Akútna lymfocytová leukémia u detí Dlhá, úplná remisia
Nedeľa 7. decembra 2014
Sanfranciské imunoterapie sa dnes často ukazujú ako vysoko účinné u pacientov s akútnou leukémiou, aj keď po intenzívnej chemoterapii a tiež po alogénnej transplantácii kmeňových buniek relapsujú. Zároveň sa v rámci klinického výskumu nachádzajú spôsoby, ako potlačiť nežiaduce účinky nových látok alebo bunkových prípravkov, ktoré sú často spojené s vysokou nádorovou záťažou a silnými protinádorovými účinkami.
„Aj u pacientov s mimoriadne ťažko liečiteľnými hematologickými malignitami a zvyčajne rýchlo život ohrozujúcimi priebehmi sa niekedy dajú dosiahnuť dlhotrvajúce remisie pomocou relatívne bezpečných stratégií,“ uviedla hematologička a onkologička Catherine Bollard z Univerzity Georga Washingtona vo Washingtone D.C. na tlačovej konferencii, ktorou sa v sobotu v San Franciscu otváralo 56. výročné stretnutie Americkej hematologickej spoločnosti (ASH). Preto sa konferencia zamerala na imunoterapiu.
Novým prístupom je bunková terapia pacientov s B-bunkovými malignitami s T lymfocytmi modifikovanými antigénovými receptormi, takzvanými CAR T bunkami (chimérický antigénový receptor). T lymfocyty sa pacientovi odoberajú leukaferézou a geneticky modifikujú in vitro, takže okrem svojich vlastných receptorov T buniek exprimujú extra- a intracelulárnu doménu iného receptora T buniek so špecifickosťou pre populáciu malígnych buniek. V prípade buniek CTL019 je to antigén CD19 na B lymfocytoch. Transdukované T lymfocyty sa množia ex vivo a infundujú sa pacientovi. ASH predstavila nové údaje zo štúdie, v ktorej sa liečili deti s relabujúcou akútnou lymfoblastickou leukémiou (ALL).
aerzteblatt.de
Stephan A. Grupp z Perelmanovej lekárskej fakulty na Pennsylvánskej univerzite vo Philadelphii predstavil dlhodobé výsledky štúdie fázy 1/2a u 39 pediatrických pacientov s ALL (vo veku 5 až 22 rokov).
26 z nich dostalo myeloablatívnu chemoterapiu v týždni pred infúziou bunkového prípravku. Nezávisle od alogénnych transplantácií kmeňových buniek sa v štúdii použilo 107 až 108 buniek CTL019 na kg telesnej hmotnosti (NEJM 2014; 371: 1507-17). 92 percent detí, 36 z 39, dostalo úplnú remisiu (CR), vrátane dvoch pacientov, ktorí už boli predtým liečení inou, novou formou imunoterapie, s bišpecifickým konštruktom protilátky blinatumomabu zapojujúcim T bunky. Medián sledovania v štúdii je šesť mesiacov (1,5 až 31 mesiacov).