Akútna bronchitída - príčiny, príznaky, diagnóza, liečba, vývoj, prognóza a komplikácie

RTG hrudníka - pohľad spredu

Akútna bronchitída je akútny zápal tracheobronchiálneho stromu, ktorý sa prejavuje akútnym bronchiálnym syndrómom predstavovaným kašľom, spútom a dýchavičnosťou (v prípade postihnutia bronchiolov s nástupom bronchiolitídy). Klinicky sa hodnotí s úplným obnovením funkcie tracheobronchiálneho stromu, nástup je nedávny a krátke trvanie manifestácie.

Je to jedna z najbežnejších patológií dýchacích ciest.

Príčiny akútnej bronchitídy

Existuje 5 kategórií faktorov, ktoré môžu vyvolať zápal priedušiek:

Vírusy (prvé miesto, 95% prípadov)
Baktérie
Chemický faktor
Fyzikálne faktory
Alergické faktory

Najčastejšie sa vyskytuje v chladnom období roka (november - marec), počas epidémií chrípky alebo iných respiračných infekcií.

Medzi najčastejšie sa vyskytujúce vírusy:

Adenovírusy, koronavírusy, coxsackievirus, enterovírus, vírus chrípky, vírus parainfluenzy, respiračný syncyciálny vírus, rinovírus.

Vírusy chrípky (A a B), chrípka 1,2,3 a respiračný syncyciálny vírus môžu spôsobiť epidémie tracheobronchitídy.

Na druhom mieste po vírusovej bronchitíde sú bronchitída spôsobená baktériami. Najčastejšie sa vyskytujú tieto baktérie:

Bordatella pertussis, Bordatella parapertussis, Hemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, atypické baktérie ako Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae.

Vo väčšine prípadov sa na pozadí vírusovej infekcie vyskytuje bakteriálna superinfekcia bakteriálnou flórou v orofaryngeálnej oblasti. V niektorých prípadoch je bronchitída bakteriálnej etiológie primárnou infekciou.

Akútnu bronchitídu môžu spôsobiť aj niektoré druhy húb:

Blastomyces dermatitidis, Candida albicans, Candida tropicalis, Criptococcus neoformans.

Ďalšie neinfekčné príčiny, ktoré môžu spôsobiť zápal priedušiek, sú:

Fyzikálne faktory (studený vzduch)
Chemické faktory (výpary oxidov zot, amoniak, kyslé pary, zásady, benzín, rozpúšťadlá, farby, čistiace prostriedky, látky znečisťujúce ovzdušie atď.)

Existuje ďalšia skupina brošní spôsobená alergickými faktormi (alergická bronchitída).

Klasifikácia akútnej bronchitídy.

Infekčné:

vírusová
bakteriálne
zmiešané
plesňový

Spôsobené fyzikálnymi a chemickými faktormi
zadarmo

Podľa kalibru postihnutých priedušiek môžu byť:

Tracheobronchitída (veľký kaliber)
Stredný kaliber
Malý kaliber (bronchiolitída)

Podľa charakteru zápalu rozlišujeme formy:

mulica
mukopurulentný
hnisavý

Príznaky akútnej bronchitídy

Klinika akútnej bronchitídy prechádza dvoma fázami: katarálnou (suchou) a mokrou fázou.

V prvej fáze po zápale tracheálnej a bronchiálnej sliznice dochádza k podráždeniu receptorov kašľa, ktoré spôsobuje kašeľ. Je suchý, dráždivý, spojený s chrapotom, nepríjemným pocitom v krku a retrosternálnymi bolesťami. Ak sa zápalový proces rozšíri na bronchioly, je spojené respiračné zlyhanie, vysvetlené dýchavičnosťou a záchvatovým kašľom, cyanózou.

Druhá fáza prebieha 2-3 dni po nástupe infekcie. Suchý kašeľ je v prvej fáze nahradený vlhkým kašľom, ktorý je pri vírusových a mukopurulentných infekciách (žltozelený spút) pri infekciách bakteriálneho pôvodu hlienovitý.

Miestne príznaky sú sprevádzané všeobecnými infekčnými príznakmi, ako sú: horúčka, ktorá môže byť horúčkou nízkeho stupňa pri ľahkých formách infekcie (katarálne formy) alebo môže byť 38 - 39 o C v ťažkých formách (hnisavé), niekedy zimnica, bolesť v kĺboch, bolesti svalov, celková slabosť, únava, potenie. Opary sa môžu vyskytnúť na pozadí infekcie a horúčky (u ľudí, ktorí v minulosti mali opary).

Diagnóza akútnej bronchitídy

Diagnóza akútnej bronchitídy je založená na anamnéze, symptomatológii, klinickom a paraklinickom vyšetrení.

Stanovuje sa na základe akútneho nástupu ochorenia so suchým kašľom, potom sa za 2-3 dni stáva mukopurulentným a purulentným, sprevádzaným všeobecnými príznakmi infekcie.

Rádiologické vyšetrenie nie je v prípade akútnej bronchitídy veľmi informatívne.

Bronchoskopické vyšetrenie odhalí katarálne zmeny sliznice broskyne (hyperémia, prekrvenie) s jej edémom.

Krvný obraz ukazuje zvýšenie počtu leukocytov a ESR v prípade bakteriálnej bronchitídy, v prípade vírusovej etiológie - pokles počtu leukocytov (leukopénia) a bronchitídy alergickej genézy - zvyšuje počet eozinofilov.

Vyšetrenie spúta pod mikroskopom demonštruje typ sekrécie (sliznice alebo mukopurulenty) a jej zloženie (leukocyty, bunky epitelu, makrofágy).

Liečba akútnej bronchitídy

Liečba akútnej bronchitídy pri absencii komplikácií sa vykonáva u pacienta doma. Skladá sa z týchto častí:

Odpočinok v posteli v komplikovaných formách. Vyvarujte sa fajčenia.
Zvlhčovanie vzduchu - pomáha zvlhčovať hlien a účinne vykašliavať.
Vyvážená strava (bielkoviny, vitamíny), príjem horúcich tekutín (čaj, mlieko, polievky, minerálne vody).
Nesteroidné protizápalové lieky - na boj s horúčkou (ak je vysoká) a bolesťami svalov.
V produktívnej fáze kašľa je potrebné užívať expektoranty a mukolytiká. Nie sú uvedené žiadne antitusiká.
Bronchitída vírusovej genézy bude liečená antivírusovými liekmi (antibiotiká sa nepodávajú!)
V prípade bakteriálnych foriem sa podávajú antibiotiká.

O type lieku a dávkach podávania sa bude diskutovať s ošetrujúcim lekárom, aby sa určila správna a účinná liečba.

V prípade spojenia s bronchospastickým syndrómom sa podávajú inhalačné bronchodilatanciá (napr. Salbutamol).

Vývoj akútnej bronchitídy

Mierne formy akútnej bronchitídy majú vývoj až 5 - 7 dní s miernymi prejavmi (horúčka nízkeho stupňa, kašeľ a nevýznamné spútum). Ťažké formy (hnisavé) - trvajú 2 - 3 týždne. V niektorých prípadoch (zlyhanie liečby) môže akútna bronchitída prerásť do chronickej bronchitídy.

Prognóza akútnej bronchitídy

Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. Klinické príznaky zmiznú za 5-7 dní v ľahkých formách a za 2-3 týždne v ťažších formách. Závažnejší vývoj sa vyskytuje v prípade akútnej bronchiolitídy, najmä v spojení s inými patologickými stavmi .

Komplikácie akútnej bronchitídy

Komplikácie sú zriedkavé pri akútnej bronchitíde a častejšie sa vyskytujú pri akútnej bronchiolitíde.

Medzi komplikácie patrí:

Chronická (akútna bronchitída sa stáva chronickou s dlhodobým vývojom, obdobiami exacerbácie a remisie)
Znížená infekcia v alveolách s rozvojom bronchopneumónie
V prípade bronchiolitídy je možné vyvinúť respiračné zlyhanie.