Hyperlipoproteinémia - príčiny, príznaky a liečba
The Hyperlipoproteinémia (HLP) sa vyznačuje zvýšenou hladinou cholesterolu, triglyceridov a lipoproteínov v krvi. Príčiny hyperlipoproteinémie sú rôzne a jej dôsledky je potrebné brať do úvahy diferencovane.
Obsah
Čo je hyperlipoproteinémia?
The Hyperlipoproteinémia je porucha metabolizmu lipidov, ktorá má primárne alebo sekundárne príčiny. Primárna hyperlipoproteinémia je genetická, zatiaľ čo sekundárna forma je vždy dôsledkom nezdravého životného štýlu alebo základných chorôb, ako sú napr. B. cukrovka.
Lipoproteíny sú vždy v krvi, pretože majú transportnú funkciu pre cholesterol a triglyceridy (tuky). Cholesterol tvorený počas metabolizmu lipidov preberá centrálne funkcie v organizme. Je východiskovou látkou pre steroidné hormóny, žlč a je hlavnou zložkou všetkých bunkových membrán. Triglyceridy sa tiež musia priviesť na miesto určenia na výrobu energie. Lipoproteíny buď transportujú lipidy z pečene do ďalších orgánov pomocou LDL (lipoproteíny s nízkou hustotou) alebo naopak z orgánov a krvných ciev do pečene pomocou HDL (lipoproteíny s vyššou hustotou).
Pri hyperlipoproteinémii sa pomer LDL k HDL často posúva v prospech LDL. LDL má však veľký rizikový potenciál pre artériosklerózu a choroby z nej vyplývajúce. HDL má opačný efekt. Hyperlipoproteinémia sa tiež delí na hypercholesterolémiu (zvýšené hladiny cholesterolu), hypertriglyceridémiu (zvýšené hladiny triglyceridov) a zmiešanú hyperlipidémiu.
príčiny
Vo výsledku sa vyskytujú hyperlipoproteinémie najrôznejších typov s rôznymi rizikami pre sekundárne ochorenia. Po druhé, zvyčajne vznikajú z jedálnička s vysokým obsahom tukov, nedostatku pohybu alebo v dôsledku základných chorôb, ktoré súvisia s metabolizmom tukov, ako napr. B. cukrovka, obezita, choroby pečene alebo žlčových ciest. Cukrovka 2. typu je napr. B. vyznačujúci sa tým, že z dôvodu málo účinného inzulínu musia byť tvorené jeho veľmi vysoké koncentrácie. Pretože však inzulín mobilizuje aj tuk, zvyšuje sa koncentrácia lipidov v krvi.
Tuky a cholesterol patria do skupiny lipidov, a preto sú vždy transportované spolu lipoproteínmi. Choroby, ktoré vedú k narušeniu odbúravania tukov, sú tiež príčinou hyperlipoproteinémie, ako napríklad zvýšený príjem tukov jedlom, znížený úbytok tukov v dôsledku nedostatku pohybu alebo zvýšené uvoľňovanie tukov z tukových buniek v prípade obezity.
Príznaky, ochorenia a znaky
Existujú rôzne formy hyperlipoproteinémie. Líšia sa, pokiaľ ide o ich príznaky. Pozoruhodným príznakom, ktorý môže naznačovať všetky formy ochorenia, je výskyt šľachových xantómov. Jedná sa o malé žltkastobiele kožné zmeny. Existuje päť typov primárnej hyperlipoproteinémie s rôznymi príznakmi.
Typ 1 je primárne indikovaný xantómami a lipidovými depozitmi v pečeni a slezine. Typ 2 vedie k poruchám krvného obehu, artérioskleróze a zvýšeniu hladiny cholesterolu. Tento typ ochorenia je spojený so zvýšeným rizikom srdcového infarktu. Aj pri type 3 sa zvyšuje hladina cholesterolu a zvyšuje sa riziko artériosklerózy.
Najvýraznejšími príznakmi typu 4 sú bolesti brucha vo forme epigastrickej koliky, obezita, stukovatenie pečene, hyperurikémia (dna), zvýšené riziko artériosklerózy a častý zápal pankreasu (pankreatitída). Typ 5 je charakterizovaný súčasným zväčšením sleziny a pečene (hepatosplenomegália).
Vedie tiež k xantómom kože, epigastrickej kolike, obezite a vysokej hladine cholesterolu. Existuje tiež sekundárna hyperlipoproteinémia, ktorú okrem šľachových xantómov môže v niekoľkých prípadoch indikovať aj takzvaná xantelazma. Ide o zreteľné symetrické žltkastobiele zmeny kože na očných viečkach a vnútornom kútiku oka.
Diagnóza a priebeh
A Hyperlipoproteinémia je primárne bez príznakov. Môže to však byť príčina závažných kardiovaskulárnych chorôb, ktoré môžu viesť k infarktu alebo mŕtvici.
Niektoré formy hyperlipoproteinémie môžu tvoriť plaky v cievach (artérioskleróza), ktoré potom spôsobujú tieto ochorenia. Zvýšené riziko artériosklerózy je iba vtedy, ak je zvýšená hladina LDL alebo HDL. HDL transportuje lipidy zo systému krvných ciev do pečene. Čiastočne tiež uvoľňuje cholesterol z plakov, aby sa mohli zmenšiť. LDL cholesterol je však transportovaný z pečene do orgánov.
Ľahko sa oxiduje a vo svojej oxidovanej forme je rýchlo absorbovaný makrofágmi, ktoré sa potom pripevňujú k plakom ako tukom nabité penové bunky. Diagnóza hyperlipoproteinémie sa stanoví stanovením krvných lipidových hodnôt celkového cholesterolu, triglyceridov, LDL cholesterolu, HDL cholesterolu a lipoproteínov po abstinencii od jedla najmenej 12 hodín.
Komplikácie
Nie je nezvyčajné, že sa objavia bolesti brucha. Pečeň môže byť ovplyvnená aj hyperlipoproteinémiou z tukovej pečene. Samotná nadváha má veľmi negatívny vplyv na celkové zdravie pacienta a môže viesť k ďalším bolestiam kĺbov a kolien dotknutej osoby.
Existujú aj ďalšie kardiovaskulárne ochorenia spôsobené hyperlipoproteinémiou. Ak dôjde k mozgovej príhode, môže to viesť k smrti alebo k prísnym obmedzeniam v každodennom živote postihnutej osoby. Predovšetkým dochádza k paralýze, ktorá môže sťažiť každodenný život.
Liečba hyperlipoproteinémie nevedie k ďalším komplikáciám. Vo väčšine prípadov sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré zmierňujú príznaky. Dotknutá osoba by však mala viesť zdravý životný štýl a v každom prípade by sa mala vyhnúť nadváhe. Môže dôjsť k zníženiu strednej dĺžky života.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak spozorujete príznaky ako bolesť brucha, obezita, problémy s krvným obehom alebo príznaky tukovej pečene, môže to byť spôsobené hyperlipoproteinémiou. Návšteva lekára je indikovaná, ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní a vážne zhoršujú pohodu. Ak sa vyskytnú ďalšie problémy, je najlepšie navštíviť lekára v ten istý deň. Ochorenie sa dá dobre liečiť, ak sa včas rozpozná. Pri absencii liečby sa však môžu vyvinúť vážne komplikácie a dlhodobé účinky.
Lekárska pomoc je potrebná najneskôr pri spozorovaní príznakov artériosklerózy alebo iných závažných ochorení. Dotknutá osoba by mala okamžite navštíviť rodinného lekára a zabezpečiť ďalšie vyšetrenia. Ľudia, ktorí vedú nezdravý životný štýl, sú obzvlášť náchylní na rozvoj hyperlipoproteinémie. Obezita, choroby pečene alebo žlčových ciest a cukrovka 2. typu sú typické rizikové faktory, ktoré je potrebné objasniť. Ak sa uvedené príznaky vyskytnú v súvislosti s týmito chorobami, je potrebné okamžite ich objasniť rodinným lekárom alebo internistom.
Liečba a terapia
The Hyperlipoproteinémia potrebuje liečbu kvôli riziku rozvoja artériosklerózy. Primárna hyperlipoproteinémia si vyžaduje neustálu liečbu liekom. Na tento účel sa používajú takzvané činidlá znižujúce lipidy.
Medzi dôležité činidlá znižujúce lipidy patria inhibítory CSE, niacín a fibráty. V sekundárnych formách tejto metabolickej poruchy často stačí zmena životného štýlu. Obezita by sa mala znižovať pomocou nízkotučnej, nízkokalorickej diéty s vysokým obsahom vlákniny. Ak je príčinou iné ochorenie, je jeho liečenie nevyhnutným predpokladom na dosiahnutie normálnej hladiny lipidov v krvi.
Pretože hyperlipoproteinémia je iba príznakom, ale nie nezávislým ochorením, možno s ňou uvažovať iba v celkovom komplexe liečby.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Hyperlipoproteinémia sa vo väčšine prípadov nelieči. Prognóza napriek tomu súvisí so základným ochorením a musí sa hodnotiť individuálne. V prípade chronického ochorenia sa liečia príznaky, ktoré sa objavia. Liečba cukrovky nie je indikovaná, je však možné dosiahnuť dobrú kvalitu života, ak sa zohľadnia rôzne pokyny.
Podávanie liekov reguluje metabolizmus, čo vedie k zlepšeniu symptómov. Pri dlhodobej liečbe je preto možné u veľkého počtu pacientov dokumentovať úspešnú úľavu od symptómov. K relapsu dôjde okamžite, ak sa liečba vysadí alebo ak nie sú potrebné kontroly, pri ktorých sa znovu upravia účinné látky.
Ak je hyperlipoproteinémia vyvolaná nadmernou nadváhou, pacient má dobrú prognózu, ak dôjde k trvalej strate hmotnosti. Hojenie základnej choroby si vyžaduje čas a je často spojené s relapsmi alebo inými komplikáciami. Napriek tomu existuje perspektíva zlepšenia. Nedostatkom pohybu a nesprávnou stravou môže postihnutá osoba v niektorých prípadoch samostatne prispieť k zlepšeniu kvality života.
Dlhodobá terapia je tiež nevyhnutná, ak sú poškodené orgány. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať darovanie orgánu. Ak k tomu dôjde úspešne, považuje sa hyperlipoproteinémia za vyliečenú.
prevencia
Sekundárne formy Hyperlipoproteinémia sa dá dobre zabrániť. Stačí zdravý životný štýl bez nikotínu, zdravá strava a dostatok pohybu. Týmto spôsobom je možné zabrániť aj niektorým existujúcim stavom hyperlipoproteinémie.
Následná starostlivosť
V prípade hyperlipoproteinémie je v popredí včasná detekcia a liečba ochorenia. Pri prvých príznakoch a sťažnostiach je potrebné kontaktovať lekára. Vo väčšine prípadov platí, že čím skôr sa ochorenie rozpozná, tým lepší je ďalší priebeh hyperlipoproteinémie. Pretože to nemôže viesť k samoliečbe, musí sa vždy vykonať lekárske vyšetrenie a ošetrenie.
Choroba sa zvyčajne lieči užívaním liekov. Je dôležité dbať na správne dávkovanie s pravidelným príjmom, aby bolo možné príznaky správne zmierniť. V prípade vedľajších účinkov alebo interakcií s inými liekmi je potrebné vždy najskôr vyhľadať lekára.
Všeobecne platí, že pri hyperlipoproteinémii má na priebeh ochorenia pozitívny vplyv aj zdravý životný štýl so správnou stravou. Je potrebné sa vyhnúť obezite. Veľmi užitočné sú aj pravidelné lekárske vyšetrenia, pri ktorých sa kontroluje najmä hladina tukov v krvi. V niektorých prípadoch má hyperlipoproteinémia ďalšie základné ochorenie, ktoré si vyžaduje primárnu liečbu. Toto ochorenie môže viesť k zníženiu strednej dĺžky života postihnutej osoby.
Môžete to urobiť sami
Zmena stravovania môže významne prispieť k zníženiu hladiny lipidov v krvi a telesnej hmotnosti pri hyperlipoproteinémii. Denný príjem tukov by mal byť obmedzený na maximálne 30 percent denného príjmu kalórií vrátane skrytých tukov. Na prípravu jedál sa odporúčajú rastlinné oleje pozostávajúce z nenasýtených mastných kyselín; použitie chemicky hydrogenovaných tukov sa neodporúča. Ryby so studenou vodou, ako je losos alebo makrela, obsahujú cenné omega-3 mastné kyseliny, ktoré môžu mať priaznivý vplyv na hladinu cholesterolu. Šetrné spôsoby varenia, ako je dusenie alebo parenie, sa zaobídu bez tuku. Asi polovicu vašej dennej potreby kalórií by mali pokryť komplexné sacharidy z ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov, zemiakov a strukovín. Hovorí sa, že cesnak, listy artičoku a psyllium majú cholesterol znižujúci a vaskulárny ochranný účinok.
Veľa pohybu a zdravý životný štýl s minimom alkoholu a pokiaľ možno bez nikotínu pomáhajú znižovať nadváhu a tým zvyšovať hladinu lipidov v krvi. Okrem toho je znížené riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb v dôsledku hyperlipoproteinémie. Existujúce základné choroby, ako je diabetes mellitus, sa musia liečiť a upraviť čo najlepšie. Ak existuje rodinná anamnéza, odporúča sa pravidelné sledovanie hladín lipidov v krvi, aby bolo možné čeliť zvýšeniu skôr, ako dôjde k poškodeniu zdravia. V prípade dedičnej hyperlipoproteinémie je okrem zmeny životného štýlu zvyčajne nevyhnutná aj lieková terapia.