Aktinomykóza - príčiny, príznaky a liečba

The Aktinomykóza je bakteriálna infekcia, ktorá vedie k tvorbe abscesov v hlbších tkanivách. Infekciu spôsobujú baktérie druhu Aktinomyces. Na liečbu choroby sa používa liečivá a niekedy chirurgická intervencia.

Obsah

Čo je to aktinomykóza?

Aktinomycety sú tyčinkovité baktérie s grampozitívnym zafarbením. Anaeróby netvoria spóry a majú mikroskopický vzhľad s radiálnymi vláknitými vetvami. Početných druhov je Actinomyces. Niektoré z ľudských patogénnych druhov spôsobujú takzvanú aktinomykózu. Aktinomkyózy sa vyznačujú tvorbou abscesov.

Akumulácie hnisu v tkanivách sa šíria do okolitého tkaniva a sú orámované spojivovým a granulačným tkanivom. Toto ochorenie je známe v celom Nemecku ako Ray huba známe. Bakteriálne patogény vstupujú do krvi tvorbou fistúl, takže sa krátkodobo vyskytuje bakteriémia alebo v prípade pacientov s imunodeficienciou trvalá.

Komplikáciou bakteriémie je sepsa, ktorá zodpovedá systémovej zápalovej reakcii v zmysle otravy krvi a v kontexte septického šoku môže nadobudnúť život ohrozujúce rozmery. Okrem cervikofaciálnej, hrudnej a brušnej aktinomykózy zahŕňa aktinomykóza aj kožnú aktinomykózu a rôzne špeciálne formy, ktoré sú všetky spôsobené Actinomyces.

príčiny

Aktinomykóza je spôsobená bakteriálnou anaeróbnou aeróbnou zmiešanou infekciou s Actinomyces. Infekciu spôsobujú hlavne druhy Actinomyces izraelii, ale možné patogény sú aj Actinomyces naeslundii, viscosus a odontolyticus. Napríklad druh Actinomyces viscosus môže kolonizovať ženský urogenitálny trakt. Actinomyces izraelii sú zase súčasťou bežnej ľudskej orálnej flóry a žijú tam ako komenzáliá.

Pri poranení ústnej sliznice baktérie prenikajú do hlbších tkanív. V týchto hlbších vrstvách spôsobujú hnisavý zápal, ktorý je sprevádzaný tvorbou granulačného tkaniva a kanálikovitých fistúl. Aktinomykóza v centrálnom nervovom systéme je zriedkavá. To isté platí pre výskyt v pľúcach, ku ktorému môže dôjsť iba aspiráciou baktérií.

Toto ochorenie je tiež pozorované menej často na koži ako v oblasti krku. Akýkoľvek prienik baktérií z ústnej flóry do hlbších tkanív môže v zásade viesť k aktinomykóze. To znamená, že nielen zápal, ale aj fistuly môžu túto chorobu podporovať. Invazívne ošetrenie zubov sa napriek tomu považuje za najbežnejšiu príčinu aktinomykózy.

Lieky nájdete tu

Príznaky, ochorenia a znaky

U pacientov s aktinomykózou je ovplyvnená tvorba abscesov, ktorých hromadenie hnisu sa rozširuje do okolitého tkaniva a leží v spojivovom a granulačnom tkanive. Kolonizované tkanivo je hrubej konzistencie, s hnisom pozostávajúcim zo zápalovo rozpustených buniek, imunitných zložiek a baktérií.

Abscesy sa môžu šíriť ďalej pozdĺž anatomických štrbín a tým podporovať množenie patogénu.

V cervikofaciálna aktinomykóza a teda najbežnejšou formou ochorenia, baktérie druhu Actinomyces izraelii prenikajú do hlbších tkanív poranením v ústach a spôsobujú endogénnu infekciu.

A hrudná aktinomykóza Môže vzniknúť pri aspirácii slín, je spôsobený rozšíreným výskytom cervikobakteriálnej aktinomykózy alebo je spôsobený baktériami šíriacimi sa v krvi. V tejto forme je oblasť hrudníka a pľúc ovplyvnená abscesom.

Abscesy aktinomykóza brucha ovplyvňujú brušné orgány a vznikajú pri poraneniach čreva alebo začínajú v oblasti ženských pohlavných orgánov. V kožnom variante sa vyskytujú abscesy kože, ku ktorým dochádza po úrazoch prenosom slín. U niektorých zvláštnych foriem ochorenia sú pečeň a slzné kanály ovplyvnené tvorbou abscesu, ktorá je väčšinou spôsobená šírením baktérií v krvi.

Infekciu môžu sprevádzať všeobecné príznaky infekcie, ako je únava, horúčka a zimnica. Ak je postihnutý centrálny nervový systém, môžu abscesy ovplyvňovať takmer všetky funkcie tela.

Diagnóza a priebeh

Pri aktinomykózach sa tvoria drúzy, ktoré zodpovedajú tvrdým granulám vo fistule a vyzerajú mikroskopicky ako akumulácia baktérií. Na základe anamnézy tieto drúzy umožňujú lekárovi vyvinúť počiatočné podozrenie na aktinomykózu. Kultúrny dôkaz sa koná za anaeróbnych podmienok, je však veľmi zložitý a trvá niekoľko týždňov. Prognóza je z dôvodu vysokej miery recidívy dosť zlá. Ak sa aktinomykóza nelieči, je život ohrozujúcim javom, najmä v hrudnej oblasti.

Komplikácie

Aktinomykóza vo väčšine prípadov nespôsobuje komplikácie. Príznak sa dá liečiť relatívne dobre a nevedie k ďalším problémom, sťažnostiam alebo obmedzeniam. Aktinomykóza sa vo väčšine prípadov vyskytuje po operáciách v ústnej dutine, pri ktorých dotknutá osoba nedodržiava potrebné hygienické normy.

To môže viesť k zápalu a prenosu baktérií do krvi pacienta. Aby sa zabránilo aktinomykóze, je možné po perorálnom chirurgickom zákroku použiť profylakticky antibiotiká. Liečba sa uskutočňuje bez komplikácií. Na tento účel sa vo väčšine prípadov podáva iba liek. Samotná liečba však môže trvať až rok. Avšak to ťažko ovplyvňuje život pacienta.

Liečba je možná aj formou trojmesačnej krátkej terapie. V ďalšom priebehu ochorenia je možné vykonať aj chirurgický zákrok. To tiež nevedie k ďalším komplikáciám. Jedinou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť, je akútna otrava krvi. Aktinomykóza sa môže opakovať aj po liečbe. Pri dobrej hygiene a profylaxii je však pravdepodobnosť veľmi nízka.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Aktinomykóza vo väčšine prípadov nevykazuje žiadne konkrétne a charakteristické ťažkosti alebo príznaky. Z tohto dôvodu nie je vo väčšine prípadov možná včasná diagnostika. Postihnutí však vždy kvôli infekcii trpia horúčkou a zimnicou. Postihnutí sa vo väčšine prípadov tiež cítia unavení a vyčerpaní a už sa viac aktívne nezapájajú do života.

Ak sa vyskytnú tieto ťažkosti, musí sa zvyčajne vyhľadať lekár. Lekárske ošetrenie je určite nevyhnutné, najmä v prípade dlhotrvajúcich príznakov. Môžu byť tiež narušené ďalšie funkcie tela. Ak sa dotknutá osoba predtým liečila orálne, príznaky môžu naznačovať infekciu alebo zápal.

Je možné konzultovať s ošetrujúcim lekárom. Aktinomykózu je spravidla možné liečiť opäť pomerne rýchlo a ľahko, takže príznaky rýchlo vymiznú. Ak však príznaky priamo nesúvisia s aktinomykózou, možno v prvom rade vidieť praktického lekára.

Liečba a terapia

Aktinomykóza sa lieči liekmi, najmä v počiatočných štádiách. Liečba zvyčajne zodpovedá podávaniu aminopenicilínu, ktorý sa optimálne podáva intravenózne, najmä v počiatočnom štádiu. Terapia môže trvať celý rok. Podľa súčasných štúdií je možná aj krátkodobá terapia, ktorá trvá najviac tri mesiace.

Liečivými alternatívami k aminopenicilínu sú tetracyklín a cefalosporín. Okrem toho mala vysoká dávka jódu v minulosti priaznivé účinky na progresiu ochorenia. Kombinovaná liečba a chirurgická liečba sa často uskutočňujú v neskorších štádiách ochorenia. Chirurgická liečba abscesov spočíva v otvorení zamerania zápalu a odstránení postihnutého tkaniva lekárom.

Pretože aktinomykóza môže viesť k tvorbe fistúl, je jednou z najdôležitejších komplikácií systémová otrava krvi. V prípade fistúl sa na odstránenie potrubných systémov používa invazívna liečba, aby sa absces nemohol rozšíriť do krvi. Ochorenie je spojené s vysokou mierou recidívy a môže sa preto znova vyskytnúť aj po vyliečení.

Výhľad a predpoveď

Aktinomykóza spôsobuje rôzne príznaky. Tieto príznaky neustúpia samy, takže je vždy potrebné ošetrenie lekárom. Dotknutá osoba sa cíti chorá a unavená a trpí vyčerpaním. Vyskytuje sa pomerne vysoká horúčka, ktorá významne znižuje kvalitu života postihnutého. Také sú zimomriavky.

Často môže dôjsť k paralýze a iným poruchám nervového systému, čo môže pacientovi sťažiť každodenný život. V ústnej dutine sa objavujú zápaly a infekcie, ktoré môžu sťažiť normálne jedlo a pitie.

Liečba môže pomerne dobre zmierniť príznaky aktinomykózy a tým úplne bojovať proti chorobe. Vo väčšine prípadov nedochádza k zníženiu strednej dĺžky života alebo k ďalším sťažnostiam. Ani pri úspešnej liečbe však nemožno zaručiť, že sa aktinomykóza u pacienta nezopakuje. Chirurgická liečba spočíva v odstránení postihnutého tkaniva. Väčšinou však musí postihnutý brať aj lieky, aby zabránil šíreniu choroby.

Lieky nájdete tu

prevencia

Aby sa zabránilo aktinomykóze, pacienti zvyčajne dostávajú antibiotickú profylaxiu pred a po operáciách v oblasti úst, aby sa zabránilo vstupu orálnej flóry do krvi.

Môžete to urobiť sami

V prípade aktinomykózy je najdôležitejším opatrením okamžité lekárske vyšetrenie a liečba choroby. Bakteriálna infekcia sa zvyčajne lieči liekmi. Pacient môže terapiu podporiť niekoľkými opatreniami a rôznymi prostriedkami z oblasti naturopatie.

V prvom rade je dôležitý odpočinok a odpočinok v posteli. Pretože abscesy sú často spojené s horúčkou, malátnosťou a inými ťažkosťami, je potrebné podporovať najmä imunitný systém. Najlepšie to dosiahneme zdravým životným štýlom s dostatkom pohybu, vyváženou stravou a vyhýbaním sa stresu.

Ak sa choroba už rozšírila na sliznicu ústnej dutiny, možno použiť rôzne výživné masti z naturopatie. Vyplachovanie úst je užitočné aj pri zápaloch v ústach. Ak je postihnutá pokožka, je k dispozícii aj množstvo prírodných mastí a iných prípravkov. Okrem toho by sa mala dodržiavať prísna osobná hygiena, aby sa čo najviac zabránilo komplikáciám.

Ak uvedené opatrenia nemajú žiadny účinok alebo dokonca spôsobujú ďalšie sťažnosti, je potrebné o tom informovať zodpovedného lekára. Všeobecne je v prípade aktinomykózy indikované dôkladné lekárske sledovanie.

nafúknuť

Arastéh, K. a kol.: Duálne série. Interné lekárstvo. Thieme, Stuttgart 2013
Groß, U.: Krátka učebnica Lekárska mikrobiológia a infektológia. Thieme, Stuttgart 2013
Neumeister, B., Geiss, H., Braun, R.: Mikrobiologická diagnostika. Thieme, Stuttgart 2009

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.