Akútna diseminovaná encefalomyelitída - príčiny, príznaky a liečba - CSID Čo sa stane Doktor
Opis a príčiny akútnej diseminovanej encefalomyelitídy
Akútna diseminovaná encefalomyelitída je demyelinizačný zápalový stav centrálneho nervového systému, ktorý sa vyskytuje ako imunitná odpoveď chybne namierená proti vlastnému mozgovému tkanivu v reakcii na infekčné ochorenie, vyrážku alebo postvakcináciu.
V 50-70% prípadov akútnej diseminovanej encefalomyelitíde predchádza vírusová infekcia. Najčastejšie sa vyskytujúcimi vírusmi sú vírus osýpok, vírus varicella-zoster, vírus rubeoly, vírusy chrípky a parainfluenzy, vírus Ebstein Barr.
Iba 5% prípadov akútnej diseminovanej encefalomyelitídy sa vyskytuje po očkovaní. Pokiaľ ide o vakcíny, najviac sa uplatňuje vakcína proti besnote, ktorá sa získava kultiváciou vírusu na mozgovom tkanive králika, ktorá sa v súčasnosti už nepoužíva.
V súčasnosti sa používa iná vakcína, ktorej podanie je takmer úplne bez neurologických komplikácií.
Ďalšou vakcínou, ktorej použitie viedlo k objaveniu sa tohto ochorenia, sú kiahne - choroba považovaná za eradikovanú a proti ktorej sa už očkovanie nevykonáva. V súčasnosti sú prípady akútnej postvakcinačnej diseminovanej encefalomyelitídy najčastejšie spojené s vakcínami proti osýpkam, rubeole a príušniciam.
Je to akútne zápalové ochorenie charakterizované prítomnosťou mnohých oblastí demyelinizácie rozšírených do mozgu a miechy.
Je to častejší stav u detí a dospievajúcich a menej častý u dospelých, pričom obe pohlavia sú ovplyvnené rovnako. Zvyčajne sa vyskytuje medzi niekoľkými dňami a niekoľkými týždňami po horúčkovitom ochorení.
Príznaky akútnej diseminovanej encefalomyelitídy
Na konci infekčného ochorenia alebo niekoľko dní po vyliečení sa ochorenie začína akútne a prejaví sa v priebehu niekoľkých hodín až 1 - 2 dní a prejavuje sa zmätenosťou, ospalosťou, bolesťami hlavy, horúčkou, stuhnutým krkom, rôznymi fokálnymi neurologickými poruchami.
V závažných prípadoch rýchlo nastáva kóma.
V mnohých prípadoch je však ochorenie menej závažné a prejavuje sa bolesťami hlavy, zmätenosťou, diskrétnymi prejavmi podráždenia mozgových blán.
Vo formách s poškodením kostnej drene môžu pacienti pociťovať paraplégiu, tetraplégiu, poruchy citlivosti, kontrolu zvierača.
V prípade postexantémovej encefalomyelitídy sa prejavy objavia 2-4 dni po vyrážke, zvyčajne je vyrážka na pokraji vyhynutia, zdá sa, že vývoj smeruje k uzdraveniu, ale.
Diagnóza akútnej diseminovanej encefalomyelitídy
Diagnóza je založená na anamnéze, ktorá špecifikuje anamnézu febrilného ochorenia alebo nedávny exantém, klinické vyšetrenie, laboratórne testy, lumbálnu punkciu s vyšetrením CSF a vyšetrenie mozgu MRI s dôkazom demyelinizačných lézií. Je to stav, ktorý predstavuje niekoľko diagnostických problémov.
Diferenciálna diagnóza sa stanovuje pri meningitíde, encefalitíde, roztrúsenej skleróze.
Liečba akútnej diseminovanej encefalomyelitídy
Liečba spočíva v udržiavaní vitálnych funkcií, podávaní vysokých dávok kortikosteroidov. Ukázalo sa, že plazmaferéza aj podávanie imunoglobulínov sú užitočné.
Prognóza ochorenia je dobrá, s pomalým zotavením, ktoré trvá niekoľko mesiacov. U osôb s poranením miechy môžu zostať následky.