Aktinická keratóza (solárna keratóza)

Aktinické keratózy sú predchodcom rakoviny kože. Lekári to tiež označujú ako prekancerózu, karcinóm in situ alebo karcinóm in situ.

Čo sú to aktinické keratózy?

Aktinické keratózy sú predchodcom rakoviny kože. Lekári to tiež označujú ako prekancerózny karcinóm in situ alebo karcinóm in situ. V tomto štádiu rakovina ešte nemá schopnosť šírenia a metastázovania do ďalších orgánov. Aktinická keratóza je tiež známa ako solárna keratóza, ľahká keratóza, ľahké bradavice alebo slnečné bradavice, pretože je spôsobená hlavne nadmerným UV žiarením zo slnka. Ale tiež ľahký typ pokožky uprednostňuje aktinickú keratózu. Tvorí sa prevažne na slnečných terasách tela, na ktoré preniká veľa UV žiarenia: čelo, nos, líca, uši, bezsrstá pokožka hlavy (u plešatých mužov!) Rovnako ako na rukách, nohách a chrbte.

Aktinická keratóza sa prejaví ako červenkastá alebo hnedastá zmena kože. Ak ho pohladíte, je drsný a šupinatý ako brúsny papier. Slnečná kožná keratóza má pôvod v zmene v bunkách tvoriacich roh, keratinocytoch. Produkujú nadržanú látku keratín a ležia v hornej časti pokožky, v pokožke.

Aké časté sú aktinické keratózy?

Počet pacientov s aktinickými keratózami sa roky zvyšuje. Dôvodom je, že ľudia starnú a ich správanie sa vo voľnom čase sa zmenilo. Mnohí trávia veľa času na slnku. Ľahkú keratózu majú nielen seniori, ale aj mladší ľudia. Lekári odhadujú, že šesť až 15 percent nemeckej populácie má aktinickú keratózu.

Predbežné štádium: Môže sa vyvinúť rakovina bielej kože

Solárna keratóza rastie veľmi pomaly. O niekoľko rokov neskôr sa z tejto skorej formy rakoviny kože môže vyvinúť spinalióm (karcinóm dlaždicových buniek, rakovina dlaždicových buniek), ak ju lekári nebudú liečiť. Rakovina kože sa vyvíja od predbežného štádia, keď zmenené bunky pokračujú v raste a prenikajú hlbšie do tkaniva.

Prognóza aktinickej keratózy je veľmi dobrá, ak máte prekancerózny stav ošetrený včas. Bez liečby sa približne dve až päť percent prípadov aktinickej keratózy vyvinie do spinaliómu. Existujú rôzne možnosti liečby, napríklad chirurgický zákrok, zmrazenie (kryoterapia) alebo laserové ošetrenie.

Aktinická keratóza: definícia

Lekári hodnotia aktinickú keratózu ako prekancerózne štádium alebo prekancerózny stav, z ktorého sa môže vyvinúť spinalióm.

Poškodenie kože spôsobené svetlom

Iné názvy sú slnečná keratóza, slnečná keratóza alebo aktinická prekanceróza. Výrazy už naznačujú príčinu aktinickej keratózy, konkrétne príliš veľa UV žiarenia zo slnka. Mimochodom, solária tiež zvyšujú riziko tohto predchodcu rakoviny kože. V minulosti dermatológovia tiež nazývali aktinickú keratózu senilnou keratózou, teda vekovou keratózou, pretože sa zvyčajne vyskytovala v starobe. Dnes je to však postihnutých aj mnohými mladšími ľuďmi, pretože trávia veľa svojho voľného času na slnku.

Okrem slnečného žiarenia ľahký typ pokožky podporuje aktinickú keratózu. Ľudia so svetlou pokožkou sa neopaľujú alebo opaľujú len pomaly, zvyčajne majú svetlé vlasy a svetlé oči. Bez slnečnej ochrany môžu zostať na slnku iba krátko, pretože sa rýchlo spália.

Nadržané bunky sa vymkli spod kontroly

Pri aktinickej keratóze sa menia bunky kože tvoriace roh, keratinocyty. Nachádzajú sa v hornej časti pokožky, v epidermis, a produkujú nadržanú látku keratín. Intenzívne UV žiarenie mení genetický materiál (DNA) týchto buniek, rastú, množia sa a zrohovatená vrstva sa čoraz viac zahusťuje. Tieto kožné bunky však ešte nie sú rakovinovými bunkami, pretože nemajú schopnosť vytvárať usadeniny v iných orgánoch (metastázy). Zatiaľ sa teda nesprávajú „invazívne“. Bez liečby sa však môžu stať skutočnými rakovinovými bunkami a spôsobiť miechu. Táto forma rakoviny kože spadá pod pojem „rakovina bielej kože“, ktorá zahŕňa aj bazalióm (rakovina bazálnych buniek, karcinóm bazálnych buniek).

Aktinická keratóza: príčiny

Medzi príčiny aktinickej keratózy patrí predovšetkým UV žiarenie z prírodného alebo umelého slnka, ktoré na pokožku pôsobí dlhší čas.

Príčinou býva časté opaľovanie!

Na rozdiel od toho, čo si mnohí myslia, solárium môže tiež spustiť rakovinu kože. „Aktinický“ znamená „spôsobený žiarením“. Rozsiahle opaľovanie bez slnečnej ochrany je preto hlavnou príčinou aktinickej keratózy.

Fotodamage: oblasti pokožky, ktoré sú ohrozené

Poškodenie kože sa vyvíja primárne na miestach pokožky, ktoré sú často vystavené slnku a ktoré sú vystavené intenzívnemu UV žiareniu. Takými slnečnými terasami sú napríklad pokožka hlavy so svetlými vlasmi alebo plešinou, nos, čelo alebo líca.

Svetlý typ pokožky zvyšuje riziko

Dermatológovia rozlišujú medzi štyrmi typmi pleti. Svetlý typ pokožky (typy pokožky I a II) zvyšuje riziko aktinickej keratózy.

Typ pokožky I (keltský typ kože): Títo ľudia majú nápadne svetlú pokožku, pehy, modré alebo zelené oči a často červenkasté vlasy. Iba asi dve percentá Nemcov majú tento typ pleti. Sú mimoriadne citlivé na slnko a nezhnednú. Opaľovanie bez slnečnej ochrany si môžu vychutnať iba päť až desať minút, potom hrozí úpal.
Typ pleti II (svetlý s európskou pleťou): Väčšinou majú blond vlasy a šedé, modré alebo zelené oči. K tomuto typu patrí asi dvanásť percent Nemcov. Vaša pokožka netoleruje veľa UV žiarenia a vy sa len mierne opálite. Opaľovať sa smú iba desať až 20 minút, potom sa spália, ak si pleťovú vodu nenasadia.

Ďalšie rizikové faktory

Lekári navyše identifikovali ďalšie rizikové faktory pre aktinickú keratózu, napríklad:

Oslabený imunitný systém: Ľudia so slabým imunitným systémom sú vystavení zvýšenému riziku aktinickej keratózy. Chemoterapia rakoviny, HIV/AIDS alebo transplantácie orgánov oslabujú imunitný systém.
Určité ľudské papilomavírusy (HPV)
Miesto bydliska, kde je zvýšené UV žiarenie
Profesia, v ktorej ste často a intenzívne vystavovaní slnku
Časté úpaly: súvislosť medzi „úpalom a rakovinou kože“ je jednoznačne dokázaná.
Geneticky podmienené choroby, napríklad Xeroderma pigmentosum („choroba mesačného svitu“); potom je vyvinutá rakovina kože genetická.

Takto sa z aktinickej keratózy vyvinie rakovina kože

Chronické poškodenie kože svetlom môže viesť k rakovine kože. Aktinicky poškodená pokožka sa vyvinie do spinaliómu, ktorý spadá pod pojem „rakovina bielej kože“. Zmenené bunky rastú, rozširujú sa a prenikajú do hlbších vrstiev kože. Tento proces však často trvá roky. Bez liečby sa asi z dvoch až piatich percent prípadov vyvinie spinalióm. Táto forma rakoviny kože sa môže rozšíriť do ďalších orgánov a metastázovať.

Aktinická keratóza: príznaky

Červenkasté alebo hnedasté sfarbenie pokožky, ktorá je drsná a šupinatá, môže byť znakom aktinickej keratózy.

Pravidelne kontrolujte, či nedošlo k zmenám na pokožke. Vždy, keď kožná lézia neustúpi, navštívte lekára a máte obavy. Príznaky aktinickej keratózy nemožno pre laikov klasifikovať s istotou, ale dermatológ to zvyčajne dokáže rýchlo.

Pri aktinickej keratóze je pokožka čoraz viac keratinizovaná a zmenšuje sa jej váha, pretože sa množia zrohovatené bunky (keratinocyty). Výsledkom toho sú časom viditeľné zmeny pokožky, väčšinou na tvári, ktorá je často vystavená slnku. Aktinická keratóza často nepostihuje iba jednu oblasť pokožky. Vyvinie sa niekoľko ľahkých keratóz, ktoré stoja spolu v skupinách alebo sú rozložené na väčších plochách. Dermatológovia ju označujú ako „viacnásobné aktinické keratózy“.

Aktinická keratóza: Vzhľad

Aktinická keratóza sa vizuálne prejavuje nasledujúcimi znakmi:

Červenkasté až hnedasté sfarbené oblasti pokožky, niekedy tiež sfarbené ako okolitá pokožka
Koža je vyvýšená, takže vyčnieva nad normálnu úroveň kože, môže byť tiež plochá.
Po pohladení je pokožka drsná a šupinatá ako brúsny papier.

Pozor! Červené škvrny na tvári nemusia znamenať aktinickú keratózu alebo rakovinu kože. Ak sa to nevyrieši, je lepšie obrátiť sa na dermatológa a nechať skontrolovať kožné zmeny.

Tieto oblasti pokožky sú ovplyvnené

Aktinická keratóza sa zvyčajne vyvíja na slnečných terasách tela, ktoré sú intenzívne ovplyvňované UV žiarením. Príklady sú:

Pokožka hlavy so svetlými vlasmi alebo plešinou, najmä u mužov, ktorí nepoužívajú ochranu hlavy (keratóza: pokožka hlavy, zmeny pokožky: pokožka hlavy).
Keratózna tvár: aktinická keratóza nos (predchodca rakoviny bielej kože: nos), líca, čelo, chrámy, pery
Uši
Končatiny: ruky a nohy
pohnúť sa

Rakovina kože na tvári, spinalióm, ktorý sa vyvíja v priebehu rokov z aktinickej keratózy, nie je nezvyčajná. Je výsledkom neliečenej aktinickej keratózy. Rakovina miechových buniek sa tiež nazýva karcinóm dlaždicových buniek alebo rakovina červenej kože.

Aktinická cheilitída je obzvlášť agresívna forma ľahkej keratózy. Vyskytuje sa hlavne na perách („pera s rakovinou kože“). Z aktinickej cheilitídy sa môže vyvinúť typ spinocelulárneho karcinómu, ktorý sa rýchlo šíri do ďalších častí tela.

Ak spozorujete akékoľvek zmeny na pokožke, ktoré nezmiznú a ktoré vás znepokojujú, vždy navštívte dermatológa. Môže určiť, či ide o aktinickú keratózu, spinalióm, iný typ rakoviny kože alebo neškodnú zmenu pokožky.

Aktinická keratóza: diagnóza

Lekári sa pri diagnostike a liečbe prekurzorov rakoviny riadia zásadou „aktinická keratóza“. Sú v ňom zaznamenané všetky dôležité kroky, ktoré lekár urobí. V liečbe však vždy existujú pokroky, ktoré musia byť najskôr zahrnuté v pokyne. Ak to chcete urobiť, musia ich odborníci prehodnotiť.

Diagnóza aktinickej keratózy patrí do rúk dermatológa. Svojim trénovaným okom dôkladne skúma kožné abnormality. Počiatočné štádium aktinickej keratózy je zvyčajne možné pocítiť, pretože pokožka sa kvôli zrohovatenej pokožke a šupinkám cíti drsná ako brúsny papier. Aktinická keratóza sa navyše javí ako červenkasté alebo hnedasté sfarbenie. Niekedy je zmenená oblasť pokožky vyvýšená a vyčnieva nad normálnu úroveň kože, ale môže byť aj plochá.

Počiatočné štádium aktinickej keratózy však nemožno na prvý pohľad s istotou diagnostikovať, pretože za tým môžu byť aj iné kožné ochorenia. Ide napríklad o bradavice, starecké škvrny, plesňové infekcie alebo ekzémy.

Odoberte vzorku tkaniva

Preto je najbezpečnejšou diagnostickou metódou vzorka tkaniva (biopsia) z podozrivej oblasti kože. Patológ potom tkanivo vyšetrí v laboratóriu (histologicky). Zmenené bunky pokožky sú zreteľne viditeľné pod mikroskopom. Histológia aktinickej keratózy preto poskytuje veľmi spoľahlivý výsledok.

Aktinické keratózy možno rozdeliť do troch stupňov závažnosti:

Aktinická keratóza 1. stupňa: ľahká forma; málo, malé, červenkasté zmeny na pokožke
Aktinická keratóza 2. stupňa: mierna aktinická keratóza, pokročilé kožné zmeny, zmena farby v dôsledku rohovky
Aktinická keratóza 3. stupeň: Závažná aktinická keratóza; silné kožné výrastky, ktoré sú pevne spojené s podkladom.

Skríning rakoviny kože odhalí nádory v ranom štádiu

Od roku 2009 existuje v Nemecku celonárodný skríning rakoviny kože na včasné zistenie rakoviny kože. Každý, kto má zákonné zdravotné poistenie, má nárok na kontrolu rakoviny kože každé dva roky. Zdravotné poisťovne hradia náklady na skríning rakoviny kože. Dermatológovia nachádzajú aktinickú keratózu a rakovinu kože v čoraz skorších štádiách.

Rakovinu kože je možné ľahko zistiť pomocou mikroskopu s odrazeným svetlom (dermatoskop). Prístrojom je zväčšovacie sklo so zdrojom svetla, ktorý zväčšuje zmeny pokožky. Týmto spôsobom je možné zviditeľniť aj hlbšie vrstvy pokožky. Nejde však o bežný postup pri skríningu rakoviny kože, ale používa sa iba vtedy, ak existuje konkrétne podozrenie na rakovinu kože.

Aktinická keratóza: Liečba

Iba po jeho odstránení sa z aktinickej keratózy môže vyvinúť spinalióm. Lekári používajú chirurgické, fyzikálne (napríklad teplo, chlad) alebo chemické postupy.

Tieto terapie pomáhajú

Vždy sa poraďte s lekárom, ktorá liečba aktinickou keratózou má najväčší zmysel a ktorá pre vás funguje najlepšie. Výber terapie závisí od oblasti poškodenia kože, vášho veku a zdravotného stavu. K dispozícii sú nasledujúce stratégie liečby:

Je dôležité liečiť aktinickú keratózu včas, aby sa u nej nevyvinul spinalióm. Prognóza aktinickej keratózy je veľmi dobrá!

Zabráňte aktinickej keratóze - tak to funguje!

Jednou z hlavných príčin aktinickej keratózy je UV žiarenie zo slnka alebo solária - a tu môžete začať aj sami! Niekoľko rád:

Aktinická keratóza: ochrana pred slnkom! Ak idete na slnko, uistite sa, že máte dostatočnú slnečnú ochranu. Používajte opaľovací krém s dostatočným slnečným ochranným faktorom a príliš dlho na slnku nesmažte. Chráňte si pokožku aj čiapkami a odevmi. Ako zabrániť spáleniu a dlhodobému poškodeniu pokožky.
Pamätajte, že UV žiarenie je na vodu silnejšie, pretože voda odráža žiarenie.
Nechoďte na horiace slnko v čase obeda, keď je UV žiarenie najvyššie. Radšej si užívajte slnko v tieni.
Vynechajte návštevy solária - umelé slnko tiež poškodzuje pokožku a vedie k aktinickej keratóze a rakovine kože.
Skríning rakoviny kože: pravidelne využívajte výhody programu skríningu rakoviny kože. Od 35 rokov máte na ňu nárok každé dva roky. Zákonné zdravotné poisťovne hradia náklady na skríning rakoviny kože.