Ťažká anémia

Ťažká anémia je lekárska pohotovosť z dôvodu zvýšeného rizika úmrtia dotyčného pacienta.
Anémia je hematologický stav definovaný poklesom hladín hemoglobínu pod 12 gramov% u žien a menej ako 13 gramov u mužov, poklesom hodnôt hematokritu pod 35% u žien a menej ako 42% u mužov a poklesom počtu erytrocytov pod normálnu hodnotu.

anémia

Mierne anémie sú často asymptomatické, zatiaľ čo stredne závažné a závažné anémie sú sprevádzané charakteristickými klinickými prejavmi (asténia, námahová dýchavičnosť, bolesti hlavy, tachykardia, palpitácie, bolesť predkordu, bledosť kože atď.).

Závažnosť anémie je daná hemoglobínom a hematokritom.

  • Do mierna anémia hemoglobín je medzi 8 a 11 g/dl a hematokrit je medzi 30% a 40%.
  • Do stredná anémia hemoglobín je medzi 6 a 8 g/dl a hematokrit je medzi 22% a 30%.
  • Do ťažká anémia hodnoty hemoglobínu sú pod 6 g/dl a hodnoty hematokritu sú pod 22%.

Ak je mierna alebo stredne závažná anémia viacmenej sprevádzaná klinickými prejavmi špecifickými pre anemický syndróm, je závažná anémia spojená so závažným klinickým obrazom, ktorý závažne ovplyvňuje kvalitu života dotknutého pacienta. [1], [2]

Čo spôsobuje ťažkú ​​anémiu?

Hlavnými patogénnymi mechanizmami, ktoré môžu viesť k závažnej anémii, ako aj k iným typom anémie (miernej alebo stredne ťažkej), sú zvýšená strata erytrocytov (špecifická pre hemolytickú anémiu posthemoragickú) a znížená tvorba erytrocytov (spôsobená medulárnou nedostatočnosťou). ).

Anémie spôsobené zvýšenou stratou erytrocytov sú zvyčajne spôsobené periférnymi príčinami (odtiaľ termín periférna anémia), zatiaľ čo anémie spôsobené zníženou tvorbou erytrocytov sú sekundárne k centrálnym príčinám (centrálna anémia).

Príčiny závažnej anémie sú podobné ako u iných typov anémie (miernej alebo stredne ťažkej):

  • Poruchy trávenia, ktoré spôsobujú stratu krvi horným alebo dolným zažívacím krvácaním (rakovina tráviaceho traktu, gastroduodenálny vred, ulcerózna kolitída, hiátové hernie, divertikulóza hrubého čreva, Meckelov divertikul u detí, hemoroidy, parazitózy, polypóza, dedičná, cirhóza pečene)
  • Pľúcne choroby, ktoré vedú k hemoptýze (tuberkulóza, rakovina pľúc, bronchiektázia)
  • Gynekologické stavy, ktoré vedú k menorágii alebo metrorágii (fibroidy maternice, hormonálne poruchy, zápal maternice alebo príveskov, rakovina krčka maternice, rakovina vaječníkov, rakovina endometria).
  • Opakovaná epistaxa
  • Poruchy močenia sprevádzané hematúriou (močové kamene, nádory moču, polypy)
  • Hematologické poruchy charakterizované intrvaskulárnou hemolýzou (mikroangiopatická hemolýza, nočná paroxysmálna hemoglobinúria)
  • Hemoragické syndrómy (poruchy koagulácie alebo fibrinolýzy, vaskulopatia, poruchy krvných doštičiek)
  • Opakované darovanie krvi ľuďmi s nízkymi rezervami
  • malabsorpcia.

Môžu byť tiež opísané určité rizikové faktory, ktoré môžu uľahčiť ťažkú ​​anémiu:

  • Reštriktívna strava (nevhodná strava)
  • Užívanie drog
  • alkoholizmus
  • Úloha
  • dojčenie
  • Obdobie rastu u detí
  • Chronická dialýza
  • Podávanie určitých liekov, ako je azatioprin, 5-fluóruracil, acyklovir, hydroxymočovina, barbituráty, fenytoín, prokarbazín atď.
  • gastrektómia
  • Staroba
  • Nedonosenosť. [1], [2], [3], [4], [5]

Špecifické klinické prejavy pre ťažkú ​​anémiu

Klinické prejavy závažnej anémie môžu byť podobné ako pri ľahkej alebo stredne ťažkej anémii, vyskytujú sa však v oveľa vyššej intenzite a vyznačujú sa výrazným zhoršením kvality života dotknutých pacientov.

Príznaky ochorenia sú oveľa výraznejšie u pacientov s ťažkou anémiou. Často sa sťažujú na asténiu a extrémnu únavu, prekordiálnu bolesť, tachykardiu, palpitácie srdca, silné bolesti hlavy (hlavne ráno), závraty, poruchy sluchu (tinnitus), poruchy zraku (fosfény), zníženú intelektuálnu kapacitu, pokojovú dýchavičnosť. Vo väčšine prípadov je kvalita života pacientov s ťažkou anémiou vážne ovplyvnená, pretože sú imobilizovaní na lôžku počas celého dňa.

Pri klinickom vyšetrení pacientov s ťažkou anémiou si lekár môže všimnúť bledosť kože a slizníc, výskyt komisurálnych trhlín, glositídu (lesklý, hladký, intenzívny červený jazyk), zmenu vzhľadu vlasov, sú suché, drobivé a majú tendenciu k bieleniu. skorá, suchá a šupinatá pokožka, výskyt hypotenzie, priečne pruhované a drobivé nechty, koilonichia alebo platonichia, výskyt neurologických porúch, výskyt ozónu s atrofiou nosovej sliznice, znížená imunita s častým výskytom infekcií. [1], [2], [4]

Diagnóza ťažkej anémie

Diagnózu anémie je možné stanoviť stanovením kompletného krvného obrazu; hlavnými hematologickými prvkami, ktoré je potrebné dodržiavať, je počet erytrocytov, hladina hemoglobínu v sére a hladina hematokritu v sére.

Závažnosť anémie sa dá zistiť stanovením hodnôt hemoglobínu, hematokritu a počtu erytrocytov v periférnej krvi.

Ako už bolo spomenuté, závažná anémia je definovaná poklesom hodnôt hemoglobínu pod 6 gramov% (pod 6 g/dl), hodnôt hematokritu pod 22% a počtu erytrocytov v periférnej krvi pod 1 milión/mmc. [1], [2], [4]

Liečba závažnej anémie

Závažná anémia je urgentný zdravotný stav kvôli zvýšenému riziku úmrtia pacienta. Vhodná liečba sa vykonáva parenterálne a zahŕňa podávanie celej krvi, hmoty erytrocytov alebo krvných derivátov.

Existujúci nedostatok sa tiež odporúča napraviť podávaním železa, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej.

  • V prípade závažných anémií s nedostatkom železa sa odporúča podávať parenterálne (parenterálne železo, Hausmannovo železo) alebo intravenózne (elementárne železo, Venofer) prípravky na báze železa.
  • V prípade závažnej anémie spôsobenej nedostatkom vitamínu B12 sa odporúča podať intramuskulárne injekcie vitamínu B12.
  • V prípade závažnej anémie spôsobenej nedostatkom kyseliny listovej sa odporúča podávanie kyseliny listovej injekčne, intramuskulárne alebo intravenózne.

Etiologická a patogénna liečba ťažkej anémie sa často musí kombinovať s podpornou liečbou. Táto podporná liečba je kyslíková terapia, ktorá by sa mala podávať pacientom s ťažkou pokojovou dýchavičnosťou sprevádzanou ťažkosťami s dýchaním. [1], [2], [3], [4], [5]

  • Anémia v tehotenstve
  • Anémia z nedostatku železa
  • anémia
  • Aplastická anémia
  • Anémia z nedostatku železa
  • Hemolytická anémia
  • Megaloblastická anémia
  • Myelopyzická anémia
  • Anémia Fanconi
  • Sideroblastická anémia
  • Anémia u starších ľudí
  • Diéta pri chudokrvnosti

Anémia je ochorenie krvi charakterizované znížením počtu červených krviniek alebo zhoršenou funkciou.

Vedci z Kansas State University vyvinuli zariadenie využívajúce 3-D tlačiarne.

Vedci vyvinuli aplikáciu, ktorá pomocou fotoaparátu presne meria hladinu hemoglobínu.