Ako sa dna diagnostikuje?
Medzi typické diagnózy, ktoré sa dajú ľahko zameniť, patrí akútny dnavý záchvat a chronická dna. Príznaky sú okrem iného podobné. artritídy takzvanej reumatoidnej artritídy. Obidve choroby postihujú kĺby - a ak sa nevyskytnú žiadne alebo len nenápadné ďalšie príznaky, diagnostika nie je nikdy ľahká.
Dna sa vyskytuje, pretože vysoké hladiny kyseliny močovej vedú k tvorbe kryštálov kyseliny močovej, ktoré sa ukladajú v kĺboch a ničia chrupavky a kosti bez - alebo s nesprávnou - liečbou.
Reumatoidná artritída sa vyskytuje, pretože imunitný systém už nemôže rozlišovať medzi bunkami tela a cudzími telesami - ako sú baktérie a vírusy - najmä v kĺboch a napáda ich. Aj tu je výsledkom chýbajúcej alebo nesprávnej liečby deštrukcia chrupavky a kostí.
Oba klinické obrazy majú v akútnej fáze spoločné to, že pri zápaloch sú kĺby horúce, oblasť okolo nich je opuchnutá a - pri akútnej dne je výraznejšia - bolesť sa javí ako neznesiteľná. Oba klinické obrazy môžu viesť k deformáciám, obmedzeniu pohyblivosti a zníženiu použiteľnosti kĺbov, ak sú nesprávne alebo neliečené.
Klasická artritída sa napriek svojej nebezpečnosti stále často lieči NSAID (nesteroidné protizápalové lieky ako diklofenak atď.) - a práve tento prístup je ďalším zdrojom zámeny dny s reumatoidnou artritídou. Protizápalový a tým zmierňujúci účinok NSAID je evidentný v obidvoch klinických obrazoch - účinok však neposkytuje žiadny náznak diagnózy.
Naopak, ak sa v prípade neurčitej diagnózy použije namiesto NSAID kolchicín, vykazuje kolchicín účinok vďaka úplne odlišnému mechanizmu účinku iba vtedy, ak dôjde k ochoreniu spôsobenému ukladaním kryštálov.
Dôvod: na rozdiel od NSAID nemá kolchicín žiadny priamy vplyv na zápal, ale je jediným liekom, ktorý ovplyvňuje príčinu dny. Kolchicín zabraňuje bielym krvinkám absorbovať a transportovať kyselinu močovú, čím prerušuje akútny záchvat dny. Týmto spôsobom je kolchicín účinný pri všetkých takzvaných chorobách vyvolaných kryštálmi - ale nie napríklad pri autoimunitnej reumatoidnej artritíde.
Istým spôsobom, ako jednoznačne diagnostikovať dnu, je urobiť kĺbovú punkciu s odstránením synoviálnej tekutiny. Ak sa v tejto tekutine nachádzajú kryštály kyseliny močovej, diagnóza dny je stopercentne istá. V každodennej praxi sa však táto komplexná diagnostika, ktorá je spojená s rizikom infekcie, vykonáva iba vtedy, ak existuje podozrenie na dnu bez ďalších príznakov.
Diagnostika pomocou takzvaného kolchicínového testu je oveľa menej komplikovaná.
Pacientovi sa spočiatku podáva účinná dávka kolchicínu ako test na jeden deň, ktorého príjem sa rozloží na 6 až 8 hodín. Pri skutočnej dne sa bolesť stáva rýchlo znesiteľnou a zvyčajne zmizne do 12 hodín. Ak nie je žiadny účinok, nie je ani dna. Pretože kolchicín je účinný pri všetkých chorobách vyvolaných kryštálmi, diagnóza dny by nebola 100%, ale približne 90% istá. Dna berie túto časť v kontexte všetkých ostatných chorôb vyvolaných kryštálmi, ako sú napr B. pseudodiel a. Ak existujú pochybnosti, definitívnu odpoveď dá vždy spoločná punkcia.