Aké sú fázy vývoja synovitídy pri reumatoidnej artritíde
Pri reumatoidnej artritíde sa synoviálna membrána kĺbov stáva miestom mimoriadne dôležitých zmien. V prvých mesiacoch ochorenia je zápal v synoviálnej membráne exsudatívny, prevažuje edém a vazodilatácia.
Ako choroba postupuje, posúva sa do nového štádia, infiltratívno-proliferatívny, s hyperpláziou (rýchle množenie) synoviálnych buniek. Ak sú synoviálne bunky normálne usporiadané v 1-2 vrstvách, pri reumatoidnej artritíde, synoviálna membrána nakoniec sa skladá z 10 - 20 vrstiev buniek. Synoviálna (membrána, ktorá lemuje vnútro mobilného kĺbového puzdra) je infiltrovaná zápalovými bunkami, na jednej strane získanými z krvného obehu a na druhej strane lokálnou proliferáciou.
Granulomatózna fáza je výsledkom pretrvávania zápalovej reakcie, množenia synoviálnych buniek a infiltrácie zápalovými bunkami. Výsledkom je vzhľad kĺbového panelu (panel je abnormálnou vaskularizáciou membrány sprevádzanou tvorbou spojivového tkaniva), ktorý môže vážiť 10-násobok hmotnosti pôvodného tkaniva a má veľkú schopnosť napadnúť susedné tkanivá.
Panus napadá kosť a chrupavku na spojnici medzi nimi a končí ako membránová štruktúra, ako je synoviálna (membrána), ktorá spôsobuje eróziu a deštrukciu kostí.
Na rozdiel od iných zápalových ochorení kĺbov je pri reumatoidnej artritíde synoviálny zápal, ktorý vedie k výskytu kĺbového panusu, zodpovedný za marginálne erózie kostí pozorované na rádiografoch pacientov s reumatoidnou artritídou.
Invazívny panus je častejšia v malých metatarsofalangeálnych kĺboch (v nohách) a metakarpofalangeálnych (v rukách), preto sa kostné erózie vyskytujú najmä v týchto segmentoch.
Naproti tomu na úrovni veľkých kĺbov, ako sú kolená alebo boky, je ochranná oblasť fibroblastov (bunky spojivového tkaniva, hviezdicovité alebo predĺžené), ktoré oddeľujú kĺbový panel od chrupavky. V dôsledku toho sa kostné erózie neobjavujú na úrovni týchto kĺbov a z rádiologického hľadiska sa táto skutočnosť prekladá častejšie zúžením kĺbového priestoru bez erózií.
K týmto zmenám v synoviálnej sa pridáva intenzívna vaskulárna proliferácia (angiogenéza) ktorá zaisťuje vaskularizáciu novo vytvorených bunkových infiltrátov. To dodáva reumatoidnej synovitíde ďalší proliferačný charakter podobný nádoru.
O reumatoidnej artritíde
Reumatoidná artritída je dôsledkom zmien v imunitnom systéme tela, ktoré (z celkom neznámych dôvodov) napádajú mäkké tkanivá kĺbov a spôsobujú zápaly, opuchy a bolesť. Ak proces pokračuje, poškodenie chrupavky a iných mäkkých tkanív môže spôsobiť deformácie kĺbov.
V zdravom kĺbe chrupavka pokrýva alebo lemuje konce kostí. Chrupavka funguje ako nárazníková zóna ako „tlmič nárazov“ a umožňuje kostiam vo vnútri kĺbu hladko kĺzať po sebe a ľahko cez seba prechádzať. Kĺb sa nachádza v kĺbovej kapsule, škrupine, ktorá ju obklopuje, a táto kapsula je lemovaná synoviálnou membránou (nazývanou jednoduchá, synoviálna). Synoviálna membrána produkuje synoviálna tekutina, priehľadná tekutina, ktorá lubrikuje a vyživuje kĺb. Blízke svaly, šľachy a väzy podopierajú kĺb, čo mu umožňuje plynulý a bezbolestný pohyb.
Reumatoidná artritída spôsobuje, že synoviálny, ktorý je zvyčajne tenký, sa zapáli a zahusťuje, čo vedie k hromadeniu synoviálnej tekutiny a spôsobuje bolesť a opuchy kĺbov. Tiež môžu byť poškodené a erodované chrupavky a konce kostí vo vnútri kĺbu, čo vedie k strate funkcie a deformácii postihnutého kĺbu.
Reumatoidná artritída môže postihnúť akýkoľvek kĺb v tele, ale zvyčajne postihuje malé kĺby rúk a nôh pred „napadnutím“ niektorého z väčších kĺbov, napríklad bedier, kolien, ramien a lakťov. Kĺby sú zvyčajne postihnuté symetricky (trpí ľavá aj pravá strana tela).