Akútna infekcia HIV
Akútna infekcia HIV spôsobuje dočasné príznaky v 40 až 90% prípadov. To je spojené s vysokou mierou množenia HIV a s vírusovo špecifickou imunitnou odpoveďou.
Fyzické príznaky sa môžu vyskytnúť asi jeden až štyri týždne po infekcii, ale nie sú špecifické pre infekciu HIV, ale vyskytujú sa aj pri iných vírusových infekciách (prechladnutie alebo chrípka, žľazová horúčka).
Najbežnejším príznakom je horúčka. U 80 až 95% novo infikovaných sa počas prvého mesiaca objaví horúčka. Otok lymfatických uzlín (lymfadenopatia) na krku a krku a v podpazuší sa vyskytuje o niečo menej často. Dobré dve tretiny novo infikovaných (
70%) sa vyvinie zápal hrdla (faryngitída) a kožná vyrážka (exantém, pozri fotografiu). Vyrážka je škvrnitá s malými uzlinami (makulopapulárnymi) a vyskytuje sa hlavne na tvári a trupe a menej často na končatinách. Vyrážka môže spontánne zmiznúť do 24 až 48 hodín. Zriedkavo sa vyskytuje ulcerózny zápal ústnej sliznice.
Súčasne takmer vždy existujú všeobecné príznaky, ako je únava, strata chuti do jedla (pri chudnutí), bolesti hlavy a bolesti svalov (myalgia). Neurologické ochorenia, ako sú zápal mozgu a/alebo mozgových blán (meningoencefalitída, meningitída), bolesti nervov v končatinách (periférna neuropatia) alebo paralýza tváre sú tiež zriedkavé.
| horúčka | 80% |
| kožná vyrážka | 51% |
| Perorálne vredy | 37% |
| Artralgia | 54% |
| Faryngitída | 44% |
| Strata chuti do jedla | 54% |
| Chudnutie> 2,5 kg | 32% |
| Všeobecné vyčerpanie | 68% |
| Myalgia | 49% |
| Horúčka a vyrážka | 46% |
Symptomatická fáza akútnej infekcie HIV-1 trvá 7-10 dní, zriedka dlhšie ako 14 dní. Spoločný výskyt horúčky a kožných vyrážok do jedného mesiaca od primeraného vystavenia riziku má najväčšiu prediktívnu hodnotu pre akútnu infekciu HIV.
Vírus a imunitný systém
Vírusy sa množia veľmi rýchlo počas akútnej infekcie HIV-1. Bez adaptívnej imunitnej odpovede, ktorú v tomto okamihu nemožno zistiť, dosahuje koncentrácia vírusu HI v krvi (vírusová záťaž) často hodnoty viac ako 100 miliónov kópií HIV-1 RNA/ml. Predpokladá sa, že v tomto období prebiehajú dôležité patogénne procesy. Patrí sem výsev vírusov do rôznych tkanív a deštrukcia pomocných buniek T (CD4 T lymfocytov), najmä v lymfatickom tkanive a čreve. Keď príznaky ustúpia, vytvárajú sa špecifické protilátky proti HIV. Tieto protilátky sa detegujú v teste HIV.
Ihneď po vytvorení protilátok proti HIV vírusová záťaž výrazne klesá a T pomocné bunky opäť stúpajú - medzi imunitným systémom a vírusom došlo k akejsi väzbe. Dosiahne sa to najneskôr po šiestich mesiacoch. Vírusová záťaž sa potom ustáli na úrovni, ktorá je stabilná po dlhšiu dobu a líši sa medzi jednotlivcami (požadovaná hodnota vírusu). Výška požadovanej hodnoty vírusu umožňuje prognostické tvrdenie o dynamike ďalšieho priebehu ochorenia.
Dôležitá je rýchla diagnóza, pretože asi 50% všetkých nových infekcií HIV je pravdepodobne spôsobených novo infikovanými pacientmi. Akútna infekcia však často nie je diagnostikovaná, pretože za príznaky sú zodpovedné iné vírusové ochorenia („chrípka“ alebo žľazová horúčka). Navyše, protilátky nie sú v tomto počiatočnom štádiu zvyčajne spoľahlivo detegovateľné.
Otázka, či má zmysel začať s antiretrovírusovou liečbou počas akútnej infekcie HIV, napríklad na prevenciu nenapraviteľného poškodenia imunitného systému, nebola definitívne zodpovedaná. Počet štúdií o tejto problematike sa v posledných rokoch rozšíril, výsledky však nie sú jasné. Väčšina usmernení však v tejto situácii obhajuje okamžitú liečbu. Samozrejme liečime pacientov, ktorí trpia viac príznakmi akútnej infekcie HIV.
Správy
Kontrola 35
22. novembra 2020: Skríning na hepatitídu B a C, nová časť zdravotnej prehliadky