Ako sa môžu zranenia šliach hojiť lepšie Orthinform
Jena - S cieľom lepšie porozumieť procesu hojenia poranení šliach a umožniť v budúcnosti zlepšenie starostlivosti o postihnutých pacientov, biológ Prof. Dr. Britt Wildemann regeneračné správanie šliach. Nedávno nastúpila do univerzitnej nemocnice v Jene ako nová profesorka experimentálnej úrazovej chirurgie.
Šľachy tvoria spojenie medzi svalmi a kosťami, a preto sú dôležitou súčasťou našich kĺbov: „Šľachy prenášajú silu zo svalu do kosti, umožňujú pohyb,“ vysvetľuje Wildemann. „Môžu však tiež akumulovať energiu, a tak prevziať funkciu pružiny.“ Napríklad Achillova šľacha, najsilnejšia šľacha v tele: Spája pätnú kosť so svalmi dolných končatín a umožňuje silné odtláčanie od zeme, napríklad pri behu alebo skákaní.
Šľacha získava svoje špeciálne mechanické vlastnosti zo svojej štruktúrnej štruktúry: „Kolagénové vlákna usporiadané paralelne, ktoré sú zase usporiadané do zväzkov, tvoria základnú štruktúru, takzvanú extracelulárnu matricu,“ vysvetľuje profesorka z Jeny. Spolu s ďalšími bielkovinami kolagén zaisťuje stabilitu a odolnosť šľachy. „Bunky spojivového tkaniva špecifické pre šľachy, nazývané tenocyty, produkujú zložky extracelulárnej matrice a sú v nich zakomponované. To všetko je obklopené poťahom spojivového tkaniva, plášťom šľachy, ktorý umožňuje hladkému kĺzaniu šľachy po kosti, “opisuje Wildemann.
Nadmerné používanie a opotrebovanie poškodzuje šľachy
Jednostranné alebo nadmerné zaťaženie často vedie k ochoreniu našich šliach. Napríklad opakujúce sa monotónne činnosti, ako je hra na nástroji alebo dlhé hodiny práce na počítači, môžu viesť k zápalu šliach na zápästí. Zranenia šliach sa zvyčajne vyskytujú počas cvičenia. Trhané, rýchle pohyby, ktoré používajú veľkú silu, môžu šľachu roztrhnúť. Najčastejšie je ovplyvnená achilová šľacha, ktorá je obzvlášť náchylná na zranenie pri športoch, ako je futbal, tenis alebo hádzaná.
„Poškodenie šliach však nie je iba traumatickým zranením. Existujú aj degeneratívne zmeny, ktoré súvisia s opotrebovaním a ktoré zhoršujú štruktúru šliach a sú často spojené s bolesťou, “hovorí Wildemann. Slzy súvisiace s opotrebovaním sa často vyskytujú napríklad na manžete rotátora, platni svalovej šľachy na ramennom kĺbe (pozri tiež slzu rotátorovej manžety). S vekom stráca šľachová doska svoju hrúbku a stáva sa náchylnejšia na praskliny a poranenia, ktoré sa potom môžu vyskytnúť aj pri ľahšom zaťažení.
„Poranenia šliach je možné liečiť konzervatívne alebo chirurgicky,“ vysvetľuje Wildemann. Oba postupy sa spoliehajú na liečivý potenciál šľachy. Počas chirurgického zákroku sú konce sĺz zvyčajne zošité alebo sa uvoľnená šľacha znovu pripevní na kosť. Pri konzervatívnej terapii sú napríklad konce šliach tesne pri sebe a môžu sa spolu s vhodnou starostlivosťou hojiť - v prípade prasknutia Achillovej šľachy napríklad pomocou špeciálnej obuvi so zdvihnutými podpätkami alebo pomocou ortézy. „Výber spôsobu liečby závisí okrem iného od miesta a závažnosti poranenia, ale aj od faktorov jednotlivých pacientov, ako sú vek alebo fyzická aktivita,“ hovorí Wildemann. Po chirurgickej a konzervatívnej liečbe nasleduje funkčná následná liečba a fyzioterapia, ktorá má opäť posilniť okolité svaly a umožniť opätovné namáhanie šliach.
Lepšie pochopte liečivý potenciál a bunkovú biológiu
To, ako dobre sa zranenie šľachy hojí, závisí tiež od regeneračného potenciálu šľachy. To je miesto, kde prichádza výskum Britta Wildemanna. „Na rozdiel od svalového alebo kostného tkaniva sa výskum iba nedávno zameral na biológiu a regeneračné správanie šliach,“ hovorí biológ.
Je už známe, že šľachy majú nižší liečebný potenciál ako svaly a kosti, okrem iného aj preto, že tkanivo šliach má podstatne horšie zásobenie krvou. Keď sa zranená šľacha zahojí, vytvorí sa jazvové tkanivo. „Pretože toto tkanivo už nemá pôvodnú štruktúru šľachy, po úraze sa zhoršujú aj mechanické vlastnosti šľachy,“ vysvetľuje Wildemann. To môže obmedziť odolnosť šliach a svalov a zvýšiť riziko opätovných zranení.
Jenská profesorka a jej tím hľadajú biologické príčiny zmien v štruktúre šľachy. „Za týmto účelom skúmame bunkové procesy, ktoré prebiehajú počas degenerácie a regenerácie šliach,“ hovorí Wildemann. Vedcov tiež zaujímajú individuálne rozdiely medzi pacientmi v biológii buniek šliach. „Mohli by nám poskytnúť informácie o tom, ako môžeme lepšie podporiť hojenie šliach spôsobom špecifickým pre pacienta,“ dúfa Wildemann.
So svojimi kolegami už dokázala, že biologické vlastnosti buniek šliach - napríklad aktivita delenia - sa líšia v závislosti od veku, pohlavia a predchádzajúceho poškodenia. „Predtým, ako budeme môcť implementovať naše zistenia priamo do nových terapií, bude ešte nejaký čas potrebný a budú potrebné ďalšie výskumné projekty,“ uviedol Wildemann.