Akútna retencia moču

Akútna retencia moču je neúplné vyprázdnenie močového mechúra alebo zastavenie močenia. Je to urologická pohotovosť.

akútna

Príčiny akútnej retencie moču môžu byť znížená kontraktilita močového mechúra, obštrukcia krku močového mechúra, dysynergia detrusora a zvierača (strata koordinácie medzi kontrakciou močového mechúra a relaxáciou zvierača) alebo ich kombinácie.

Ďalšie príčiny môžu byť: intravezikálne cudzie telesá, novotvary, kamene alebo krvné zrazeniny, malformácie, akútna mozgová príhoda, kóma, meningoencefalitída.

Retencia moču je bežnejšia u mužov, kde abnormality prostaty alebo striktúry močovej trubice spôsobujú obštrukciu krku močového mechúra. Naproti tomu u oboch pohlaví môže byť retencia moču spôsobená liekmi (najmä tými, ktoré majú anticholinergný účinok), stuhnutím stolice (čo zvyšuje tlak na trigón močového mechúra) alebo neurogénnym mechúrom u pacientov s cukrovkou, roztrúsenou sklerózou, Parkinsonovou chorobou alebo predchádzajúcim chirurgickým zákrokom. panvovej kosti, čo viedlo k denervácii močového mechúra.

  • lokalizovaná bolesť v hypogastriu vo forme tenesmu (nevyhnutný pocit na močenie a jeho nemožnosť);
  • bledosť;
  • potenie:
  • úzkosť;
  • úzkosť;
  • glóbus močového mechúra;
  • príťažlivé, neznesiteľné močenie.

Klinická diagnóza akútnej retencie moču je založená na anamnéze, pri ktorej má pacient bolestivú potrebu močiť a prítomnosť močového mechúra. V prípade pochybností (napríklad u obézneho pacienta) môže byť užitočný ultrazvuk močového mechúra v posteli pacienta.

Glóbus močového mechúra má nasledujúce vlastnosti: vydutie hypogastrickej oblasti, ktoré je matnou, konvexnou, bolestivou oblasťou a pri palpácii prebúdza potrebu močenia.

Diferenciálnu diagnostiku akútnej retencie moču je možné stanoviť pri chronickej retencii moču a tehotnej maternici. Chronická retencia moču nie je charakterizovaná bolesťou a v prípade tehotenstva vo forme bezbolestnej, konkávnej a matnej perkusie.

Paraklinické vyšetrenia

  • krátky test moču;
  • Krvný obraz;
  • močovina;
  • kreatinín;
  • sérová glukóza;
  • prostatický špecifický antigén (PSA).

Liečba akútnej retencie moču je drenáž (vylučovanie moču z močového mechúra). Zavádza sa pomocou suprapubického katétra alebo pomocou uretrálnej sondy (sledovanie sondy, ktorá prechádza z močovej trubice do močového mechúra).

Po začatí liečby sa bude hľadať príčina alebo príčiny, ktoré by zabránili obnoveniu retencie moču.

Neexistuje účinná liečba zníženej kontraktúry močového mechúra alebo neurogénneho močového mechúra. Spravidla je potrebná prerušovaná autokatetrizácia alebo vnútorná katetrizácia.

Prognóza závisí od včasnosti diagnózy a rýchleho začatia liečby. Pri absencii liečby sa teda môže vyskytnúť rad komplikácií, ako je urémia, prasknutie močového mechúra, infekcie močových ciest, pyelonefritída, sepsa, krvácanie z močového mechúra.

Bibliografia:

  1. Mark H. Beers, Robert S. Porter, Príručka diagnostiky a liečby Merck, 18. vydanie, All Publishing, 2012.
  2. Le Book des ECN, rumunské vydanie, lekárske vydavateľstvo univerzity Iuliu Haţieganu, Cluj-Napoca, 2011.
  3. Nicolescu D., Urológia, didaktické a pedagogické vydavateľstvo, Bukurešť, 1990.