Akútna apendicitída u detí - portál o zdraví slepého čreva
Zápal slepého čreva (zápal slepého čreva) sa vyskytuje v ktoromkoľvek veku, najlepšie však medzi desiatimi a 15 rokmi. U detí do dvoch rokov je zriedkavá. Existuje rodinná akumulácia. Pri akútnom zápale slepého čreva sa deti sťažujú na bolesti brucha, ktoré často začínajú v pupočnej oblasti a neskôr siahajú až do oblasti dolnej pravej časti brucha. Takmer vždy sa objaví nevoľnosť a zvracanie.
Príčinou je vytesnenie slepého čreva, napríklad v dôsledku opuchu sliznice, črevného obsahu alebo cudzích telies. Črevné zárodky môžu spôsobiť zápal s tvorbou abscesu, ktorý pri prieniku do brušnej dutiny môže viesť k nebezpečnému zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice). . . .
Aké príznaky sa môžu vyskytnúť?
Pri akútnom zápale slepého čreva sa deti sťažujú na bolesti brucha, ktoré často začínajú v pupočnej oblasti a neskôr siahajú až do oblasti dolnej pravej časti brucha. Nauzea a vracanie sa vyskytujú takmer vždy, mierna hnačka je menej častá. Deti často ohýbajú pravú nohu a pri chôdzi sa vyhýbajú namáhaniu. Skákanie jednou nohou väčšinou nie je možné. S nástupom peritonitídy sa bolesť brucha stáva rozptýlenejšou.
Ako sa stanovuje diagnóza?
V pravej dolnej časti brucha sú tlakové bolesti a zriedkavo sa vyskytujú bolesti v klepaní a púšťaní na opačnú stranu. Medzi telesnou teplotou nameranou v podpazuší a v konečníku je často rozdiel viac ako jeden stupeň Celzia. Diagnóza je ľahká s typickým vzhľadom, ale zložitejšia pre často netypické príznaky, najmä u malých detí.
Skákanie je dobrý test: požiadajte dieťa, aby vyskočilo a pristálo na oboch podpätkoch alebo zoskočilo z nízkej stoličky. Ak to nespôsobuje bolesť, zápal slepého čreva je nepravdepodobný. Laboratórne parametre sú nešpecifické. Užitočné môže byť ultrazvukové vyšetrenie. Ak máte pochybnosti, dieťa musí byť hospitalizované a každé dva až štyri hodiny prehodnotené. Medzi dôležité diferenciálne diagnózy patrí nástup infekčného gastrointestinálneho zápalu (gastroenteritída), chronická zápcha alebo infekcia močových ciest.
Ako sa lieči zápal slepého čreva?
Príloha je chirurgicky odstránená, často ambulantne, čo znamená, že pacient môže ísť v deň operácie domov. Apendektómia vykonaná včas je dnes rutinným postupom s veľmi nízkou mierou komplikácií. Operácia trvá len pár minút a vykonáva sa v celkovej anestézii.
V deň zákroku by pacient nemal šesť hodín pred anestéziou nič jesť a piť zakalené tekutiny (káva, kakao, čaj). Dve hodiny pred anestéziou sa tiež nesmú piť číre tekutiny (minerálna voda, voda z vodovodu).
Na čo si dať pozor po zákroku?
Anestézia ustúpi pomerne rýchlo, takže vaše dieťa bude čoskoro opäť pohotové a ostražité. Po operácii slepého čreva zostáva pacient istý čas na pozorovaní. V deň operácie musia byť črevá úplne ušetrené, to znamená, že dieťa nesmie jesť ani piť. Preto sa na umelé kŕmenie môže použiť infúzia.
Ak to pôjde dobre, môžete si dať prvý čaj prvý deň po zákroku. Potom začnete s ľahko stráviteľnými jedlami, ako sú sucháre a polievky. Lekár vás bude informovať o presných stravovacích požiadavkách skôr, ako vás prepustia. Kým nebudú stehy potiahnuté, malo by sa čo najviac zabrániť kontaktu vody s ranou. V prvých týždňoch po ukončení procedúry by si malo dieťa trochu oddýchnuť. Váš lekár rozhodne, kedy bude môcť vaše dieťa opäť ísť do škôlky alebo školy, v závislosti od procesu hojenia.
Čo robiť, ak sú možné komplikácie?
Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak sa u vášho dieťaťa objaví horúčka alebo silné bolesti alebo ak je oblasť rany veľmi červená.
Koho sa môžem opýtať?
Ak existuje podozrenie na akútny zápal slepého čreva, mali by ste okamžite vyhľadať lekára pre všeobecné lekárstvo, lekára pre pediatriu alebo pohotovostného lekára alebo navštíviť nemocnicu.
Použitú literatúru nájdete v bibliografii.
posledná aktualizácia 11.10.2017
Schválené redaktormi portálu pre zdravie
Posledná expertíza Univ.-Prof. DR. Andreas Böck Do skupiny odborníkov