Aktion Meditech - Pacienti - Informácie pre pacientov - Inovatívna lekárska technológia pre
Klinický obraz: mŕtvica spôsobená zúženými krčnými tepnami
Mŕtvica je obávaná choroba. Vyskytuje sa neočakávane a nebolí, ale môže zanechať ťažké zdravotné postihnutie. V priemyselných krajinách je mŕtvica treťou hlavnou príčinou smrti po rakovine a srdcových chorobách a je zodpovedná za väčšinu prípadov starostlivosti o dospelých. Len v Nemecku bojuje s následkami až 1,5 milióna postihnutých, každý rok pribudne okolo 200 000 nových pacientov - každý desiaty zomrie na akútne následky mozgovej príhody. Ohrození sú najmä ľudia vo veku 65 rokov a viac. Postihnutí však môžu byť aj mladší ľudia, najmä s dedičnými rizikovými faktormi a nezdravým životným štýlom.
Čo sa stane pri mozgovej príhode? V dôsledku náhlej poruchy obehu v mozgu nedostávajú nervové bunky v určitej oblasti mozgu dostatok kyslíka a živín. Toto nedostatočné zásobovanie je obzvlášť závažné, pretože mnoho funkcií tela je riadených mozgom. V prípade „menšej mozgovej príhody“ (prechodný ischemický záchvat) sú obehové poruchy dočasné: slabé príznaky (napr. Necitlivosť v ruke) často ustúpia samy. Často sú však tieto funkčné poruchy predzvesťou „veľkej mozgovej príhody“, pri ktorej nervové bunky v mozgu nenávratne zahynú. Dôsledky sú trvalé postihnutia, ako je paralýza, porucha reči alebo poruchy zraku.
Hlavnou príčinou (80 percent) mozgovej príhody sú takzvané mozgové infarkty. Vznikajú z nedostatočného prietoku krvi (ischémie), keď sa náhle upchá cieva vedúca do mozgu. Asi 15 percent mozgových príhod (30 000) je spôsobených zúžením alebo upchatím karotických artérií, takzvanou karotidovou stenózou. V Nemecku žije asi milión ľudí s karotickou stenózou viac ako 50 percent. Príčinou vaskulárnej oklúzie je takmer vždy artérioskleróza. Vápno a tuk (plaky) sa ukladajú na stenách ciev a vedú k chronickému nedostatočnému zásobovaniu mozgu. Stáva sa skutočne nebezpečným, keď sa tieto zrazeniny rozpustia, prenesú sa do mozgu krvou a zablokujú tu dôležité krvné cievy (mozgová embólia): Časť cievy za sebou už nie je zásobovaná krvou - dôjde k mozgovej príhode.
Nová možnosť liečby: karotický stent
Určité množstvo kalcifikácie je súčasťou procesu prirodzeného starnutia. V týchto prípadoch lekár predpíše iba liek, ktorý zlepší prietok krvi a zabráni tvorbe krvných zrazenín. Ak už došlo k cievnej mozgovej príhode alebo ak dôjde ku kvalitnej stenóze karotídy, zvyčajne sa vykoná operácia (karotická TEA). Chirurg otvorí krčnú tepnu, oddelí ju od krvi, odstráni kalcifikáciu, vyčistí cievu a prišije ju späť k sebe. V niektorých prípadoch je „záplata“ všitá z kúska žily alebo plastu (štepenie).
Väčšina pacientov teraz môže byť operácii ušetrená: ich krčné tepny sú rozšírené karotickým stentom. Toto minimálne invazívne ošetrenie je obzvlášť jemné, pretože sa zvyčajne môže uskutočňovať v lokálnej anestézii, nevyžaduje kožný rez na krku, menej zaťažuje cievu a okolité krčné nervy a nespája sa s chirurgickým úrazom. Karotický stent sa môže použiť aj na dosiahnutie ciev, ktoré nie sú prístupné chirurgickému zákroku (napr. V blízkosti spodnej časti lebky). Najnovšie výsledky štúdie potvrdzujú pozitívne výsledky v porovnaní s klasickým chirurgickým zákrokom.
Rozšírte, zabezpečte, podporte
Ako funguje karotický stent? Princíp je jednoduchý: rozširovať, zabezpečovať, podporovať. Potrebné nástroje sa vtlačia do krčnej tepny pomocou katétra zo slabín. Balónik rozširuje zúženie. To môže spôsobiť uvoľnenie plakov - ak sa dostanú do mozgu, existuje akútne riziko mozgovej príhody! Aby sa tomu zabránilo, lekár často zavádza aj bezpečnostný systém: v nádobe sa rozvinie malý dáždnik, ktorý zachytí uvoľnené časti. Potom sa vloží stent (rúrka podobná sieťke z nehrdzavejúcej ocele), ktorá podopiera stenu cievy. Lekár používa malé množstvo kontrastnej látky na kontrolu, či sa uzávierka úspešne otvorila. Ak sú nálezy normálne, balónik, katéter a bezpečnostný systém sú vytiahnuté. V tele zostane iba stent - ktorý si pacient spravidla nevšimne - aby sa krčná tepna opäť nezúžila. V priebehu času tkanivo arteriálnej steny rastie okolo stentu a poskytuje ďalšiu výstuž pre artériu. Pri všetkých prípravách a kontrolách trvá procedúra pol hodiny až maximálne dve hodiny.
Tiež ekonomický zisk
Okrem oveľa menšieho stresu pre pacienta ponúka karotidový stent aj finančné výhody. Nový zákrok šetrí náklady, pretože zákrok nevyžaduje celkovú anestéziu a menej personálu a pacient môže byť prepustený rýchlejšie domov. Zatiaľ sa karotický stent používal hlavne vtedy, keď je chirurgický zákrok spojený so zvýšeným rizikom, predchádzala mu rádioterapia alebo miestne podmienky sťažujú alebo znemožňujú operáciu. Pacienti plánovaní na konvenčný chirurgický zákrok by sa mali vopred poradiť so svojím lekárom, či je možná aj liečba stentom. V takom prípade by ste mali nechať vykonať zákrok skúseným odborníkom. Jedna štúdia preukázala, že úspešnosť liečby závisí od skúseností lekára.