Ako rozpoznávame príznaky rakoviny pažeráka
Prehľad
Pažerák je svalovo-membránový kanál, ktorý spája hltan so žalúdkom. Má dĺžku 20 - 25 cm a v závislosti od oblastí, ktoré prechádza, je rozdelená do troch segmentov: cervikálny segment, hrudný segment a brušný segment.
Nachádza sa za priedušnicou a pred chrbticou. Jedlo a tekutiny, ktoré sa prehltnú, sa pohybujú cez lúmen pažeráka a dostávajú sa do žalúdka.
Horná časť pažeráka má na začiatku špeciálny kruh svalov, ktorý sa uvoľňuje, aby umožnil priechod jedlu alebo tekutine. Tento sval sa nazýva horný pažerákový zvierač.
Spodná časť pažeráka, ktorá sa spája so žalúdkom, sa nazýva gastroezofageálny spoj.
Pohyb potravy z pažeráka do žalúdka riadi špeciálny svalový kruh v blízkosti spojenia GE, ktorý sa nazýva dolný pažerákový zvierač. Medzi jedlami sa zatvára, aby blokoval vstup tráviacich štiav do pažeráka.
Pažerák má niekoľko vrstiev. Sú dôležité pre pochopenie toho, kde sa zvyčajne vyskytujú rakoviny pažeráka a ako môžu rásť.
mukózny: táto vrstva pokrýva vnútro pažeráka. Epiteliálna sliznica lemuje vnútro pažeráka a je obvykle tvorená plochými tenkými bunkami, ktoré sa nazývajú dlaždicové bunky. To je miesto, kde začína väčšina rakoviny pažeráka.
Vlastná čepeľ: je tenká vrstva spojivového tkaniva tesne pod epitelom. Svalová sliznica je tenká vrstva svalu pod vlastnou vrstvou.
submukóza: toto je vrstva spojivového tkaniva tesne pod sliznicou, ktorá obsahuje cievy a nervy. V niektorých častiach pažeráka táto vrstva obsahuje aj žľazy vylučujúce hlien.
Muscularis propria: je silná vrstva svalu, ktorá sa nachádza pod submukóznou vrstvou. Koordinovaným spôsobom sa sťahuje, aby sa jedlo vytlačilo z pažeráka do žalúdka.
Adventiceal: je vonkajšia vrstva pažeráka a pozostáva z spojivového tkaniva.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Rakovina pažeráka
Rakovina pažeráka (tiež sa nazýva rakovina pažeráka) začína vo vnútornej vrstve (sliznici) a rastie smerom von (cez submukózu a svalovú vrstvu). Existujú 2 hlavné typy rakoviny pažeráka:
• Spinocelulárny karcinóm: Pažerák je zvyčajne vystlaný dlaždicovými bunkami. Rakovina, ktorá začína v týchto bunkách, sa nazýva karcinóm dlaždicových buniek.
Tento typ rakoviny sa môže vyskytnúť kdekoľvek pozdĺž pažeráka, ale najčastejšie sa vyskytuje v časti pažeráka nachádzajúcej sa v oblasti krku a v dvoch tretinách hornej hrudnej dutiny.
• adenokarcinóm: Rakovina, ktorá začína v bunkách žľazy (bunky produkujúce hlien), sa nazýva adenokarcinómy. Tento typ rakoviny sa zvyčajne vyskytuje v distálnej (tretej) časti pažeráka.
Pred vznikom adenokarcinómu musia bunky žľazy nahradiť oblasť dlaždicových buniek, ktorá sa vyskytuje v Barrettovom pažeráku. Stáva sa to hlavne v dolnom pažeráku, kde začína väčšina adenokarcinómov.
Rizikové faktory
Niektoré rizikové faktory, napríklad fajčenie, sa dajú zmeniť. Iné, napríklad vek osoby alebo rodinná anamnéza, nemožno zmeniť. Vedci objavili niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť riziko rakoviny pažeráka.
• Vek: Riziko rakoviny pažeráka stúpa s vekom. Menej ako 15% prípadov sa nachádza u ľudí mladších ako 55 rokov;
• pohlavie: u mužov je vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny pažeráka ako u žien;
• Refluxná choroba pažeráka: Žalúdok zvyčajne produkuje silné kyseliny a enzýmy, ktoré pomáhajú tráviť jedlo. U niektorých ľudí môže kyselina unikať zo žalúdka do dolného pažeráka. Lekárskym výrazom je gastroezofageálna refluxná choroba alebo len reflux;
• Barrettov pažerák: Ak reflux žalúdočnej kyseliny do dolného pažeráka trvá dlho, môže to poškodiť vnútornú výstelku pažeráka. To spôsobí, že dlaždicové bunky, ktoré zvyčajne lemujú pažerák, sú nahradené žľazovými bunkami.
Tieto žľazové bunky sa podobajú tým, ktoré lemujú žalúdok a tenké črevo a sú odolnejšie voči žalúdočnej kyseline. Tento stav je známy ako Barrettov pažerák.
Ľudia s Barrettovým pažerákom majú oveľa vyššie riziko ako ľudia bez tohto ochorenia na rozvoj adenokarcinómu pažeráka.
• Konzumácia tabaku a alkoholuto: užívanie tabakových výrobkov je hlavným rizikovým faktorom pre rakovinu pažeráka. Čím viac človek tabak užíva a tým viac sa užíva, tým vyššie je riziko rakoviny.
Konzumácia alkoholu tiež zvyšuje riziko rakoviny pažeráka. Čím viac alkoholických nápojov vypijete, tým vyššie je riziko vzniku rakoviny pažeráka;
• obezita: Ľudia s nadváhou alebo obezitou majú vyššiu pravdepodobnosť adenokarcinómu pažeráka. Čiastočne sa to vysvetľuje skutočnosťou, že u ľudí, ktorí sú obézni, je pravdepodobnejšie, že budú mať gastroezofageálny reflux;
• Strava: Niektoré látky v potrave môžu zvyšovať riziko rakoviny pažeráka. Napríklad existujú návrhy, ktoré ešte neboli dokázané, že strava bohatá na spracované mäso môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny pažeráka.
To môže pomôcť vysvetliť vysokú mieru tejto rakoviny v niektorých častiach sveta. Časté používanie veľmi horúcich tekutín (teploty 65 stupňov Celzia - oveľa vyššie ako typická šálka kávy) môže zvýšiť riziko vzniku spinocelulárneho typu rakoviny pažeráka.
Faktory, ktoré spôsobujú pálenie záhy (retrosternálne popáleniny)
Non-Hodgkinov lymfóm
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
Môže to byť dôsledok dlhodobého poškodenia buniek, ktoré tvoria pažerák z horúcich tekutín;
• achalázia: V tomto stave sa sval na dolnom konci pažeráka (dolný pažerákový zvierač) správne neuvoľňuje. Požité jedlo a tekutiny majú problémy s prechodom cez žalúdok a majú tendenciu sa zhromažďovať v dolnom pažeráku;
• Expozície na pracovisku: Vystavenie chemickému dymu na niektorých pracoviskách môže zvýšiť riziko rakoviny pažeráka.
Napríklad vystavenie účinkom niektorých rozpúšťadiel používaných na chemické čistenie môže viesť k zvýšenému riziku rakoviny pažeráka.
Niektoré štúdie zistili, že chemické čističe môžu mať vyššiu mieru rakoviny pažeráka, ale nie všetky štúdie našli tento odkaz;
• História ďalších druhov rakoviny: Ľudia, ktorí mali iné druhy rakoviny, ako je rakovina pľúc, rakovina úst a hrdla, majú vysoké riziko vzniku spinocelulárneho karcinómu pažeráka.
Môže to byť spôsobené tým, že tieto druhy rakoviny môžu byť tiež spôsobené fajčením.
• Infekcia ľudským papilomavírusom (HPV): HPV je skupina viac ako 100 príbuzných vírusov. Tieto vírusy sa nazývajú papilómové vírusy, pretože niektoré z nich spôsobujú rast, ktorý sa nazýva papilóm (alebo bradavice).
Infekcia určitými typmi HPV je spojená s mnohými druhmi rakoviny, vrátane rakoviny krku, konečníka a rakoviny krčka maternice.
Známky infekcie HPV sa zistili u tretiny prípadov rakoviny pažeráka u pacientov v regiónoch Ázie a Južnej Afriky.
príznak
Skoré príznaky: progresívna dysfágia (neschopnosť prehltnúť jedlo), úbytok hmotnosti, nepríjemné pocity v retrosternálnej oblasti, bolesť hrdla, sialorea (nadmerné množstvo slín).
Neskoré príznaky: ochrnutie ľavej hlasivky, ochrnutie bránice, kašeľ, regurgitácia, hemoptýza (vykašliavanie krvou).
Diagnostické metódy
Každý, kto má príznaky popísané vyššie, by mal urgentne navštíviť gastroenterológa.
Po všeobecnej konzultácii a zhodnotení celkového zdravotného stavu môže gastroenterológ odporučiť sériu krvných testov a ďalšie vyšetrenia. Môžu to byť:
- rádiografia bária: pacient prehltne tekutinu, ktorá umožňuje vizualizáciu pažeráka pomocou röntgenových lúčov;
- endoskopia: jedná sa o vizualizáciu pažeráka pomocou tenkej trubice, ktorá sa zavádza do pažeráka cez ústnu dutinu, zariadenie na konci ktorej je videokamera;
- echoendoskopia: pomocou ultrazvuku môže lekár získať predstavu o šírení rakoviny pažeráka;
- biopsia: je lekárske vyšetrenie, ktoré robí diagnózu istou. To znamená odobrať časť tkaniva z nádoru a analyzovať ho pod mikroskopom patológom.
STAGING
Rakovina pažeráka môže mať niekoľko fáz:
- stupeň 0 - v sliznici sú abnormálne bunky, ale ešte nie sú zhubné;
- stupeň 1 - zhubné bunky sa nachádzajú iba v sliznici;
- stupeň 2 - zhubné bunky sa nachádzajú aj vo svalovej vrstve; okrem toho môžu ovplyvniť 1-2 lymfatické uzliny;
- stupeň 3 - rakovina pažeráka sa rozširuje na vonkajšiu stranu pažeráka a môže mať vplyv na ďalšie tkanivá alebo orgány v okolí;
- štádium 4 - rakovina sa šíri do ďalších orgánov v tele, ale aj do vzdialených uzlín.
Liečba
V závislosti od viacerých faktorov si budeme vyberať z nasledujúcich terapeutických možností: chirurgická, rádioterapia, chemoterapia.