Akupunktúra závislosti podľa „protokolu NADA“ Obrázky chorôb Indikácie Akupunktúra Novinky
Zhrnutie
Ralph Ravens
Liečba podľa protokolu NADA je vhodná ako základná liečba pre závislých, psychiatrických pacientov a traumatizované osoby. Akupunktúra uší je nevyhnutným prvkom liečby. Účinok a súlad s liečením sú väčšie, ak sa ošetrenie koná v čo najväčšej otvorenej skupine. Okrem zmiernenia symptómov je cieľom stabilizácia a posilnenie oslabených, stresovaných a vegetatívne narušených pacientov. Vďaka tomu môžu lepšie spať, lepšie sa sústrediť a lepšie zvládať stres, konfrontácie a výzvy: zvyšuje sa dodržiavanie predpisov. V liečbe závislosti to zvyšuje úspešnosť pri odvykaní od alkoholu, liekov alebo drog.
Existuje množstvo štúdií o účinnosti tejto liečby, ktorá si získala uznanie v USA už 25 rokov a v európskych krajinách približne 10 rokov. Okolo 230 psychiatrických zariadení a zariadení na podporu závislostí v Nemecku pracuje s protokolom NADA. Liečba NADA sa široko používa 25 rokov v USA a za posledných 10 rokov v Európe. V Nemecku používa 230 zariadení protokol NADA pri liečbe psychiatrických pacientov a pacientov so závislosťou.
Prehľad terapie závislosťami
Už niekoľko rokov sa akupunktúra čoraz viac začleňuje do liečby závislých v Nemecku. V súčasnosti asi 230 ambulantných a lôžkových zariadení, ako sú denné kliniky, drogové alebo alkoholové ambulancie, nemocnice, všeobecné psychiatrické oddelenia, rehabilitačné kliniky, väznice a špecializované ordinácie, používa akupunktúru ako závažnú súčasť liečby alkoholikov, psychiatrických pacientov a pacientov závislých od drog a drog.
1 - História
NADA bola založená v New Yorku v roku 1985 s cieľom zaviesť túto liečbu, vedecky ju vyhodnotiť a poskytnúť v tejto oblasti dobrý výcvik a ďalšie vzdelávanie.
NADA je skratka pre National Acupuncture Detoxification Association. NADA je tiež španielske slovo a znamená NIČ: Je liečené bez podstaty, z hľadiska závislého od ničoho.
2 - NADA na celom svete
3 - Protokol NADA
Liečebná metóda NADA - „protokol NADA“ - kombinuje ušnú akupunktúru so štruktúrovaným, nestrašným typom liečebného štýlu. Zaoberá sa predovšetkým osobitnými problémami závislých alebo psychiatrických chorých, často mimoriadne ambivalentných pacientov s rôznym dodržiavaním predpisov. Tento liečebný protokol je vhodný okrem iného: · Už počas užívania alkoholu a drog na stabilizáciu pacienta · Vôbec získať terapeutický prístup k zložitým pacientom · Ako podporná liečba pri detoxikácii (vysadenie alkoholu a drog) · Na zmiernenie symptómov pomocou liekov Vedľajšie účinky · na podporu pri psychoterapeutickej liečbe a rehabilitácii · ako základná liečba pre psychiatrických pacientov · na tehotné ženy závislé od alkoholu a drog · na liečbu drogovo závislých detí a dospievajúcich · na podporu vysadenia cigariet.
V súhrne:
Protokol NADA je vhodný pre ambulancie, kliniky, poradenské centrá pre drogy a alkohol, väznice, denné kliniky, dokonca aj útulky pre bezdomovcov a tiež pre lekárske praktiky za predpokladu, že dokážu vyrobiť špeciálny typ spôsobu liečby.
3.1 - Účinky
3.2 - Nastavenie liečby
Ukázalo sa, že pri jednaní s ťažkými, úzkostlivými a ambivalentnými ľuďmi sú niektoré spôsoby liečby obzvlášť dôležité, aby bola táto terapia prijatá a u týchto pacientov sa mohla vyvinúť dôvera v liečbu. Dôležitý je dobre definovaný rámec, v ktorom prebieha akupunktúra. Nasledujúce prvky protokolu NADA sa osvedčili ako prospešné pre úspešnosť liečby: · Liečba sa uskutočňuje v skupine · Pacienti sedia · Liečebné časy sú pevné (napr. Denne medzi 11:00 a 13:00) · Atmosféra v miestnosti na ošetrenie by mala byť nekonfliktná · Každý pacient je prijatý · Pacienti môžu sedieť v miestnosti bez ihiel (aby videli, čo sa stane) · Liečba by mala prebiehať takmer denne počas prvých dvoch týždňov · Pacienti pijú čaj zo 6 bylín niekoľkokrát denne · Pacienti majú Príležitosti na terapiu a poradenstvo Obtiažni pacienti získajú sebadôveru, keď zistia, že ich akupunkturista rešpektuje a je zručný vo svojej práci.
3.3 - Akupunktúrne body
Pri liečbe podľa protokolu NADA sa používa výlučne ušná akupunktúra. Jednoduchá, ale efektívna kombinácia bodov bola vyvinutá v nemocnici Lincoln v New Yorku v 70. rokoch. Zistilo sa, že pomohla pacientom detoxikovať od alkoholu, heroínu, metadónu, cracku, kokaínu, benzodiazepínov, amfetamínov a tiež kanabisu a že oveľa viac pacientov zostávalo v konvenčnom liečebnom programe (skupina pre detoxikáciu/terapiu/rehabilitáciu/podporu), ktorý opakoval sa zúčastnil ušnej akupunktúry.
Smith a spolupracovníci (14) použili nasledujúce body alebo oblasti:
- Vegetativum, sympatický bod = bod 51
- Shen Men (v preklade: brána do duše alebo brána ducha) = bod 55
- Oblička = bod 95
- Pečeň = bod 97
- Pľúca = bod 101
Použitie týchto bodov bolo preukázané pri mnohých státisícoch doterajšej liečby. Na oboch ušiach sa akupunktuje 3 - 5 bodov. Body nie sú „detegované“ (napr. Pomocou veľmi bodovej technológie alebo RAC). Rovnako nepoužívame lokátory bodov. Tieto oblasti sú akupunktúrne opatrené jemnými jednorazovými oceľovými ihlami (napríklad 0,2 x 13 mm), hlbokými asi 2 až 3 mm, takže je možné prepichnúť kožu ucha a vpichnúť ihlu do chrupavky. Pacientovi pomáha pri punkčnej bolesti požiadavka, aby sa krátko a rýchlo nadýchol alebo vydýchol (technika proti dýchaniu). Bodová kombinácia sa osvedčila v mnohých psychiatrických liečebných programoch a programoch liečby závislostí po celom svete. Pacient to ľahko toleruje, ľahko sa učí lekár, zdravotná sestra alebo terapeut a ľahko sa používa. Akupunktúra uší je nízkoriziková a často má okamžitý účinok na pacienta počas liečby. Pacienti, ktorí sú obzvlášť vyčerpaní, často po niekoľkých minútach zaspia a asi po pol hodine sa znova zobudia.
Jedna výhoda: Na rozdiel od telovej akupunktúry nemá táto ušná akupunktúra žiadne kontraindikácie, pretože ihla nie je zavedená do svalov. To je veľká výhoda, pretože sa používa aj na liečbu pacientov, ktorí ešte skutočne nie sú „schopní anamnézy“ alebo sú liečení antikoagulanciami. Ťažkých pacientov neodradí príliš veľa otázok, a tak ich možno odradí ani liečba. Prax ukazuje, že po prvom alebo pred druhým alebo tretím ošetrením sa diskusia o pacientovi stáva oveľa zmysluplnejšou, pretože pacient je potom „jasnejší“ a vnímavejší. Akupunktúra tak vedie k lepšej diagnostike lekára.
3.2 - Čínska medicína: Liečba „prázdnych ohňov“
Väčšina chronických osôb trpiacich alkoholom alebo drogami vykazuje príznaky nadmerného jangu, a to v každodennom živote aj pri abstinenčnej liečbe: poruchy spánku, potenie, nevoľnosť, vracanie, rozptýlená bolesť, trasenie svalov, extrémny vnútorný nepokoj, niekedy nadmerná agresivita, úzkosť a často veľa slov. (niekedy zmätený jazyk). Tieto príznaky sú v čínskej medicíne popísané príslušnou metaforou „prázdny oheň“ alebo „studený oheň“: oheň, ktorý sa neohrieva.
4 - Vedecký výskum
RCT ako problém závislostí a psychiatrických pacientov Výsledky mnohých vedeckých štúdií, čiastočne randomizovaných, zaslepených, čiastočne s veľkým počtom pacientov o účinnosti akupunktúry pri liečbe závislostí, sú dodnes nekonzistentné. Existuje veľa štúdií a analýz, ktoré ukazujú jasný účinok „protokolu NADA“ vo vzťahu ku klinickému uzdraveniu závislých pacientov (napr. 1, 3, 5, 6, 7, 12, 14, 15). Existujú aj porovnávacie štúdie medzi „verum akupunktúrou“ a „fingovanou akupunktúrou“ placebom pri liečbe závislosti, ktoré nepreukazujú žiadny významný rozdiel v účinnosti týchto dvoch protokolov (8). Štúdie sa v poslednej dobe zaoberali účinnosťou protokolu NADA pri všeobecných psychiatrických ochoreniach (4).
Hlavný problém je s dizajnom štúdie.
Akupunktúrna terapia - najmä u závislých a psychiatrických pacientov - sa vždy líši od napríklad liečby drogami:
Vzťahový aspekt hrá hlavnú úlohu, a preto ho možno ťažko oslepiť dvakrát.
Postoj lekára k pacientovi, jeho súčasný vnútorný postoj, jeho vlastný stav, to, čo sa v ňom deje v čase liečby, to všetko hrá rolu podobne ako pri psychoterapii.
5 - Výcvik stať sa „terapeutom NADA“
Akupunktúrny výcvik v liečbe závislostí musí robiť viac, ako učiť účastníkov, ako správne a bezpečne bodnúť správne body. Tí, ktorí pracujú v protokole NADA, sa musia naučiť zaobchádzať so svojimi pacientmi s úctou v každej zložitej situácii („Nechaj ma na pokoji, starý muž!“) A tiež neverbálne vyjadriť, že sú takí úzkostní, ambivalentní, „nemožní a chaotické “a rovnako stresované, ako je jeho pacient, akceptované a rešpektované - a stále prežíva limity. V opačnom prípade akupunkturista a liečebné zariadenie už neuvidia veľa pacientov. Tento aspekt je možno zanedbávaný pri mnohých veľmi dlhých a podrobných akupunktúrnych výcvikových kurzoch.
NADA trénuje všetkých, ktorí sa musia profesionálne zaoberať psychiatrickými pacientmi alebo pacientmi so závislosťami. Predovšetkým sú to celé tímy lekárov, zdravotných sestier, zdravotných sestier a terapeutov, ktorí sú často školení na mieste (pozri správu kolegov Niedereckera o BKH Taufkirchen v tomto čísle). Pacienti sú často už v druhom kurze. To dáva vzájomnej akupunktúre oveľa vážnejší charakter. Výcvik pozostáva z dvoch celých víkendov, základného I a II s teoretickými a praktickými skúškami a 20-hodinovej stáže v zariadení, ktoré už funguje podľa protokolu NADA. Zvyčajne dvaja skúsení tréneri a akupunkturisti trénujú 20 účastníkov.
6 - Záver
Protokol NADA je liečebný koncept, ktorý kombinuje akupunktúru a konvenčné terapeutické prvky. Je to jednoduché a efektívne a dá sa ľahko integrovať do všetkých bežných koncepcií psychiatrickej, psychoterapeutickej liečby a liečby závislostí. Špeciálny nekonfrontačný štýl liečby a jednoduchosť ušnej akupunktúry by mali umožniť zložitým a ambivalentným pacientom pravidelnú a opakovanú účasť na akupunktúrnych kúrach.
Protokol NADA sa čoraz častejšie využíva ako závažný prvok dennej liečby v ambulantných a lôžkových zariadeniach, ktoré sa starajú o duševne chorých a závislých - už nielen o terapeutickú detoxikáciu u závislých.
literatúry
Avants SK, Margolin A, Holford Th, stojí ThR. Randomizovaná kontrolovaná štúdia ušnej akupunktúry pre závislosť od kokaínu. Arch. Intern. Med. 2000; 160: 2305-2312
Baudis R, ed. Body zmeny - návyková akupunktúra podľa protokolu NADA. Rudersberg: Vydavateľstvo psychológie, sociálnej práce a závislostí; 1999
Berman AH. Akupunktúra uší ako doplnková liečba zneužívania drog; kontrolovanú štúdiu metódy NADA Acudetox vo väzení. Štokholm: švédska väzenská a probačná správa; 1999
Berman AH, Lundberg U. Aurikulárna akupunktúra vo väzenských psychiatrických jednotkách: pilotná štúdia Acta Psychiatr Scand. 2002; 106: 152-157
Bier IA, Wilson J, Studt P, Shakleton M. Aurikulárna akupunktúra, vzdelávanie a odvykanie od fajčenia: Randomizovaná, fingovaná, štúdia. Na. J. Public Health 2002; 92: 1642-1647
Buhk H, Busch W, Feldkamp J, Koch U. Výsledky štúdie o ambulantnej akupunktúrnej liečbe klientov závislých od alkoholu a drog v poradenskom centre. Addiction Therapy 2001; 2: 35–44
Bullock M, Culliton P, Olander R. Kontrolovaný pokus o akupunktúru pre ťažký recidivistický alkoholizmus. Lancet 1989; 1: 1435-1439
Bullock M, Kiresuk T, Sherman R a kol. Veľká randomizovaná placebom kontrolovaná štúdia ušnej akupunktúry pre závislosť od alkoholu. J. Liečba zneužívania návykových látok 2002; 22: 71-77
Marx HG. Drogová detoxikácia pre závislých. Správa o použití akupunktúry. Nebezpečenstvo závislosti 1984; 30-34
Raben R.: Akupunktúra pri liečbe drogovo závislých tehotných žien. Nemecký Ztschr. F. Acup. 1998; 41, 2: 38-42
Raben R.: Úvod do ušnej akupunktúry podľa protokolu NADA. In: Baudis R, ed. Points of Change - Addiction Acupuncture according to the NADA protocol. Rudersberg: Vydavateľstvo psychológie, sociálnej práce a závislostí; 1999: 16-37
Shwartz M, Saitz R, Mulvey K, Brannigan P. Hodnota akupunktúrnych detoxikačných programov v systéme liečby návykovými látkami J. Liečba zneužívania návykových látok 1999; 17: 305 - 312
Smith MO. Akupunktúrna liečba trhlín: klinický prieskum 1 500 liečených pacientov. Na. J. Acup. 1988; 16: 241-247
Smith MO, Khan I. Akupunktúrny program na liečbu osôb závislých od drog. Vestník o omamných látkach 1988; 40,1: 35-41
Wen H, Cheung S. Liečba drogovej závislosti akupunktúrou a elektrickou stimuláciou. Asian Journal of Medicine 1973; 9: 138-141