Aké lieky sa liečia vlhkou AMD s vekom závislou makulárnou degeneráciou (AMD)

    liečby
    • Lieky na vlhkú AMD
      • Ako sa užívajú lieky?
      • Ako dobre lieky pomáhajú?
      • Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť?
      • Off-label: Avastin na vekom podmienenú makulárnu degeneráciu
    • Doplnky výživy
      • Čo by mali doplnky výživy robiť pre AMD?
      • Môžu doplnky výživy zabrániť AMD?
      • Výživové doplnky môžu chorobu spomaliť?
      • Aká veľká je presná výhoda kombinovaného činidla?
      • Aké vedľajšie účinky môžu mať doplnky výživy?

Akými liekmi sa lieči mokrá AMD?

(Catherine Yeulet/iStock/Thinkstock) Vlhkú formu vekom podmienenej makulárnej degenerácie (AMD) možno účinne liečiť pomocou liekov. Rôzne účinné látky môžu pomôcť aspoň dočasne zlepšiť videnie alebo ho udržať dlhšie.

vlhkou

Pri vlhkej AMD rastú nové krvné cievy pod sietnicou. Rastú do sietnice a dokážu ju zdvihnúť. Nové cievy môžu byť priepustné, čo umožňuje vsakovaniu krvi a tekutín do sietnice a poškodeniu oblasti centrálneho videnia.

Niektoré lieky môžu zabrániť klíčeniu nových krvných ciev do oka. Nazývajú sa inhibítory VEGF (vaskulárny endoteliálny rastový faktor). Účelom liekov je spomaliť progresiu AMD alebo ju aspoň dočasne zastaviť. Táto liečba však nemôže vyliečiť AMD.

Na liečbu vlhkej AMD sú schválené nasledujúce lieky:

  • Ranibizumab (obchodný názov Lucentis)
  • Aflibercept (obchodný názov Eylea)

Používa sa tiež liek bevacizumab (Avastin). Nie je však schválený na liečbu AMD, ale rakoviny. Je preto predpisovaný lekármi „mimo označenia“ (pozri poslednú časť).

Suchá makulárna degenerácia sa zatiaľ nedá účinne liečiť.

Ako sa užívajú lieky?

Najskôr sa do oka nakvapká anestetikum. Potom lekár tenkou ihlou vstrekne lieky do vnútornej strany oka. Liečba prebieha v ordinácii lekára, teda ambulantne.

Prvé tri mesiace vám bude injekcia podávaná každý mesiac. Ako často sa potom liečba opakuje a v akých intervaloch, závisí od toho, ako sa ochorenie vyvinie pri použití Lucentisu. Za týmto účelom sa pravidelne vykonávajú očné vyšetrenia a očné testy. Eylea sa podáva injekčne každé dva mesiace po prvých troch mesiacoch liečby. Po roku bude liečba pokračovať, v závislosti od priebehu ochorenia.

Ako dobre lieky pomáhajú?

Lieky môžu dočasne zastaviť alebo aspoň spomaliť zhoršenie videnia u mnohých ľudí s vlhkou AMD. Niekedy sa zraková ostrosť počas liečby dokonca zlepšuje. Nemôžu chorobu vyliečiť. Rovnako dobre fungujú rôzne opravné prostriedky.

V štúdiách mali lieky znateľný účinok u 40 zo 100 účastníkov. Po jednom roku liečby sa zistilo:

  • Strata zrakovej ostrosti sa spomalila asi u 25 zo 100 ľudí.
  • Asi 15 zo 100 ľudí mohlo opäť vidieť lepšie.

Lieky tiež zlepšovali kvalitu života. Aký vplyv má liečba na priebeh ochorenia z dlhodobého hľadiska, ešte nebolo dostatočne preskúmané.

Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť?

Injekcie môžu spôsobiť dočasnú, zvyčajne miernu bolesť očí. Striekajúca tekutina do oka môže zvýšiť vnútroočný tlak. Medzi ďalšie časté vedľajšie účinky patrí videnie škvŕn alebo škvŕn, ktoré sa pohybujú vašimi očami. Vyskytujú sa, keď sa vzduchové bubliny dostanú do oka v dôsledku injekcie. Vezikuly sú neškodné a po 1 až 2 dňoch zmiznú samy.

Zriedkavé, ale závažné vedľajšie účinky liečby môžu zahŕňať: zápal vo vnútri oka (endoftalmitída) alebo na koži oka (uveitída), katarakta alebo poškodenie sietnice.

Štúdie naznačujú, že pri pravidelnom užívaní tohto lieku môže existovať mierne zvýšené riziko vzniku chorôb mozgových ciev, ako sú poruchy obehu, krvácanie alebo mŕtvica. K tomu došlo maximálne u 1 zo 100 účastníkov.

Rôzne lieky sa ťažko líšia, pokiaľ ide o vedľajšie účinky.

Off-label: Avastin na vekom podmienenú makulárnu degeneráciu

Ako už bolo spomenuté, Lucentis a Eylea sú schválené na liečbu makulárnej degenerácie, ale Avastin je schválený iba na liečbu rakoviny. Účinné látky v prípravkoch Avastin a Lucentis sú si však veľmi podobné. Niekoľko štúdií preukázalo, že Avastin je pri vlhkej AMD rovnako účinný ako Lucentis. Neexistujú ani veľké rozdiely v nežiaducich účinkoch.

Pretože Avastin stojí pri porovnateľnej účinnosti výrazne menej ako Lucentis, niektorí lekári ho pri liečbe AMD predpisujú „off-label“. Liečba v rámci takzvaného použitia mimo označenia vyžaduje špeciálnu lekársku pomoc. Zdravotné poisťovne navyše nie sú povinné uhrádzať náklady na takúto liečbu. Preto je dôležité pred liečbou ujasniť si krytie nákladov v zdravotnej poisťovni.

nafúknuť

Moja L, Lucenteforte E, Kwag KH, Bertele V, Campomori A, Chakravarthy U a kol. Systémová bezpečnosť bevacizumabu oproti ranibizumabu pre neovaskulárnu vekom podmienenú makulárnu degeneráciu. Cochrane Database Syst Rev 2014; (9): CD011230.

Sarwar S, Clearfield E, Soliman MK, Sadiq MA, Baldwin AJ, Hanout M a kol. Aflibercept na neovaskulárnu vekom podmienenú makulárnu degeneráciu. Cochrane Database Syst Rev 2016; (2): CD011346.

Solomon SD, Lindsley K, Vedula SS, Krzystolik MG, Hawkins BS. Antivaskulárny endoteliálny rastový faktor pre neovaskulárnu vekom podmienenú makulárnu degeneráciu. Cochrane Database Syst Rev 2019; (3): CD005139.