v priebehu desaťročí ďalej rozvíjala, sa kŕčové žily vracajú neskôr asi u 40% operovaných. Ďalšia operácia je stále možná.
V prípade jemnejších moderných katétrových postupov je možné zaznamenať znížený výskyt modrín a bolesti ihneď po operácii. To znamená, že pracovná schopnosť sa obnoví po 4 až 6 dňoch po ukončení procedúry. Podľa štatistických hodnotení je práceneschopnosť pracovať 14 až 17 dní po zákroku. Po zákroku je potrebné nosiť elastickú kompresnú pančuchu 2 až 3 týždne pri zákroku katétra a 3 až 6 týždňov pri zákroku stripovaním. 4 až 6 týždňov po zákroku zmiznú rozdiely medzi šetrnejšími modernými katétrovými postupmi a zavedeným Babcockovým stripovacím zákrokom. Dlhodobé úspechy rôznych postupov sa v súčasnosti považujú za rovnocenné. Ak už bola kmeňová žila (veľká safénová alebo parvová žila) odstránená, je možné pri relapse použiť moderné postupy podporované katétrom, t.j. H. Opakované operácie na kŕčové žily sa neuvažujú.
Zatiaľ čo postup stripovania sa v USA používa iba pri 10% operácií tepien, moderné postupy pri katétroch sa používajú pri 90% operácií. V Nemecku nie sú zákonné zdravotné poistenia povinné pokrývať náklady na o niečo nákladnejší zákrok podporovaný katétrom, ktorý preto vykonáva iba niekoľko zdravotných poistení alebo na základe osobitných zmlúv s vybranými poskytovateľmi služieb. U prevažnej väčšiny ľudí so zákonným zdravotným poistením je ošetrenie pomocou jemného katétru možné iba vtedy, ak si pacient hradí všetky náklady na liečbu sám. Súkromné zdravotné poistenie alebo pripoistenie však pokrýva ďalšie náklady na zákrok podporovaný katétrom.
Podľa výskumu Federálneho štatistického úradu pred niekoľkými rokmi sa ročné náklady na liečbu kŕčových žíl v Nemecku odhadovali na 800 miliónov EUR. V Nemecku sa ročne vykonalo celkovo 350 000 zásahov na ošetrenie kŕčových žíl, z toho tretina za stacionárnych podmienok. Odstránenie kŕčových žíl bolo desiatym najbežnejším zákrokom v Nemecku. Naproti tomu kŕčové žily sa v porovnaní s populáciou v USA alebo Veľkej Británii vykonávajú v podstatne nižších počtoch.
Podľa súčasných lekárskych poznatkov je na liečbu kŕčových žíl vhodná konzervatívna liečba nosením elastických kompresívnych pančúch a chirurgická liečba s odstránením povrchových kŕčových žíl s cieľom zmierniť príznaky a vyhnúť sa komplikáciám. Tí, ktorí sa chcú vyhnúť operácii kŕčových žíl, sa rozhodnú pre konzervatívnu terapiu. Na druhú stranu, tí, ktorí odmietnu permanentne nosiť kompresnú pančuchu alebo by si chceli dať odstrániť nepríjemné kŕčové žily, sa rozhodnú pre operáciu. Ak sa napriek dôslednej kompresnej liečbe objavia príznaky alebo komplikácie kŕčových žíl, môže to byť ďalší dôvod na chirurgické odstránenie kŕčových žíl. Tí, ktorí nepociťujú žiadne príznaky spojené s kŕčovými žilami a nehrozia im tkanivové komplikácie v podobe tvorby vredov, nebudú chcieť vykonať ani jednu, ani druhú formu liečby.
Musí byť operovaný na kŕčové žily?
Kontaktná osoba
DR. med. Markus Schmidt
Tel.6621/88 1586
Fax 06621/88 1588