Akútna infekčná gastroenteritída a enteritída; UKD
Hnačka je jednou z 5 najčastejších príčin smrti na celom svete.
Rozlišuje sa medzi akútnym priebehom (trvanie najviac 14 dní), pretrvávajúcim priebehom (trvanie viac ako 14 dní) a chronickým priebehom (trvanie viac ako 30 dní).
Akútna hnačka je definovaná ako vodnatý pohyb čriev po obmedzenú dobu až 14 dní.
Akútna hnačka je najčastejšie spôsobená vírusmi alebo baktériami a zvyčajne sa spontánne upraví. Chronické priebehy majú často aj neinfekčný pôvod, mali by sa však vziať do úvahy aj parazitárne príčiny.
Nasledujúce príznaky naznačujú závažnejší priebeh a mali by viesť k diagnostickému vyšetreniu:
- Vodnatá hnačka so známkami vyčerpania objemu
- Často malé množstvo stolice s vylučovaním krvi alebo hlienu
- Krvavá hnačka
- Horúčka nad 38,5 ° C
- Priechod viac ako 5 neformovaných stolíc za deň
- Silná bolesť žalúdka
- Hnačka po nedávnom použití antibiotík
- Hnačka u starších ľudí (≥ 70 rokov) alebo u pacientov s oslabenou imunitou
Dôležitým diagnostickým indikátorom je horúčka, pretože často ide o infekčné agens, ktoré napáda črevnú sliznicu (napr. Salmonella, shigella, campylobacter, vírusy, Clostridium difficile alebo améba). Hnačka sa môže vyskytnúť aj po konzumácii určitých potravín, napríklad nepasterizovaných mliečnych výrobkov, neúplne uvarených rýb alebo mäsa. Záchvaty noro- alebo rotavírusov môžu postihnúť niekoľko ľudí včas, najmä v zimných mesiacoch.
Kultúry stolice by sa mali získať v nasledujúcich situáciách:
- Pacienti so zníženou imunitou
- Pacienti s ťažkou, pravdepodobne zápalovou hnačkou
- Pacienti s krvavou hnačkou
- Pacienti so zápalovým ochorením čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) na rozlíšenie medzi akútnym záchvatom a superinfekciou
V určitých situáciách musí byť stolica tiež mikroskopicky vyšetrená na prítomnosť vajíčok červov a parazitov. Napríklad krvavá hnačka po výletoch v tropických a subtropických oblastiach môže byť amébovou chorobou. V prípade dlhodobej hnačky môžu byť príčinou okrem améb aj ďalšie parazity (lamblia, kryptosporídie). Gastroskopia alebo kolonoskopia na objasnenie hnačky je vyhradená vo výnimočných prípadoch, napríklad ak je potrebné odlíšiť chronické zápalové ochorenie čriev od infekčného hnačkového ochorenia alebo ak je možnou príčinou Clostridium difficile. U pacientov so zápalovým ochorením čriev alebo u pacientov so oslabeným imunitným systémom môže byť hnačka spôsobená cytomegalovírusmi, ktoré sa detegujú pomocou molekulárnych biologických metód.
Najdôležitejším terapeutickým opatrením pri hnačkových ochoreniach je dostatok pitia a výmena elektrolytov; v závažných prípadoch sa musí dodávať cez žilu. K inhibícii črevnej aktivity (napr. Loperamidom) by malo dôjsť iba po konzultácii s lekárom. Vo väčšine prípadov hnačkových ochorení nie je k dispozícii kauzálna terapia podávaním antiinfekčných látok alebo nemá zmysel. V určitých prípadoch, napríklad v prípade choroby Clostridium difficile, kvôli cytomegalovírusu a rôznym hnačkovým ochoreniam spôsobeným parazitmi sa však musia používať špecifické lieky.
V prípade hnačkových ochorení spôsobených noro-, adeno-, rototé- mi alebo astrovírusmi v nemocniciach alebo opatrovateľských zariadeniach musia byť dodržané prísne izolačné opatrenia. Patrí sem nosenie ochranného odevu a dôkladná hygiena rúk.