Ako; lekári liečiaci aneuryzmu mozgu; časopis pre farmáciu
Vydutia v cievach mozgu môžu byť životu nebezpečné. Na výber sú dve terapie. Vedci skúmali, ktorá z nich je lepšia
Napríklad aneuryzmy mozgu môžu spôsobiť poruchy videnia
Hrozba znie strašidelne: u niektorých ľudí majú krvné cievy v mozgu vydutiny. Ak dôjde k roztrhnutiu, hrozí zdravotné postihnutie a smrť. Hlavne preto, že nevidíte možné nebezpečenstvo, desí vás.
Ale panika by nebola na mieste. Väčšina z týchto vaskulárnych defektov, nazývaných aneuryzmy, nepraskne po celý život a nespôsobuje príznaky. Preto ich nie je potrebné ošetrovať. A nemalo by zmysel ich aktívne hľadať. Každý zodpovedný lekár by to aj tak odmietol.
Náročné hodnotenie rizika
Na druhej strane, pretože tiež slúži na prevenciu iných ochorení, je vhodné zaoberať sa zmeniteľnými rizikovými faktormi pre aneuryzmy: nefajčite, liečte vysoký krvný tlak a zvýšené hladiny lipidov v krvi, pôsobte proti vaskulárnym usadeninám cvičením a vyváženou stravou.
Lekári objavia väčšinu vydutín v hlave náhodne alebo preto, že spôsobujú príznaky ako dvojité videnie. Potom musíte zvážiť, ktoré riziko je väčšie: riziko zásahu alebo prasknutie vrecka.
Lekári často čakajú a uvidia
Pretože ošetrenie nie je bez rizika. V najbežnejšom variante, vaskulárnom výbežku, sedem zo 100 pacientov vyžaduje starostlivosť alebo jeden rok po operácii zomrie. Pri obzvlášť veľkých a zle umiestnených aneuryzmách môže toto riziko stúpať až k 50 percentám.
V mnohých prípadoch sa preto lekár a pacient vzdajú operácie a obmedzia sa na sledovanie, či aneuryzma rastie. V niektorých prípadoch si však príznaky vyžadujú zásah - alebo je riziko príliš veľké na počkanie.
Kedy liečiť aneuryzmu
Profesor Hans-Jakob Steiger, riaditeľ kliniky neurochirurgickej univerzity v Düsseldorfe, uvádza dva príklady. Po prvé, keď sa u mladých ľudí objaví aneuryzma mozgu. Pravdepodobnosť, že to v určitom okamihu spôsobí problémy, sa počas mnohých desaťročí významne zvyšuje. A za druhé, keď dosiahne určitú veľkosť.
Potom lekári stoja pred otázkou, ktorú metódu zvoliť. Pretože medicína ponúka dve riešenia.
Tieto postupy sú spoločné pre aneuryzmu mozgu
Výstrižok
Táto metóda sa používa už celé desaťročia. Chirurg oddelí vak od krvi pomocou kovovej svorky tak, aby dovnútra neprúdila žiadna krv, a nechá ho roztrhnúť. Západka: pre operáciu musí byť lebka otvorená.
Navíjanie
Toto je alternatíva, ktorá sa ponúka od 90. rokov. Lekár pomocou katétra preniká do inguinálnej artérie do mozgu a umiestni malé cievky do miešku. Vytvorí sa tam ochranná zrazenina a dovnútra nevteká krv.
Lepšie je zvinovanie alebo orezávanie?
Napríklad britskí vedci porovnávali, ktorá liečba mala lepšie výsledky počas dlhšieho časového obdobia. Za týmto účelom pozorovali 1 600 pacientov, ktorí boli liečení buď „orezávaním“ alebo „cievkovaním“ v dôsledku prasknutia aneuryzmy.
Desať rokov po zákroku bolo stále nažive 83 percent pacientov s cievkou v porovnaní so 79 percentami pacientov s orezávaním. Málokto mal ťažkosti s chôdzou. Podiel tých, ktorí sa nemohli umyť a obliecť, bol ešte menší. 82 percent navíjacej skupiny a 78 percent orezávacej skupiny sa dokázalo o seba úplne postarať.
Obidve metódy sú rovnako bežné
Navíjanie nie je vždy vždy lepšou voľbou, hovorí Dr. Christian Schichor z Neurochirurgickej kliniky na Mníchovskej univerzite: „V cievach sa nachádzajú aneuryzmy, ku ktorým katéterom s malým rizikom nedosiahneme.“ Strihanie sa tiež používa častejšie pre zvlášť veľké aneuryzmy s väčším otvorom smerom k cieve.
Odborníci v praxi odhadujú, že obe metódy sú v Nemecku viac-menej vyvážené. Schichor a Steiger sa zhodujú, že sa tak rýchlo nič nezmení. Konkurencia skôr povedie k ďalšiemu zvýšeniu kvality orezávania a navíjania.