Ako diagnostikovať hepatitídu a čo to je Dr
Čo je hepatitída a ako ju môžeme diagnostikovať?
Hepatitída je zápal pečene.
Hepatitídu možno rozdeliť do niekoľkých typov, v závislosti od ich príčiny: vírusová (vírus A, B, C, D, E, F, G), autoimunitná hepatitída, toxická hepatitída (napr. Vyvolaná liekmi, doplnky výživy), hepatitída etanol (vyvolaný konzumáciou alkoholu), metabolická steatohepatitída a samozrejme existujú aj iné príčiny hepatitídy alebo hepatitídy bez konkrétnej príčiny alebo ktorých príčinu nemožno dokázať.
Rozhodol som sa trochu porozprávať o každom druhu hepatitídy a hlavne o ich príčine. Toto je namáhavá téma a musí sa s ňou zaobchádzať veľmi trpezlivo.
Hepatitída typu A
Hepatitída A sa môže prenášať buď z chorých ľudí priamym kontaktom alebo predmetmi, s ktorými manipulovala, ale aj kontaktom s vodou alebo kontaminovanými potravinami, takže pri jedle a príprave jedla je dôležitá hygiena. Najčastejšie má hepatitída A mierne príznaky, ako je únava, zožltnutie kože a skléra (biela časť očí), môžu sa však vyskytnúť prípady fulminantnej hepatitídy. Táto hepatitída nestane chronickou, takže sa hojí spontánne alebo liečbou, ale môže sa vyvinúť aj veľmi vážne, preto je potrebné pri podozrení alebo pri kontakte s chorým vyhľadať lekára.
Proti tomuto typu hepatitídy existuje vakcína.
Žltačka typu B
Hepatitída B sa prenáša kontaktom s krvou alebo kontaminovanými sekrétmi, sexuálnym kontaktom, ostrými, reznými, kontaminovanými nástrojmi, ako je manikúra, zubné lekárstvo. Očkovanie je v našej krajine k dispozícii a je povinné a je veľmi dôležité; dá sa to urobiť neskôr v živote, ak nie ste v detstve zaočkovaní. Vakcína v Rumunsku je povinná a vykonáva sa od narodenia, počnúc rokom 2000. Infekcia vírusom hepatitídy B môže byť asymptomatická alebo príznaky podobné tým, ktoré sa vyskytujú u hepatitídy A. Veľká časť z nás prešla touto infekciou, vývoj však smeroval k vyliečenie, ale existuje aj chronický vývoj a je potrebná liečba, aby sa zabránilo poškodeniu pečene a progresii do cirhózy alebo dokonca rakoviny.
Hepatitída C.
Hepatitída C je infekcia pečene, ktorá sa dá vyliečiť, ak sa zistí včas a liečba sa vykoná správne. Tiež neliečený môže viesť k cirhóze a dokonca k rakovine. Tento typ hepatitídy nemá očkovaciu látku. Liečba hepatitídy môže trvať 12 týždňov, ak sa vykonáva s nukleozidovými látkami, ako sú napríklad nedávno uvoľnené antivírusové lieky, alebo môže trvať dlhšie ako 6 mesiacov, ak sa robí s interferónom Pegylat. Tento typ hepatitídy sa prenáša krvou alebo sekrétmi infikovanej osoby, nechráneným sexuálnym kontaktom, lekárskymi alebo manikúrnymi nástrojmi, kontaminovanými, krvnými transfúziami pred rokom 1990 (v súčasnosti sa testuje krv potrebná na transfúziu a má veľmi vysokú bezpečnosť., riziko prenosu vírusu C touto metódou je prakticky nulové)
Hepatitída D
Hepatitída D, tiež nazývaná delta hepatitída, sa vyskytuje spolu s vírusom hepatitídy B a môže spôsobiť fulminantnú hepatitídu. Vakcína proti hepatitíde B tiež imunizuje človeka proti hepatitíde D, pretože replikácia jedného vírusu závisí od druhého.
Vírus hepatitídy E.
Hepatitída E sa prenáša príjmom vody kontaminovanej výkalmi alebo kontaminovanými potravinami - napríklad neumytým ovocím alebo zeleninou. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v ohniskách nákazy v dôsledku nesprávnej hygieny a nehygienických podmienok. Proti hepatitíde E neexistuje žiadna vakcína a liečba spočíva v kľude a hydratácii. Ak však prichádzate do styku s chorou osobou alebo máte podozrenie na prítomnosť tohto vírusu, je nevyhnutné, aby ste boli prítomní u lekára.
Hepatitída F
Vedecké štúdie potvrdili, že hepatitída F ešte nebola správne identifikovaná, a preto je tento typ hepatitídy stále vo výskume.
Hepatitída G.
Hepatitída G je často diagnostikovaná u pacientov s hepatitídou B, hepatitídou C alebo HIV
Autoimunitná hepatitída
Autoimunitná hepatitída je genetické ochorenie, pri ktorom si telo vytvára protilátky proti vlastným pečeňovým bunkám, ktoré vedú k ich postupnému ničeniu. V priemere môžu pacienti s diagnostikovanou autoimunitnou hepatitídou, ktorí sú vhodne liečení, prežiť rovnako ako bežná populácia, je však potrebné dôkladné sledovanie.
Lieková toxická hepatitída
Hepatitída vyvolaná liekmi, doplnkami výživy alebo inými toxickými látkami je spôsobená nadmernou alebo nevhodnou konzumáciou liekov alebo rôznych doplnkov výživy. V takom prípade nemôže pečeň metabolizovať lieky a generované toxíny vyvolávajú typické príznaky hepatitídy. Liečba spočíva v zastavení požití príslušných liekov alebo ich nahradení inými, menej škodlivými pre pečeň. Váš gastroenterológ a lekár môžu určiť, ktorý liek je pre vás najlepší.
Etanolová hepatitída
Nadmerná konzumácia alkoholu je závislosťou a môže byť príčinou akútnej etanolovej hepatitídy, ale aj chronickej hepatitídy vedúcej k cirhóze alebo dokonca k rakovine pečene. Ak si teda myslíte, že konzumujete príliš veľa alkoholu, okolie vám hovorí, že pijete príliš veľa alkoholu alebo ak máte problémy s jeho konzumáciou, neváhajte požiadať o pomoc svojho lekára. Spotreba viac ako 20 g čistého alkoholu denne (20 ml brandy, 250 ml piva, 100 ml vína) je prebytok. Ľudia, ktorí nadmerne konzumujú, si to väčšinou neuvedomia alebo nerozpoznajú, najjednoduchšie je ísť s ním k lekárovi na bežnú kontrolu a lekár bude vedieť zaujať potrebný postoj. U nás je konzumácia alkoholu najčastejšou príčinou hepatitídy a cirhózy pečene. Existujú inštitúcie, ako napríklad Anonymní alkoholici, ktoré úzko spolupracujú s lekármi a môžu vám pomôcť zbaviť sa tejto choroby a viesť normálny život.
Metabolická steatohepatitída
Vyskytuje sa prostredníctvom tukovej infiltrácie pečene, ukladania tuku v pečeni, najčastejšie u ľudí s nadváhou a obezitou, ale môže to byť tiež spôsobené nadmernou konzumáciou potravinových doplnkov alebo určitých potravín. Súvisí s konzumáciou alkoholu, aj keď v malom množstve, môže spôsobiť zápal pečene s výskytom chronickej hepatitídy a progresiou do cirhózy. Toto je u nás čoraz častejší problém.
Niektorí ľudia môžu trpieť CHRONICKÁ HEPATITÍDA, čo môže viesť k cirhóze, deštrukcii pečeňových buniek a vyžaduje si transplantáciu pečene. Môže to byť príčina vývoja rakoviny pečene.
Jedným z najbežnejších krvných testov, ktorý pomáha diagnostikovať hepatitídu, je analýza alaníntransferázy INÉ a aspartátaminotransferázu-dnes. Meranie hodnôt ALT alebo AST sa používa na zistenie poškodenia pečene, a preto ho možno odporučiť ľuďom, ktorí majú:
• Tučná pečeň alebo nadváha
• Syndróm vyčerpania alebo „chronická únava“
• Strata chuti do jedla
• Nevoľnosť a zvracanie
• Opuch brucha
• Tmavý moč
• Žltá pokožka a oči
Ako je možné diagnostikovať hepatitídu?
Hladiny ALT môžu byť zvýšené, aj keď pacient nemá žiadne príznaky, a je vynikajúcim nástrojom na včasnú diagnostiku problémov s pečeňou. Test ALT je možné vykonať ako skríningovú metódu, aj keď v minulosti došlo k expozícii niektorému z pečeňových vírusov, nadmernému používaniu alkoholických nápojov atď. Normálne sú hodnoty ALT medzi 7 a 56 U/liter.
Enzým alanínaminotransferáza je prítomný v pečeňových bunkách, a preto, ak dôjde k poškodeniu orgánu spôsobenému prítomnosťou vírusu alebo toxických látok, enzým sa uvoľní do krvi, čo povedie k zvýšeniu ich hladín v krvi.
ALT veľmi vysoký:
- keď sú hodnoty 10-krát vyššie ako normálne, príčinou je najčastejšie akútna hepatitída spôsobená vírusom alebo užívaním drog či toxínov vrátane alkoholu, u nás úplne bežným javom. U používateľov drog, liekov, alkoholu alebo iných látok, ktoré spôsobujú vážne poškodenie pečene, sa často vyskytuje extrémne vysoký rast.
ALT zvýšené:
- 3-4 krát vyššia ako obvykle: pri chronickej hepatitíde, a preto môže byť napríklad príznakom cirhózy alebo rakoviny.
Pretože sa enzým alanínaminotransferáza nachádza aj vo svaloch a srdci, aj keď v menšej miere, hladiny ALT sa môžu zvýšiť aj po intenzívnej fyzickej námahe alebo po intramuskulárnej injekcii. Aby sa zabránilo diagnostickým chybám, môže lekár odporučiť ďalšie testy, napríklad AST alebo GOT, ktoré spolu s ALT pomáhajú potvrdiť diagnózu problémov s pečeňou.
V prípadoch, keď sú vysoké hladiny alanínaminotransferázy, odporúča sa konzultovať s gastroenterológom, aby vyhodnotil anamnézu a zistil príčinu problémov s pečeňou.
Váš lekár môže vyžadovať aj konkrétnejšie testy, ako sú napríklad testy na infekciu hepatitídou alebo biopsia pečene.