Ako diagnostikovať tukovú pečeň
Je známe, že mastná pečeň je súčasťou metabolickej dysfunkcie. Typickým pacientom s tučnou pečeňou je pacient, ktorý má prevažne brušnú obezitu, vysoký obsah tukov v krvi - hyperlipidémiu, vysoký krvný tlak a cukrovku. Ide o pacientov, u ktorých sa predpokladá významné riziko rozvoja tukovej pečene, zápalu pečene alebo dokonca cirhózy.
Teda ako sa zistí, že pacient má tukovú pečeň?
• Fyzikálne vyšetrenie - ak máte zapálenú pečeň, váš lekár ju zistí vyšetrením zväčšenej pečene v bruchu. Informujte svojho lekára, ak ste pocítili únavu alebo stratu chuti do jedla. Tiež informujte svojho lekára o akejkoľvek histórii alkoholu, liekov a užívaní doplnkov výživy.
• Stanovenie pečeňových enzýmov - odber krvi na meranie hladiny látok produkovaných a metabolizovaných v pečeni. Táto informácia je užitočná aj na rozlíšenie tukovej pečene od alkoholovej steatohepatitídy, ale tiež na diagnostiku tukovej pečene. Hladiny AST (aspartátaminotransferázy) a ALT (alanínaminotransferázy) sú zvýšené u viac ako 90% pacientov s tukovou pečeňou.
• Ďalšie krvné testy - môže byť potrebné vykonať ďalšie krvné testy, aby sa vylúčili ďalšie možné stavy, ako je vírusová hepatitída - hepatitída B, hepatitída C alebo môžu byť potrebné krvné testy na zistenie, či sa nejedná o zriedkavejšie ochorenie pečene.
• Bipozálna pečeň a test FIBROSCAN - hoci krvné testy môžu viesť k diagnóze tukovej pečene, niekedy môže byť na potvrdenie diagnózy potrebná biopsia pečene. Táto biopsia je nevyhnutná, ak nemožno vylúčiť diagnózu iba na základe krvných testov a výsledkov vyšetrenia. Biopsia určuje závažnosť zápalu pečene, detekuje možnú fibrózu alebo cirhózu pečene a môže usmerniť, ako by sa tento stav mohol vyvinúť. Táto biopsia spočíva v odbere malého množstva pečeňového tkaniva, ktoré sa odošle do laboratória patologickej anatómie.
• Fibroscan je neinvazívna ultrazvuková metóda, ktorá určuje, ako „tuhá“ je pečeň, a je alternatívou k pečeňovej biopsii pri zisťovaní stupňa fibrózy pečene. Fibroscan môže zistiť prítomnosť cirhózy pečene.
• Zobrazovacie štúdie - váš lekár môže na detekciu tuku v pečeni použiť ultrazvuk. Tuk sa na ultrazvukovom obrázku objaví ako biela oblasť. Môžu sa tiež vykonať ďalšie zobrazovacie štúdie, napríklad CT (počítačová tomografia) alebo MRI.
Nealkoholické ochorenie pečene (NAFLD) je hlavnou príčinou steatózy u pacientov, ktorí popierajú zneužívanie alkoholu, ale majú klinické príznaky naznačujúce alkoholické ochorenie pečene (napríklad zvýšené hladiny aminotransferáz pri absencii sérových markerov vírusovej hepatitídy).
Na základe klinických alebo histologických znakov môže byť ťažké rozlíšiť NAFLD od alkoholického ochorenia pečene. Niektoré histologické znaky NAFLD (ako je makrovezikulárna steatóza a prítomnosť teliesok Mallory-Denk) je ťažké odlíšiť od alkoholického ochorenia pečene.
Na rozlíšenie medzi alkoholickou a nealkoholickou steatózou pečene diagnóza zahŕňa:
• História kvantifikácie konzumácie alkoholu a identifikácie ďalších potenciálnych zdrojov poškodenia pečene.
• Vykonajte fyzikálne vyšetrenie na identifikáciu stigiem chronického ochorenia pečene.
• Laboratórne testy na zistenie príznakov zápalu pečene a na posúdenie funkcie pečene.
• Laboratórne testy na zistenie ďalších príčin poškodenia pečene
Ak je diagnóza alkoholického ochorenia pečene po neinvazívnom vyšetrení stále neistá, môže byť potrebná biopsia pečene. Okrem toho môže určiť závažnosť ochorenia pečene.
Mastné ochorenie pečene je našťastie reverzibilné a často sú jeho negatívne účinky na pečeň dočasné. Neexistuje žiadna štandardná účinná liečba tukových ochorení pečene, ale aktívnejšia strava a životný štýl bojujú proti tomuto ochoreniu pečene. Ak budete postupovať podľa odporúčaní gastroenterológa, budete schopní rýchlo vyriešiť problém.