Akné »Frekvencia, príčiny, diagnostika a terapia

príčiny

Akné je kožné ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u dospievajúcich počas puberty. Môže však vzniknúť v každom veku. Pre chorobu je charakteristická tvorba malých pupienkov.

Vznikajú pri „blokovaní“ folikulov kožného mazu, tvorbe väčšieho množstva kožného tuku (kožného mazu) a ich viditeľnosti ako pustuly, čierne bodky (komedóny) alebo papuly (začervenané oblasti pokožky). Tieto podráždenia pokožky často vznikajú tam, kde je produkcia kožného mazu silnejšia, napríklad na tvári, na dekolte alebo na chrbte. Akné zvyčajne nevyžaduje liečbu, odznie samo. Silné akné môže spôsobiť bolestivé zápaly a fistuly podobné abscesom. V takom prípade je potrebné lekárske ošetrenie.

Prehľad

Frekvencia akné

Akné je častým problémom, ktorým trpia najmä tínedžeri. Akné trpí medzi 70 a 95% všetkých 15 až 18 ročných ľudí. Choroba zvyčajne ustúpi po puberte. Jazvy však zostávajú u 2 až 7% postihnutých. Akné je bežnejšie a závažnejšie u mladých mužov počas puberty. Asi 10% mladých žien má akné aj po puberte. Spravidla však prechádza okolo 25. roku života. U asi 15 až 30% všetkých postihnutých je choroba taká závažná, že si vyžaduje lekárske ošetrenie. Akné sa však môže vyskytnúť aj u žien nad 40 rokov, ak je napríklad vysoká produkcia testosterónu.

Čo je to akné?

Doteraz sa predpokladalo, že za vznik akné sú zodpovedné rôzne poruchy: zvýšená aktivita kožného mazu, to znamená nadmerná produkcia kožného mazu, zvýšená kukurica, premnoženie kože baktériami a určité zápalové procesy. Na začiatku puberty produkuje nadoblička hormón testosterón. To stimuluje produkciu kožného mazu. Ak náhle dôjde k (silnej) produkcii testosterónu, vytvorí sa viac mazu, ktorý sa usadzuje na pokožke, niekedy keratinizuje a spôsobuje pupienky, pustuly a papuly.

Rozlišujú sa tieto typy akné:

  • Ľahká forma (akné comedonica): Typické pre toto sú čierne bodky, ktoré sa objavujú hlavne na tvári.
  • Stredná forma (akné papulopustulosa): Je charakterizovaná zápalovými zmenami, vznikajú pustuly alebo papuly (začervenané kožné zmeny) naplnené hnisom, zvyčajne na tvári alebo krku. Niekedy môžu byť pupienky bolestivé, ak ide o zápal hlboko pod kožou.
  • Ťažká forma (akné conglobata): Je vidno množstvo zapálených pupienkov, môžu byť naplnené tekutinou alebo začervenané, v závažných prípadoch sa môžu vyvinúť fistuly podobné abscesom.

Nové štúdie ukazujú, že príčiny ochorenia sú oveľa rozmanitejšie, ako sa doteraz predpokladalo.

Nasledujúce príčiny sa považujú za isté:

  • genetické faktory
  • Príčinou sú zápalové procesy, ale nie - ako sa predpokladalo predtým - výsledok akné (patogénom je zvyčajne Staphylococcus aureus)
  • Počas puberty: začína produkcia testosterónu
  • nepravidelný menštruačný cyklus u žien
  • tehotenstvo
  • Podnebie (vlhkosť, UV žiarenie)
  • Enviromentálne faktory
  • niektoré lieky (napr. glukokortikoidy, psychotropné lieky, vitamín B, kortizón, anabolické steroidy atď.)

Nakoľko psychologické faktory, ako napríklad stres, ovplyvňujú vznik akné, nie je zatiaľ jasné. Je to však na diskusiu ako na rizikový faktor. Na zápal folikulov kožného mazu sa podieľajú látky citlivé na stres (neuropeptidy). Diskutuje sa o tom, či má strava významný vplyv na vznik ochorenia. Vedci predpokladajú, že strava bohatá na cukor spôsobuje uvoľňovanie vysokej hladiny inzulínu, čo môže mať vplyv na vzhľad pokožky. Stále však chýba dostatok komplexných údajov. Súvislosť medzi fajčením a akné je tiež otázna a dosiaľ nebola vedecky dokázaná.

Diagnóza akné

Včasná diagnostika je nevyhnutná na prevenciu závažných foriem ochorenia a prevenciu jaziev. Dermatológ dôkladne skúma postihnuté oblasti pokožky a môže tak získať predstavu o tom, či je to skutočne akné. V závislosti od typu zmeny pokožky sa hovorí o ľahkom, strednom alebo silnom akné. Ak choroba naznačuje komplikácie alebo ťažký priebeh, môže situáciu objasniť mikrobiálny alebo hormonálny test.

Mikrobiálne vyšetrenie

Podrobné vyšetrenie z hľadiska mikrobiológie kožných zmien zvyčajne nie je potrebné a odporúča sa iba v závažných prípadoch. Napríklad, ak už bola liečba vykonaná, ale zostala neúčinná.

Hormonálny test

Hormonálna diagnostika sa vyžaduje, iba ak dôjde k „maskulinizácii“, napríklad rast fúzov u žien, závažné nepravidelnosti cyklu. Dôvodom môžu byť androgény, teda mužské hormóny, ktoré sa v puberte čoraz viac tvoria nadobličkami. Nadprodukcia tiež zvyšuje produkciu kožného mazu a spôsobuje akné. Akné súvisiace s hormónmi sa môžu vyskytnúť aj u žien vo veku nad 40 rokov; aj tu má určenie stavu hormónov zmysel. Vyšetrenie sa odporúča aj dospelým ženám, na ktoré terapia doposiaľ nemala žiadny účinok.

Liečba akné

Akné nie je iba zdravotným problémom, ktorý ovplyvňuje telo, pretože postihnutí väčšinou psychologicky trpia nezameniteľnými prejavmi choroby. Účinná terapia by sa preto mala uskutočniť čo najskôr, na základe presnej diagnostiky. Cieľom je zastaviť nadprodukciu kožného mazu a v dôsledku toho zápalové procesy, zodpovedajúcim spôsobom sa starať o pokožku (dezinfekcia) a stimulovať tvorbu nových kožných buniek. Existujú 2 možnosti počiatočnej terapie:

  • Lokálna (lokálna) liečba
  • Systémová (orálna) terapia

Kombinácia topických retinoidov a liekov zo skupiny benzoylperoxidov (BPO) sa považuje za terapiu voľby. V závislosti od závažnosti je možné pri akútnej liečbe podať aj antibiotikum.

Lokálna terapia

V závislosti od závažnosti ochorenia existujú rôzne možnosti liečby. Lokálna terapia spočíva v liečbe postihnutých oblastí pokožky masťami, tinktúrami, pleťovými vodami, roztokmi atď. Existuje niekoľko terapeutických látok s rôznymi mechanizmami účinku, z ktorých si môžete vybrať:

  • Benzoylperoxid (BPO)

Na jednej strane má lokálna terapia s BPO protizápalový účinok, na druhej strane zabraňuje vývoju rezistencie patogénov. Účinok BPO je založený na procesoch oxidačnej degradácie a vývoji voľných radikálov. Tieto mechanizmy znamenajú, že sa zabráni alebo zníži vývoj určitých patogénnych baktérií. Ďalej BPO potláča uvoľňovanie určitých zložiek kyslíka, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri zápalových reakciách.

  • Aktuálne retinoidy

Topické retinoidy tretinoín, izotretinoín a adapalén sa používajú vo forme gélov, krémov, krémov alebo roztokov. Všetky látky majú jednu spoločnú vlastnosť: neovplyvňujú činnosť mazových žliaz. Ich účinok spočíva v tom, že zabraňujú tvorbe nových čiernych bodiek a zápalu. Terapia topickými retinoidmi zvyčajne trvá až 12 týždňov, v kombinácii s inými prípravkami môže trvať aj 12 mesiacov.

  • Lokálne (lokálne) antibiotiká

Erytromycín, klindamycín, nadifloxacín a tetracyklín sú antibiotiká, ktoré majú zabrániť zápalu. Musia sa však používať zodpovedajúcim spôsobom dlho, aby sa patogény už nemohli množiť.

  • Kyselina azelaová

Táto látka je vhodná na liečbu stredne ťažkých a ťažkých foriem akné, ako aj v kombinácii s BPO, antibiotikami, retinoidmi a/alebo systémovými antibiotikami. Účinok kyseliny azelaovej spočíva v tom, že obmedzuje alebo predchádza tvorbe čiernych bodiek, má protizápalové a antimikrobiálne účinky. Aj tu sa musí terapia uskutočňovať minimálne 12 týždňov. Liečba kyselinou azelaínovou sa môže použiť aj počas tehotenstva.

Systémová terapia (lieky)

Liečba liekom je užitočná, ak lokálna liečba nebola úspešná. K tomu sú k dispozícii rôzne lieky. Podľa typu akné sa tieto používajú.

  • Antibiotiká

Patria sem látky ako tetracyklín, doxycyklín, minocyklín alebo erytromycín. Systémové antibiotiká na jednej strane znižujú kolonizáciu folikulov kožného mazu Propionibacterium acnes, na druhej strane pôsobia protizápalovo.

  • Izotretinoín

Izotretinoín sa odporúča pri silnom akné, u ktorého zlyhala systémová antibiotická alebo topická liečba. Izotretinoín je liečivo aj prirodzene sa vyskytujúci derivát vitamínu A. Látka obmedzuje tvorbu nových čiernych bodiek, zmenšuje mazovú žľazu, znižuje produkciu mazu a brzdí zápalové procesy znižovaním tvorby baktérií.

  • Antiandrogény (pilulka)

Liečba antiandrogénmi - látkami obsiahnutými v tabletke - ovplyvňuje produkciu kožného mazu a môže znížiť nadprodukciu až o 65%. Lieky môžu tiež znížiť testosterón až o 50%.

  • Iné systémové terapie

Systémová liečba glukokortikoidmi, dapsonom alebo zinkom sa všeobecne neodporúča, je však možnou alternatívou v osobitných prípadoch, pri zložitých procesoch atď., Ale až po podrobnej diagnostike.

Fyzická terapia

Chemické peelingy, svetelná terapia alebo lasery nie sú terapiou prvej línie, ich účinnosť je čiastočne sporná alebo je indikovaná iba pri určitých procesoch (napr. Laserové ošetrenie jaziev). Ručné odstránenie pupienkov, pustúl alebo papuliek dermatológom alebo kozmetickým ústavom umožňuje postihnutej osobe psychicky sa cítiť lepšie. Vďaka lepšej sebaúcte tiež dôslednejšie vykonáva navrhovanú terapiu, keď je doplnená o „manuálnu terapiu“.

Prevencia akné

Samozrejme, ešte lepšie ako dobre liečiť pupienky, je zabrániť im v prvom rade v rozvoji. Niekoľko zásadných zmien v dennom režime môže často spôsobiť veľký rozdiel.

Denné, pravidelné čistenie

Nečistoty na pokožke podporujú tvorbu pupienkov, a preto je obzvlášť dôležité denné čistenie tváre (ráno a večer). Najlepšie je ošetrovať výrobky na báze vody, ľahké emulzie typu olej vo vode alebo hydrogély. Produkt by mal byť upravený na pH pokožky tak, aby mal antibakteriálny účinok. Čistiace mlieko prispôsobené typu pokožky alebo odmasťovací umývací gél, ktoré sa používajú v každodennej rutine, môžu tiež znížiť nečistoty pokožky.

Ženy by sa mali - bez ohľadu na typ pleti - vždy odlíčiť, pretože mejkap upcháva póry a môže spôsobiť pupienky. Nadmerné umývanie môže mať teda opačný efekt: čistite pravidelne, ale nie príliš agresívne. Mali by ste tiež použiť svoj vlastný alebo čerstvý uterák na osušenie po vyčistení tváre, inak si na pokožku rozotriete choroboplodné zárodky, ktoré sú zase zodpovedné za čierne bodky a podobne.

Netlačte na pupienky a čierne bodky

Nestláčajte pupienky a čierne bodky. Aj kozmetičky odstraňujú iba nezapálené nečistoty pokožky. Po jeho stlačení sa na pokožke rozšíria baktérie, ktoré môžu spôsobiť ďalšie pupienky. Zapálené pupienky môžu tiež zanechať viditeľné jazvy. Udržujte postihnuté miesta čisté a nanášajte antibakteriálne roztoky.

Venujte pozornosť vonkajším faktorom

UV žiarenie, klimatizovaný vzduch, silne vykurované miestnosti a chlad majú často negatívny vplyv na pokožku. Môže to byť podráždené a pupienky sa vyskytujú častejšie. Rovnaký účinok má aj časté opaľovanie v soláriu. Fajčenie má tiež veľmi zlý vplyv. Vedecky sa dokázala súvislosť medzi konzumáciou tabaku a akné. Je preto veľmi pravdepodobné, že u fajčiarov sa akné objaví častejšie ako u nefajčiarov. Fajčenie tiež znižuje prietok krvi do pokožky a urýchľuje jej starnutie. V záujme zlepšenia zdravia pokožky by sa malo zamerať na odvykanie od fajčenia.

Ďalším negatívnym faktorom je nervové preťaženie. Keď ste v strese, „necítite sa dobre vo svojej koži“ a na tomto prísloví je veľa pravdy. Pretože stresový hormón CRH (hormón uvoľňujúci kortikotropín) stimuluje produkciu tuku a testosterónu, čo vo výsledku spôsobuje vypučanie ďalších pupienkov. Relaxačné cvičenia medzi tým pomáhajú nielen vašej vlastnej pohode, ale aj pokožke.

Akné: Čo môžete urobiť sami

Osvedčili sa výrobky na starostlivosť obsahujúce ovocné kyseliny, kyselinu glykolovú, kyselinu salicylovú a kyselinu mliečnu. Zabraňujú tvorbe nových čiernych bodiek. V oblasti prírodných metód môže byť nápomocný harmanček, azulén alebo olej z čajovníkového oleja, pretože majú protizápalové účinky. Nikdy by ste sa nemali sami tlačiť na zápalové pupienky, pretože tieto zápalové zárodky sa množia a spôsobujú ešte viac pupienkov. Lekár alebo kozmetička odstráni iba nezápalové pupienky.