Ako môže epidurálka ovplyvniť dojčenie-dr
Udalosti s dušou
www.bbcenter.ro
„Dojčenie pre všetkých“, doktor Jack Newman
Začnime s epidurálkou
Môže to skutočne ovplyvniť dojčenie? Účinok epidurálu nakoniec prejde (alebo takmer prejde) až do začiatku dojčenia. Áno, epidurál môže mať vplyv na dojčenie.
Tu je postup:
1. Keď je pôrodnej žene podaná epidurálka, dostáva tiež intravenózne tekutiny, pretože pokles krvného tlaku je častým vedľajším účinkom epidurálnej anestézie.
Cieľom intravenóznych tekutín je zabrániť poklesu krvného tlaku. Existujú ženy, ktorým sa do narodenia dieťaťa podáva niekoľko litrov tekutín a táto tekutina sa dostane do tela dieťaťa.
Vďaka nadmernému množstvu tekutín sa dieťa narodí s väčšou váhou ako skutočné
Novorodenec potom túto tekutinu odvádza močom a rýchlo chudne. A prečo je to dôležité? Pretože v mnohých nemocniciach platí pravidlo, že ak dieťa stratí viac ako 10% svojej pôrodnej hmotnosti, dostáva sa mu jedlo navyše, aj keď s dojčením môže byť veľmi dobré.
Určenie správnej hmotnosti je komplikovanejšie, ako si väčšina ľudí predstavuje
Vo väčšine nemocníc sa pôrodná hmotnosť dieťaťa meria na stupnici na pôrodnej sále. Matka a dieťa sú potom presunuté do pôrodnice, kde sa používa iná stupnica. Vieme, že často kolíšu. Stalo sa mi, že som videla to isté dieťa vážené na dvoch rôznych váhach s odstupom pár minút a zaregistrovala rozdiel 400g. Takáto veľká chyba je neobvyklá, ale rozdiel 80 g nie je nezvyčajný. Pre dieťa s hmotnosťou 3,2 kg pri narodení je tento rozdiel 80 g oproti tomu, čo som videl na vlastné oči, dôležitý, ak si za každú cenu ponecháme percento, ktoré schudne, pretože 80 g je 2, 5% pôrodnej hmotnosti.
Aj keď je toto chudnutie skutočné a znakom toho, že novorodenec neje dobre, čo by sme s tým mali robiť?
Okamžitou a výlučnou reakciou je bohužiaľ poskytnutie sušeného mlieka.
Čo by sa malo stať, je vyskúšať všetky možné kroky na zlepšenie dojčenia. Mnoho detí bude teda lepšie dojčených a dostanú viac mlieka.
Poradkyňa pri dojčení ale zvyčajne nie je súčasťou protokolu. Takže novorodenec dostane sušené mlieko.
A čo bude ďalej ?
Dôvera matky v dojčenie je narušená. Zostáva v nej dojem, že nemá dostatok mlieka, takže jej dieťa je vo veľkom nebezpečenstve, pretože bolo dehydratované, keď v skutočnosti dostávalo toľko tekutín, že bolo v skutočnosti hyperhydratované. Ak je súčasťou fľaše sušené mlieko, dieťa si zvykne uspokojiť s gumovou bradavkou. To často znamená, že sa nebude dobre alebo vôbec nepripojovať k prsníku. Aj keď existuje vážna zdravotná indikácia na použitie sušeného mlieka, malo by byť zabezpečené pomocou a systém doplnkov prsníkov, a nie s fľašou, z Canuta, alebo cez kŕmenie prstami, nie injekčnou striekačkou alebo inými metódami okrem zväčšenia prsníkov. Novorodenci sa učia iba dojčiť, a keď dostanú doplnok s podporou dojčenia, sú stále dojčení.
Ale je tu ešte jeden aspekt
A matka opuchne kvôli intravenóznym tekutinám. Členky a prsty môžu byť opuchnuté a luge môžu byť tiež preťažené tekutinou. Ak žena prijíma, akumulácia tekutín sa zhoršuje oxytocín (pitocina) v počas pôrodu a pôrodu. Oxytocín je veľmi podobný antidiuretickému hormónu ADH, ktorý spôsobuje zadržiavanie tekutín a bráni obličkám vylučovať nadbytočnú tekutinu močom.
Preťaženie nie je zvyčajne zjavné okamžite, ale až potom prvý alebo nasledujúci deň, keď sa zvyšuje aj tvorba mlieka, Prsia môžu byť bolestivo plné tekutín a mlieka, a bradavky môžu vyzerať plocho v dôsledku opuchu prsníkov. Pre novorodenca, ktorý sa práve učí prisávať, môže byť mimoriadne ťažké pripevniť sa na upchatý a tekutinou naplnený prsník. Je možné, že matke povedat že má ploché bradavky a že potrebuje chrániče bradaviek alebo sa môže jednoducho vzdať.
Epidurálka je jedným z najbežnejších dôvodov, prečo majú matky horúčku počas pôrodu alebo pôrodu.
Myslím si, že sa presne nevie, prečo sa to stane, ale lieky obsiahnuté v epidurále môžu interferovať s reguláciou teploty u matky. A čo sa stane, keď má pôrodná žena horúčku? Zdanlivo nezastaviteľná kaskáda udalostí.
Je ťažké okamžite zistiť, či je teplota spôsobená epidurálom alebo vážnou infekciou, preto matke podajú antibiotiká. Teplota matky môže spôsobiť zvýšenie srdcovej frekvencie dieťaťa, čo môže lekárom naznačovať príznaky stresu plodu. Aj keď sa dajú robiť aj iné veci, cieľom sa vo všeobecnosti stane čo najskôr narodenie dieťaťa a navrhovaným riešením je často cisársky rez.
Po narodení dieťaťa vyžaduje politika v mnohých nemocniciach oddelenie matky a dieťaťa, ak má jedna z nich teplotu, pretože teplota môže naznačovať infekciu. Ale je to tak nesprávne! Novorodenec je prevezený na špeciálnu materskú jednotku na testy a možné podanie antibiotík, kde je veľmi pravdepodobné, že mu bude z fľaše dodané sušené mlieko. Takže, začiatok dojčenia sa oneskoruje, dieťa začína umelou bradavkou a matke pravdepodobne nepomôže odsávať mlieko, aby si udržala laktáciu a poskytla novorodencovi kolostrum. Navyše, ak má matka skutočne teplotu, najlepším spôsobom, ako znížiť riziko infekcie u novorodenca, je jeho dojčenie.
Podávanie antibiotík matke a dieťaťu často vedie k infekcii Candida u dieťaťa a/alebo matky. Bolesť spôsobená Candida v oblasti bradaviek môže spôsobiť, že matky prestanú dojčiť.
Keď sa pôrodnej žene podá epidurálna dávka, plod sa pravdepodobne narodí tvárou v tvár matkinej tvári (ktorá sa z lekárskeho hľadiska nazýva zadný occiput), a nie za ňou, ako je obvyklé.
Kedy bola ustanovená pre prvýkrát, niektoré hlasy naznačovali, že to, čo sa deje, bolo v skutočnosti ako matky, ktoré to mali deti umiestnené „zozadu“ mali bolestivejšie pôrody a s väčšou pravdepodobnosťou vyžadovali epidurálnu liečbu. Ale následný výskum zohľadnil pozíciu dieťaťa, keď matka dorazila do nemocnice a znova po narodení. Nebol žiadny rozdiel v počte detí umiestnených dozadu v epidurále. Ale v čase narodenia bolo v skupine epidula niekoľko detí so zadným umiestnením alebo s iným zložitým umiestnením.
Viac ako 75% detí v takejto polohe sa narodí cisárskym rezom. Iné sú viac vystavené pri narodení pomocou klieští alebo extraktora videa. Deti so zadným umiestnením majú často nižšie skóre podľa Apgara, čo znamená, že budú odlúčené od matky a matka je najviac vystavená potrebe epiziotómie alebo ruptúry perinea, čím sa znižuje pravdepodobnosť pohodlného začiatku dojčenia.
Aj keď sú matky varované len zriedka, je nespochybniteľné, že niektoré epidurálne lieky prechádzajú do pupočnej šnúry novorodencov ihneď po narodení.
Čím dlhšie má matka zavedený epidurálny katéter, tým vyššia je hladina liekov v pupočníku (a chrápaním v tele novorodenca).
Štúdia, ktorá sa zaoberala účinkom epidurálu s fentanylom (narkotikom) na novorodenca, preukázala zjavné negatívne účinky na schopnosť dieťaťa dojčiť, najmä ak sa používali vysoké dávky fentanylu. Ženy, ktoré dostávali vyššie dávky, s väčšou pravdepodobnosťou prestali dojčiť až do šiesteho týždňa po narodení, hoci všetky ženy v štúdii v minulosti dojčili dieťa najmenej šesť týždňov.
Štúdie zamerané na to, ako sa dieťa stravuje, zistili, že po vystavení epidurálnym drogám počas pôrodu malo dieťa nižšiu schopnosť dobre sa prisať na prsník a efektívne sať. Niektoré štúdie preukázali, že jemné účinky epidurálu pretrvávajú až mesiac po narodení dieťaťa, v závislosti od typu použitého lieku, dávkovania a doby používania epidurálneho katétra.
Ak chcete prirodzený pôrod bez lekárskeho zásahu,
Kurz prípravy na pôrod Lamaze v našom centre s prenatálnou vychovávateľkou Lilianou Tudose
Ak ste si už vybrali epidurálku alebo cisársky rez
A máte problémy s dojčením,
Odporúčame vám kontaktovať našu poradkyňu pri dojčení - Lilianu Tudose
Ak ste sa zúčastnili kurzov prípravy na pôrod a chcete prirodzený pôrod, bez lekárskych zásahov,
Odporúčame, aby ste mali v práci pôrodnú asistentku .
Ak si myslíte, že pôrod bez lekárskeho zásahu môže byť emócia, budete ho musieť zvládnuť.,
Odporúčame vám kontaktovať dulu.