Aktualizácia PDF KSB
Stručný opis
1 Aktualizácia odborného časopisu KSB pre odporúčajúcich lekárov Zameranie na pohyb Kompetencia v pohybe nové pohybové centrum 4 Chirurgia .
Popis
Odborný časopis pre odporúčajúcich
Kompetencia v pohybe - nové centrum pohybu
Obezita - viac než len doplnková diagnóza
Tvoje zdravie. Náš spoločný záujem.
Spojenie kompetencií v centrách Vážení, vážená pani doktorka, Nemocnica Baden Cantonal, ktorá bola založená pred 35 rokmi, sa môže ohliadnuť za pohnutým a dojímavým príbehom úspechu.
Spoločnosť a politika čoraz viac požadujú vyššiu efektívnosť systému zdravotnej starostlivosti. Aby zaistili, že ekonomika, kvalita, bezpečnosť a nepretržitá blízkosť pacientov nezostanú iba pri prázdnych slovách, spúšťajú regionálne zakotvené inštitúcie „Health Network Aargau East“ na základe dobrovoľnej spolupráce.
Partneri pre spoluprácu v skratke
Zdravotnícka sieť Aargau East
Našim prvoradým cieľom je, rovnako ako teraz, ponúknuť odporúčajúcim a pacientom najlepšiu možnú kvalitu liečby. Prudký rozvoj v špecializovaných oblastiach a zvyšujúce sa požiadavky čoraz informovanejších pacientov si vyžadujú väčšiu flexibilitu. Hranice sa otvárajú a otvárajú sa nové príležitosti. Znalosti a zručnosti musia byť v úzkej spolupráci so základnými poskytovateľmi zhromaždené v špecializovaných tímoch, aby boli prínosom pre pacienta. KSB to zohľadňuje pri zriaďovaní nových stredísk. V tomto čísle aktualizácie KSB by sme vám chceli predstaviť niektoré interdisciplinárne centrá. S novým pohybovým centrom sústreďujeme odborné znalosti našich reumatológov, fyzioterapie a ortopédov na jednom mieste. Podporujú ich špecializovaní terapeuti bolesti a možnosti intervenčnej rádiológie. Táto interdisciplinarita spočíva v implementácii spoločných konzultačných hodín, v spoločných správach a ďalšom vzdelávaní. Začiatkom júla 2013 sa tri disciplíny reumatológia, fyzioterapia a ortopédia priblížia k sebe. Dozviete sa viac o novom kompetenčnom centre pre choroby
muskuloskeletálneho systému a presvedčte sa sami na dni otvorených dverí 6. júla V kantonálnej nemocnici Baden existujú ďalšie úspešné príklady sústredenia síl v prospech našich pacientov. Napríklad morbídna obezita je čoraz väčšou výzvou pre medicínu, ale aj pre spoločnosť. Najmä tu je úzka interdisciplinárna spolupráca medzi internistami, psychiatrami, gastroenterológmi, odborníkmi na výživu a fyzioterapeutmi zásadná a je nevyhnutné včasné zapojenie praktických lekárov. . Ak niektorý z aspektov chýba, úspech liečby je ohrozený. KSB to zohľadňuje so svojím centrom obezity. Osvedčilo sa aj naše centrum panvového dna - skutočný priekopník v KSB. Anatomická blízkosť v oblasti panvového dna ukazuje, aké dôležité je prekonať tradičné hranice medzi jednotlivými disciplínami. Oddelenia urológie, gynekológie a viscerálnej chirurgie sa navzájom ideálne dopĺňajú. Chceme byť pre vás v budúcnosti spoľahlivým partnerom pri liečbe vašich pacientov a ďalej zvyšovať kvalitu starostlivosti s tu uvedenými kompetenčnými centrami.
PD Dr. med. Karim Eid, hlavný lekár na klinike pre ortopédiu a traumatológiu
Impresum: Vydavateľ: Kantonsspital Baden AG. Náklad: 1 200 kópií/dvakrát ročne. Redakčný výbor: Prof. Dr. med. Jürg H. Beer, primár interného lekárstva; PD Dr. med. Karim Eid, hlavný lekár, klinika pre ortopédiu a traumatológiu; Stefan Wey, vedúci komunikácie. Produkcia/Dizajn: Stefan Wey, vedúci komunikácie KSB; Katja Müller, špecialistka na komunikáciu v KSB; Mathias Mäder, grafická úprava KSB. Fotografie: Stefan Wey, KSB, strany 4, 6, 12, 15. Inzeráty: Myriam Gayret, KSB
Kompetencia v pohybe - nové pohybové centrum v KSB PD Dr. med. Karim Eid vedúci oddelenia pre ortopédiu a traumatológiu
Ústredné body pohybového centra Mobilita je životne dôležitá - v každej životnej fáze. V pohybe dieťa prežíva svoje prostredie, v mládeži získava na význame šport a so zvyšujúcim sa vekom sa zdá, že celkovú kvalitu života ešte viac určuje celistvosť pohybového aparátu. KSB túto skutočnosť zohľadňuje založením interdisciplinárneho pohybového centra.
Rozvoj v špecializovaných oblastiach a zvyšujúca sa špecializácia predstavuje pre medicínu výzvy. Znalosti v jednotlivých oblastiach sú čoraz konkrétnejšie, práca zložitejšia. Aby sa tieto vedomosti mohli pre pacientov zužitkovať, musí sa popri špecializovanej práci osvedčených odborníkov zachovať aj pohľad na celok a musí sa podporiť medziodborová komunikácia. To platí najmä pre otázky týkajúce sa celého muskuloskeletálneho systému. KSB preto vytvorila interdisciplinárne pohybové centrum. Zaoberá sa prevenciou, diagnostikou, terapiou a rehabilitáciou a je zložená predovšetkým zo zástupcov reumatológie a ortopédie. Dôležitú úlohu zohráva aj spolupráca s fyzioterapiou. Tieto disciplíny sa môžu navzájom učiť - pacient má výhody z holistického pohľadu-
múdry k jeho problému. Od júla sa rôzne disciplíny tiež priestorovo rozrastú do jedného centra. Vzdialenosti sú ešte kratšie, výmena ľahšia. Zvyšovanie kvality starostlivosti Ústredným nástrojom je interdisciplinárna konzultačná hodina. Bola zriadená pred šiestimi mesiacmi, pôvodne na nízkej úrovni. Už existujú pacienti, ktorí z tejto spolupráce medzi odbormi profitovali (pozri prípadovú štúdiu na strane 6). Najmä pre pacientov so zložitými ochoreniami kĺbov prináša iný pohľad významné zlepšenie kvality starostlivosti. V interdisciplinárnych konzultačných hodinách sú pacienti sledovaní lekármi z oboch odborov, v prípade potreby spolu so špecialistami na intervenčnú terapiu bolesti a je okamžite určený ďalší postup. Vyhýbate sa viacnásobným schôdzkam medzi odborníkmi.
Okrem širokého spektra konzervatívnej a chirurgickej liečby chorôb pohybového aparátu ponúkame v KSB nasledujúce kontaktné miesta, ktoré sme vyvinuli na základe spoločných skúseností.
S výraznou svalovou atrofiou a dyskinézou lopatky umožňuje počítačom podporovaná terapia biofeedbackom (BTE Primus RS) cielenú a veľmi efektívnu rehabilitáciu svalov ramena (pozri obrázky nižšie, artróza ramena a protéza).
Rameno Chirurgická, ako aj konzervatívna liečba chorôb ramien, dosiahli v posledných rokoch obrovský pokrok. Po operatívnej stránke ponúkame v KSB artroskopické stehy manžety rotátora s výhodou kratšej rekonvalescencie a najmodernejších protéz ramien. Pre inverznú protézu ramena sme spolu so spoločnosťou Zimmer vyvinuli prvú individuálne prispôsobenú chirurgickú techniku (PSI) na svete, ktorá umožňuje ešte presnejšiu a teda trvalejšiu implantačnú techniku. Najmä pri zložitých ochoreniach ramien, ktoré existujú už roky
Zápalové ochorenie kĺbov s Dr. med. Andreas Thueler a Dr. med. Martin Lachat, sme preukázali špecialistov na liečbu zápalových ochorení kĺbov. Najmä vďaka vzniku veľmi efektívnych, ale aj veľmi drahých biologických látok sú poznatky o cielenom a rozumnom použití nesmierne dôležité. Bedro/artroskopia Objasnenie a liečba femoroacetabulárneho nárazu sú čoraz dôležitejšie. Nové pohybové centrum ponúka špecializované MRI, diagnostickú infiltráciu a artroskopické ošetrenie
pod jednou strechou. Artroskopická korekcia ofsetu je pre nás teraz rutinný postup. Diagnostika výkonu Analýzy chôdze a pohybu pomocou EMG a spätnej väzby videa, analýzy rovnováhy pomocou systému Biodex Balance System a funkčné analýzy pomocou BTE Primus RS významne prispievajú k efektívnej a cielenej liečbe pacientov a športovcov a sú čoraz viac využívané a vyžadované.
Deň otvorených dverí Je len niekoľko našich špecialít v nemocnici Baden Cantonal Hospital. 6. júla bude ešte viac centier pohybu KSB. Potom organizujeme deň otvorených dverí, aby ste sa presvedčili o našom koncepte a osobne spoznali naše nové pohybové centrum a našich lekárov.
Medziodborové úradné hodiny v. l. vpravo: pacient, E. Genovese, fyzioterapia; DR. med. A. Thueler, vedúci reumatológie; DR. med. M. Lachat, zástupca LA reumatológie; DR. med. U. Neurauter, LA Ortopédia
Omartróza s prstencom osteofytov
Interdisciplinárne konzultačné hodiny v KSB - prípadová štúdia Tridsaťsedemročný pacient má už roky výraznú lumbosakrálnu bolesť. Predchádzajúce liečebné postupy v zahraničí, vykonávané chiropraktikom aj na inej veľkej ortopedickej klinike, boli neúspešné. Klinické vyšetrenie ukazuje hypermobilitu s dosiahnutím maximálneho počtu bodov (9/9) z Beightonových kritérií (pozri obrázok na strane 8). Zároveň je tu bolestivý SI kĺb (pozri obrázok na strane 8). Diagnóza znela: hypermobilita s postihnutím SIJ.
Medzidisciplinárne konzultácie - hodinový pohyb
jasný. V slabinách však zostáva bolesť a bolesť závislá od pohybu. Ďalšie klinické vyšetrenie odhaľuje podozrenie na náraz do bedrového kĺbu. Vyšetrenie ArthroMRI ukazuje anterosuperiornú léziu mozgu. Následná infiltrácia bedrového kĺbu intervenčnou rádiológiou vedie k dočasnému zbaveniu sa bolesti a potvrdzuje tak diagnózu femoroacetabulárneho nárazu so symptomatickou léziou labra. Pas v oblasti hlavy a stehennej kosti je teraz artroskopicky vylepšený a roztrhané predné labrum bolo úspešne opravené (pozri nižšie).
V rámci interdisciplinárnej konzultácie sa stanovuje fyzioterapeutická liečba stabilizácie jadra s budovaním posturálnych svalov vrátane domáceho programu. Celkovo sa stav pacienta zlepšil
Osem týždňov po operácii je pacient po mnohých rokoch konečne bez bolesti.
Registrácia Telefón 056 486 39 62 Fax 056 486 39 69 [chránené e-mailom] Ďalšie informácie pre refererov www.ksb.ch/portal_bewegung Informácie a odkazy pre pacientov www.ksb.ch/bewegung Orthopädie
Nechajte sa dojať! Nové centrum pohybu sa predstavuje
Sobota 6. júla 2013 od 10:00 do 16:00 v kantonálnej nemocnici Baden
Hlavný lekár C. Bütler Súkromné konzultačné hodiny PD Dr. med. K. Eid a Dr. med. U. Neurauter Registration Telephone 056 486 30 62 Fax 056 486 30 69 [chránený e-mailom] www.ksb.ch/ortho Špeciálne konzultačné hodiny rameno: PD Dr. med. K. Eid, Med. Pract. M. Schenkel (hlavný lekár) Hip: PD Dr. med. K. Prísaha Dr. med. T. Bühler (hlavný lekár)
Môžete sa spoľahnúť na kompletný reťazec liečby
Koleno: PD Dr. med. K. Prísaha, Dr. med. G. Baumann (hlavný lekár) Foot: Dr. med. U. Neurauter, Dr. med. C. Abächerli (hlavný lekár)
Akútna akútna neurorehabilitácia Neurorehabilitácia v kantonálnej nemocnici Stanica klinickej kliniky Kantonsspital Baden Baden Stanica klinickej stanice pre intenzívnu rehabilitáciu čo najskôr, rehabilitácia, najmä u pacientov s mozgovou príhodou
v. l. vpravo: Dr. med. U. Neurauter, LA Ortopédia; DR. med. A. Thueler, vedúci reumatológie; PD Dr. med. K. Prísaha,
Detská ortopédia: Dr. med. K. Reidy (hlavný lekár)
Vedúci ortopédie; DR. med. T. Bühler, OA Ortopédia; P. Huber, fyzioterapia; DR. med. G. Baumann, OA Ortopédia; E. Genovese, fyzioterapia; M. Phieler, vedúci terapie; C. Villiger, Fyzioterapia; DR. med. Ch. Abächerli, OA Ortopédia; med. cvič. M. Schenkel, OA Ortopédia
RehaClinic RehaClinic (Bad (Bad Zurzach, Zurzach, Baden, Baden, Kilchberg) Kilchberg) Stacionárne Stacionárne Neurorehabilitácia Neurorehabilitácia s komplexnou škálou služieb
Registrácia Telefón 056 426 28 88 Fax 056 426 28 88 [chránený e-mailom]
Letisko RehaA RehaA (Kreuzlingen, (Kreuzlingen, Lenzburg, Lenzburg, Wil, Wil, Winterthur, Winterthur, Zug, Zug, Zürich Zürich Zürich)) a RehaCity RehaCity Bazilej Bazilej Moderné moderné centrá Centra ambulantnej rehabilitácie rehabilitácie pri optimálne optimálnych podmienkach premávky Dopravná situácia Denná rehabilitácia Denná rehabilitácia (Bad (Bad Zurzach, Zurzach, Baden, Baden, Kilchberg) Kilchberg) Komplexná, komplexná a individuálna individuálna starostlivosť ambulantne v ambulantných individuálnych terapiách, individuálne terapie, poldenná, poldenná alebo denná rehabilitácia
Sekretariát reumatológie I. Meier Dr. med. A. Thueler/Dr. med. M. Lachat Telefón 056 486 39 62 Fax 056 486 39 69 [chránený e-mailom] www.ksb.ch/rheumatologie
Centrum lekárskeho lekárskeho centra Brugg Brugg Prax pre neurologické neurologické vyšetrenia Objasnenie a liečba Liečba RehaClinic RehaClinic Quellenstrasse Quellenstrasse 34 34 53305330 Bad Bad Zurzach Zurzach
Reklamy_190x133mm.indd Reklamy_190x133mm.indd 1 1
Tel. 056 Tel. 056 269 269 51 51 51 51 [chránené e-mailom] [chránené e-mailom] www.rehaclinic.ch www.rehaclinic.ch www.rehaa.ch www.rehaa.ch
Reumatologické choroby v životných etapách Dr. med. Andreas Thueler, vedúci reumatológie
Reumatické choroby sú veľmi časté. Rozpoznať a klasifikovať ich môže byť niekedy ťažké. Aj keď prvý prejav choroby nemusí nevyhnutne súvisieť s vekom, hromadí sa v rôznych životných etapách. To môže pomôcť pri hľadaní diagnózy. Mladý dospelý
Začínate s artrózou alebo prílišnou pohyblivosťou? Prípadová štúdia 1
Klinické vyšetrenie chrbtice nepreukazuje žiadne obmedzenie pohybu. Ale existujú kritériá 9/9 Beighton: 1
Zápalové alebo degeneratívne ochorenie kĺbov?
28-ročná žena sa sťažuje na pichľavé bolesti gluteu vľavo s ožarovaním v oblasti dorzálneho stehna až po úroveň kolena.
25-ročný muž má bolesti chrbta už niekoľko rokov. Rôzne vyšetrenia, klinické aj rádiologické, boli bežné. Už rok nie je schopný pracovať ako cestár. Teraz sa tiež sťažuje na bolesť v oblasti zadku. Trápia ho aj v noci. Vyšetrenie je väčšinou normálne, s výnimkou pozitívneho záťažového testu ISG:
45-ročný muž má bolesti členkových kĺbov a záprstných kĺbov.
1 bod za predpokladu, že sa môžete dotknúť podlahy plochými rukami, zatiaľ čo stojíte 1 bod za každý pretiahnutý lakeť
Prípadová štúdia 4 60-ročná žena s bolestivými zmenami v prstoch. Klinicky sú kĺby hypermobilné.
Široké diagnostické spektrum: rovnaké príznaky s rôznymi príčinami Prípadová štúdia 5 72-ročná žena mala bolesti ramena najskôr vpravo, potom vľavo. O tri mesiace neskôr popisuje bolesť v bedrovej oblasti ožarovaním nôh.
Röntgen a MRI ukazujú
Röntgenové lúče Typická STT osteoartritída a osteoartritída MTP II a III
Diagnóza cervikálnej spinálnej stenózy
Röntgen panvy ukazuje zápalové zmeny v pravom kĺbe SI.
Ďalšie vyšetrenia Klinicky chýbajúca TSR vpravo, obmedzená rotácia krčnej chrbtice a ožarovanie bolesti v ramenách počas rotácie
1 bod za každý palec, ktorý sa môže dotknúť predlaktia 1 bod za každý malíček, ktorý je možné hyperextenzovať o viac ako 90 °.
Diagnóza artritídy SI s podozrením na ankylozujúcu spondylitídu (Bechterevova choroba)
Ďalšie objasnenia Hľadanie príčin chondrokalcinózy (hemochromatóza, hyperparatyreóza, hypomagneziémia, hypofosfatémia atď.)
Z dvoch uvedených prípadov je zrejmé, že najmä v tomto veku vedie k cieľu iba fundované klinické vyšetrenie.
Artróza je najbežnejším ochorením pohybového aparátu. Ich prvý prejav je často v strednom veku. Medzi mnohými chorobami by sa nemala prehliadať sekundárna artróza.
Tieto príklady predovšetkým ukazujú, že prospešná je iba široká škála poznatkov o chorobách pohybového aparátu. Úzka spolupráca medzi reumatológiou, ortopédiou, (intervenčnou) rádiológiou a terapiou bolesti vedie k najvyššej kvalite diagnostiky a terapie.
Nové kritériá pre zápalové bolesti chrbta u dospievajúcich a dospelých
Degeneratívne alebo negeneratívne?
Nové kritériá pre zápalové bolesti chrbta u dospievajúcich a dospelých 30 minút zlepšenia vďaka cvičeniu, ale nie odpočinku Prebudenie spojené s bolesťou chrbta v druhej polovici noci Striedavá bolesť zadku
Na asi 80% tvoria degeneratívne choroby najväčšiu časť príčin bolesti pohybového aparátu. Jeden by mal myslieť na nedegeneratívne choroby s: Ľudia