AKÚTNA MYOKARDITÍDA; Ústredná vojenská pohotovostná fakultná nemocnica Dr.

AKÚTNA MYOKARDITÍDA

1. ÚVOD

Myokarditída je zápal srdcového svalu-myokardu. Môže ovplyvniť kontraktilnú funkciu srdca - funkciu pumpy aj elektrickú funkciu - čo vedie k poruchám rytmu až do náhlej smrti ako prvého prejavu myokarditídy.

Môže to byť spôsobené vírusovou infekciou, najčastejšie v chladnom období, ale môže tiež viesť k nežiaducej reakcii na liek alebo je súčasťou klinického obrazu autoimunitného ochorenia - napríklad lupusu.

Najbežnejšie príznaky sú: bolesť na hrudníku, únava, dýchavičnosť - ťažké dýchanie pri chôdzi alebo odpočinku, búšenie srdca. V závažných prípadoch - fulminantná forma myokarditídy - sa u pacienta zvyčajne vyskytuje klinický obraz kardiogénneho šoku - príznaky nízkeho srdcového výdaja - hypotenzia, zmenený neurologický stav, zlyhanie viacerých orgánov vyžadujúce okamžitý lekársky zásah.

príznak

V ľahkých formách môžete byť bez príznakov.

Bežné príznaky a príznaky sú:

Bolesť v hrudi
Palpitácie, synkopa
Dýchavičnosť v pokoji alebo pri námahe
Zadržiavanie tekutín: zväčšenie brucha, opuchy nôh
únava
Príznaky zodpovedné za vírus: bolesti hlavy, rinorea, bolesti kĺbov, horúčka, hnačky.

DIAGNOSTICKÝ

Klinický obraz môže vzbudzovať podozrenie na myokarditídu, ale na diagnostiku sú potrebné laboratórne a zobrazovacie vyšetrenia.

Možno zdôrazniť bioumoral: zápalový syndróm, zvýšené markery nekrózy myokardu - troponín alebo zlyhanie srdca - NT-proBNP.
Elektrokardiogram: môže vykazovať obrazce STEMI - s eleváciou segmentu ST zodpovedajúcou chronickému alebo perikarditickému teritóriu, ako je napríklad fibrilácia predsiení, ventrikulárne arytmie alebo nešpecifické zmeny.
Rádiografia srdca a pľúc: prítomnosť pľúcnej kongescie, naznačujúca srdcové zlyhanie alebo prítomnosť vírusovej pneumónie
Echokardiografia: zdôrazňuje kontraktilnú funkciu srdca, ako aj veľkosť srdcových dutín, prítomnosť trombu v komore, ktorý môže spôsobiť dermálnu periférnu embóliu, spojenie perikarditídovej tekutiny okolo srdca alebo prítomnosť poškodenia srdcovej chlopne.
Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie srdca: dokáže presne zvýrazniť prítomnosť zápalu aj funkciu srdca.
Endomyokardiálna biopsia je zložitejší invazívny postup zahŕňajúci odber vzoriek tkaniva myokardu a následné mykorozopické hodnotenie, ako aj naočkovanie na kultivačné médium pre etiologickú diagnostiku zodpovedného zárodku.

Liečba je založená na etiologickej liečbe, ako aj na symptomatickej liečbe.

Pacienti by sa mali nasledujúcich 6 mesiacov vyhýbať extrémnej fyzickej námahe. Niekedy môže stačiť odpočinok v posteli v akútnom období a symptomatická liečba. Aj keď doteraz existujú antivírusové liečby, nepreukázali sa ako účinné, hoci sa často podávajú.

Prípady sekundárnej myokarditídy po autoimunitných ochoreniach alebo obrovskobunkovej myokarditíde sa liečia kortikosteroidmi alebo imunosupresívami.

V prípade srdcového zlyhania by sa mala venovať osobitná liečba srdcového zlyhania. Patria sem: inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, blokátory receptorov angiotenzínu - lieky znižujúce fibrózu a zápal myokardu, betablokátory - účinné pri prevencii malígnych arytmií, kľučkové diuretiká na liečbu preťaženia.

V extrémnych prípadoch fulminantnej myokarditídy môže byť potrebná pozitívna inotropná medikácia - na zvýšenie kontrakčnej sily myokardu alebo pomocného ventrikulárneho zariadenia - prístroj, ktorý odoberá krv z komôr a pri príliš slabom srdci ju transportuje do zvyšku tela alebo pľúc. urobiť to. V prípadoch, keď nedôjde k zotaveniu v nasledujúcich týždňoch, môže byť pre pacienta potrebná transplantácia srdca.

Akútna myokarditída je ochorenie, ktoré môže pokrývať rôzne klinické obrazy a často spôsobuje ťažkosti pri diagnostike a liečbe. Najefektívnejším spôsobom liečby je zabrániť jej prevenciou očkovaním proti chrípke, rýchlou liečbou dýchacieho styku a spýtaním sa lekára, či sa u vás vyskytnú príznaky ako: predchádzajúca bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, palpitácie, synkopa u pacienta, ktorý má alebo mal horúčku posledných pár týždňov.

Almarichi-Vlad Simona, kardiológ primárnej starostlivosti, kompetentný v transtorakálnej echokardiografii; Koronárna jednotka intenzívnej starostlivosti/Centrum srdcových a cievnych chorôb Ústrednej vojenskej pohotovostnej fakultnej nemocnice „Dr. Carol Davila “

Kontakt: 021 319 30 51 - 60, kde požiadate operátora o presmerovanie hovoru do vnútrozemia 294