Aktinická keratóza (slnečná) - príčiny, prevencia, liečba - Cancer360

Aktinická keratóza alebo solárna keratóza je kožná lézia spôsobená nadmerným vystavením UV žiareniu. Tu sú príznaky a symptómy, príčiny a rizikové faktory, ale aj liečebné metódy, ktoré je možné použiť.

Čo je aktinická keratóza (solárna)

Aktinická keratóza je dermatologický problém, ktorý sa vyskytuje na koži postihnutej chronickým vystavením ultrafialovým (UV) lúčom. Solárna keratóza je iný názov stavu. Vyplýva to z dlhodobé vystavenie ultrafialovému (UV) žiareniu. Výrazy „aktinický“ a „solárny“ sú z gréčtiny a latinčiny a znamenajú „slnečné svetlo“. Termín „keratóza“ označuje zhrubnutú pokožku. Aktinické keratózy môžu byť nepekné, niekedy svrbiace, ale spravidla neškodné. Existuje veľmi malé riziko, že tieto škvrny môžu prerásť do formy rakoviny kože, ktorá sa nazýva spinocelulárny karcinóm.

Aktinické keratózy nie sú nákazlivé.

Príznaky aktinickej keratózy (slnečnej)

Aktinická keratóza sa zvyčajne vyskytuje na pokožke vystavenej slnku. Bežné miesta sú:

tvár;
predlaktia a ruky;
pokožka hlavy;
uši;
nohy a chodidlá.

červené, ružové, hnedé alebo iné odtiene;
drsný alebo šupinatý;
ploché alebo mierne zväčšené;
od mladého mm do mladého cm;
môžu niekedy spôsobiť bolesť a svrbenie.

Aktinická keratóza môže mať rôzny vzhľad. Spočiatku to môže byť ťažké si všimnúť a ľahšie sa cítiť, pretože to môže byť drsné. Niektoré sú sfarbené do kože, iné sú ružovej alebo červenohnedej farby. Príležitostne sa vytvorí silná, šupinatá vrstva. Okolitá pokožka sa často zdala byť poškodená slnkom. Horná časť každého z nich môže mať bielo-žltú šupinatú kôrku. Na okolitej pokožke sa môže vyvinúť začervenanie.

Príčiny aktinickej keratózy (slnečnej)

Nadmerné vystavenie slnku niekoľko rokov môže viesť k prerušeniu normálneho vývoja kožných buniek, čo ovplyvňuje hornú vrstvu kože nazývanú epidermis. Slnečné lúče ovplyvňujú DNA pokožky, čo vedie k abnormálnemu rastu buniek. Aktinické keratózy sú teda dôsledkom abnormálneho vývoja kožných buniek v dôsledku poškodenia UVB DNA s krátkou vlnovou dĺžkou. Existuje viac rizík, ak je vaša imunitná funkcia oslabená v dôsledku starnutia, nedávneho slnečného žiarenia, chorôb alebo určitých liekov.

Rizikové faktory

Aktinickú keratózu môže časom postihnúť ktokoľvek. Existujú však rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku aktinickej keratózy u niektorých ľudí. Medzi tieto faktory patrí:

vek nad 40 rokov;
história častého spálenia alebo extrémneho slnečného žiarenia;
ľudia žijúci v slnečnom prostredí;
používanie solária;
história slnečnej keratózy;
svetlé vlasy alebo oči;
tendencia pokožky k popáleniu - pokožka, ktorá sa ľahko spáli.

Komplikácie aktinických keratóz

Hlavnou obavou je, že tento problém predisponuje k spinocelulárnemu karcinómu. Je zriedkavé, že solitárna aktinická keratóza prerastie do dlaždicového karcinómu (CCS), ale predpokladá sa, že riziko pacienta s viac ako 10 aktinickými keratózami je približne 10 - 15%. Zhrubnutá, zväčšená a zväčšená slnečná keratóza je podozrivá z rakoviny. Ľudia so solárnou keratózou sú tiež vystavení riziku vzniku aktinickej cheilitidy, bazocelulárneho karcinómu (ktorý je častejší ako CCS), melanómu a zriedkavých druhov rakoviny kože, ako je karcinóm Merkelových buniek.

Prevencia aktinickej keratózy (slnečnej)

Hlavné metódy prevencie aktinickej keratózy sú zmeny životného štýlu a povedomie o vystavení UV žiareniu. Osoba by mala prijať vhodné preventívne opatrenia, keď je vonku, napríklad nosiť čiapky, odev chrániaci pokožku pred slnečným žiarením, pokrývajúci najdôležitejšie a veľké plochy tela a používať krém na opaľovanie.

Je dôležité mať na pamäti, že tento stav sa môže vyskytnúť z ktoréhokoľvek zdroja UV žiarenia vrátane slnečného. Štúdie preukázali, že pravidelné používanie krémov na opaľovanie - aj za slnečných dní - môže pomôcť zabrániť vzniku aktinických keratóz. Medzi ďalšie bezpečnostné opatrenia proti slnečnému žiareniu patrí: hľadanie tieňa, nosenie čiapky so širokou strechou, slnečné okuliare a opaľovací krém.

Liečba aktinickej keratózy (slnečnej)

Aktinické keratózy sa zvyčajne vylučujú, pretože sú nevzhľadné alebo nepríjemné alebo kvôli riziku progresie k rakovine. Liečba aktinickej keratózy si vyžaduje odstránenie postihnutých kožných buniek. Epiderma sa regeneruje z okolitých alebo folikulárnych keratinocytov, ktoré unikli poškodeniu slnečným žiarením. Liečba zahrnuje zmrazenie lézie tekutým dusíkom a rôznymi krémami, ktoré ničia prekancerózne bunky. Príležitostne je potrebný chirurgický zákrok ako liečba alebo na testovanie lézie, aby sa zabezpečilo, že nedošlo k progresii do rakoviny kože.

Aj keď je možné jednotlivú aktinickú keratózu účinne liečiť tekutým dusíkom, môže lekár navrhnúť inú techniku - „terénnu terapiu“. To zahŕňa aplikáciu liečivého krému na celú oblasť (tj. Celý nos, čelo alebo líca) po určitú dobu. Toto lieči nielen viditeľné aktinické keratózy, ale aj aktinické keratózy, ktoré nie je možné vidieť voľným okom - „subklinické“ keratózy. Terénnu terapiu je možné vykonávať inými spôsobmi, vrátane liečby na základe svetla, ako je fotodynamická terapia (PDT).

Kryoterapia s použitím tekutého dusíka

Na zabezpečenie dostatočnej hĺbky a doby pôsobenia mrazu je potrebný postrek tekutým dusíkom. To sa líši v závislosti od lokalizácie, šírky a hrúbky lézie. Hojenie sa pohybuje od 5 do 10 dní pre tvár, 3–4 týždne pre ruky a 6 alebo viac týždňov pre nohy. Terapia povrchovej aktinickej keratózy zvyčajne nezanecháva jazvy, ale dlhší čas zmrazenia vedie k miernemu hypopigmentácii.

Kyretáž a elektrokauterizácia

Na odstránenie kožnej lézie alebo poranenia môže byť nevyhnutná kyretáž (škrabanie ostrým nástrojom) a elektrokauterizácia (pálenie). hypertrofická solárna keratóza. Rana sa hojí trvá niekoľko týždňov alebo viac, v závislosti od oblasti tela. Odošle sa vzorka na patologické vyšetrenie.

absces

Excízia zaisťuje úplné odstránenie aktinickej keratózy. Chirurgická rana je zošitá (prešitá). Stehy sa odstránia po niekoľkých dňoch, v závislosti od veľkosti a oblasti lézie. Procedúra listy alebo trvalá jazva.

Terénne ošetrenie

Krémy sa používajú na ošetrenie oblastí poškodených slnkom a ploché aktinické keratózy, niekedy po fyzickom ošetrení. Terénne ošetrenie je na pokožke tváre účinnejšie. Predchádzajúce ošetrenie keratolytikami (ako je močovinový krém, masť s kyselinou salicylovou alebo lokálne retinoidy) a dôkladné čistenie pokožky zvyšujú mieru odpovede. S výnimkou diklofenakového gélu vedie terénna liečba k vzniku lokálnych zápalových reakcií, ako je sčervenanie, výskyt nepohodlia počas rôzneho časového obdobia.

diklofenak častejšie sa používa ako protizápalový liek. Aplikuje sa ako gél dvakrát denne po dobu 3 mesiacov a je celkom dobre znášaný pri liečbe aktinických keratóz. 5-fluóruracil je cytotoxický prostriedok. Masť sa nanáša raz alebo dvakrát denne počas 2 až 8 týždňov. Fluorouracilový krém 5 sa niekedy kombinuje s kyselinou salicylovou. Jeho účinok môže byť zosilnený masťou s kalcipotriolom. imikvimod Krém je modifikátorom imunitnej odpovede. Aplikujte 2-3 krát týždenne po dobu 4 až 16 týždňov.

Aktinická keratóza a riziko rakoviny

Samo o sebe aktinické keratózy nie sú rakovinové (zhubné) a všeobecne nepoškodzujú. Môžu však byť niekedy nepekné. Existuje malé riziko, že sa tieto lézie nakoniec premenia na typ rakoviny kože, ktorý sa nazýva spinocelulárny karcinóm (CCS), ak nie je liečený. U ľudí, ktorí majú na pokožke 7 až 8 aktinických keratóz, existuje asi 1 z 10 rizík, že sa z jednej v priebehu 10 rokov stane forma rakoviny kože, ktorá sa nazýva spinocelulárny karcinóm. Je to pomerne pomaly rastúca rakovina a je možné ju ľahko liečiť, ak sa zistí dostatočne skoro.

Keratózu možno považovať za možného predchodcu rakoviny. Niektoré aktinické keratózy sa stávajú rakovinovými, pretože vystavenie UV žiareniu spôsobuje zmeny (mutácie) v génoch v DNA kožných buniek. To spôsobuje, že sa kožné bunky abnormálne delia a rastú. Abnormálne bunky majú tendenciu sa nekontrolovane množiť - to spôsobuje nádor.

Referencie:
(1) Aktinická keratóza, odkaz: https://www.skincancer.org/skin-cancer-information/actinic-keratosis/actinic-keratosis-warning-signs-and-images/
(2) Aktinická keratóza, odkaz: https://dermnetnz.org/topics/actinic-keratosis/
(3) Čo vedieť o aktinickej keratóze, odkaz: https://www.medicalnewstoday.com/articles/318466.php
(4) Aktinická keratóza, odkaz: https://patient.info/skin-conditions/actinic-keratosis-leaflet

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.