Aktuálne prípadové štúdie alopécie areata vo všeobecnej praxi Diagnostika, terapia a fakturácia

  • Všetky
  • Peňažné účtovníctvo
  • Praktické prípady
  • Súkromná likvidácia
  • Zákon
  • nariadenia
  • Doplnkové služby

Alopecia areata vo všeobecnej praxi: diagnostika, terapia a fakturácia služieb

štúdie

Vypadávanie vlasov má veľmi odlišné príčiny a prejavy. Väčšina pacientov prichádza do vašej ordinácie zo strachu z plešatenia. Ochorenie formy alopecia areata má určité zvláštne postavenie. Postihnuté oblasti je možné väčšinou česať dlhodobo. Výsledkom je, že pacienti zvyčajne vyhľadajú lekára až neskoro. Táto alopécia sa väčšinou vyskytuje v zadnej časti hlavy a spánkoch. Môže sa však objaviť aj na iných miestach (fúzy, obočie, mihalnice). Charakteristické sú zreteľné plešiny na neporušenej pokožke. Niekedy je prítomný aj folikulárny zápal.

Alopecia areata postihuje aj mladších mužov, v 20 percentách prípadov dochádza k rodinnej akumulácii. Vzhľad jatočného tela alebo vlasov piestu a ľahká epilácia vlasov na alopécii sú znakmi progresie ochorenia. O autoimunitnej patogenéze a možnosti psychologických alebo psychosomatických príčin sa hovorí ako o príčine alopécie. Ďalej, diabetes mellitus, poruchy metabolizmu železa a dysfunkcia štítnej žľazy môžu prispieť k rozvoju alopécie.

Prípad: 31-ročnému pacientovi s nadváhou diagnostikovali na seboroickej pokožke na zadnej strane hlavy a nad ušami plešiny veľké ako dve eurá. Inak dochádza k silnému rastu vlasov. Srsť na okraji plešatých miest je pevná a nenápadná. Kožným vyšetrením sa zistí celková seborea a akné vulgaris. Nechty sú žuvané. Nie je možné urobiť žiadne ďalšie patologické fyzikálne nálezy a štítna žľaza sa tiež nezmení citeľne. Pacient pôsobí celkovo nervózne. Anamnesticky môžete zistiť, že existujú profesionálne problémy. Matka mala navyše roky problémy so štítnou žľazou. Diskutuje sa o podozrení na diagnózu alopecia areata. Dohodol sa odber krvi na kontrolu metabolizmu štítnej žľazy, železa a glukózy. Vzhľadom na existujúcu seborrhu sa poskytujú určité výživové odporúčania a liečia sa niektoré uzliny akné.

*) Podrobné rady podľa GOÄ-Nr. 3 (150 bodov) sa neúčtuje popri osobitných službách a okrem jednoduchých rád podľa č. 1 GOÄ a je potrebné ho vynechať. Ak by ste sa vzdali č. 1 a 758, mohli by ste vypočítať č. 3, ale potom by ste stratili 5 bodov.

*) Konzultácia podľa GOÄ-Nr. 1 je navyše k špeciálnym službám v prípade liečby fakturovateľná iba raz (časovo vymedzené: štyri týždne).

**) Služby špeciálneho laboratória (v prípade potreby fakturácia laboratórnym lekárom).

Okrem zvýšených hodnôt cholesterolu, triglyceridov a LDL sú krvné parametre v normálnom rozmedzí, takže je možné vylúčiť metabolické príčiny. Trichogram pre ďalšiu diagnostiku sa v tejto súvislosti nejaví ako nevyhnutný, pretože srsť na okraji plešatých miest je nenápadná a bez problémov ju nemožno epilovať.

Úspešné uzdravenie vďaka psychosomatickej analýze a radikálnej zmene stravovacích návykov

O výsledkoch sa diskutuje a pacient je informovaný o vzťahu medzi alopéciou a diétou. Ďalej sa s pacientom diskutuje, že opísaná strata vlasov sa má predovšetkým uviesť do súvislosti s jeho psychofyzickou stresovou situáciou. V tejto súvislosti sa uskutoční podrobná diskusia s cieľom objasniť psychosomatické choroby. Po liečbe akné sa dohodne ďalšie stretnutie, na lokálnu liečbu je predpísaný roztok obsahujúci steroidy a je uvedený písomný - individuálne pripravený - výživový plán.

*) Rada podľa č. 1 GOÄ nie je doplnkom služby podľa GOÄ-Nr. 806 fakturovateľných.

V danom prípade možno predpokladať psychofyzikálnu príčinu, pretože opakované psychosomaticko-terapeutické diskusie viedli k zreteľnému zlepšeniu celkových symptómov a v kombinácii s topickým liekom obsahujúcim steroidy k redukcii plešatín.

*) Rada podľa č. 1 GOÄ nie je doplnkom služby podľa GOÄ-Nr. 806 fakturovateľných.

Zmena stravovania priniesla zlepšenie seborey a akné. Poznámka: Výpočet čísel EBM. 850 a 851 vyžadujú kvalifikáciu v psychosomatickej terapii. Na fakturáciu potrebujete povolenie KV.

Zdroj: Abrechnung aktuell - vydanie 08/2002, strana 14

viac na túto tému

Spravodaj AAA

Prihláste sa na odber všetkých príspevkov od AAA ako bezplatná služba prostredníctvom e-mailu. > viac

25. 09. 2018 В ABC účtovníctva

• „Alopecia diffusa

Facebook

Staňte sa už teraz fanúšikom facebookovej stránky AAA a dostávajte najnovšie správy od redakčného tímu.

Váš fakturačný bulletin

Pravidelné informácie tiež

  • Peňažné účtovníctvo (EBM)
  • Súkromná likvidácia (GOГ ", UV-GOГ", IGeL)
  • Jurisprudencia