Akútny zápal stredného ucha u detí Arcadia Hospitals a Medical Centers
Akútny zápal stredného ucha: klasifikácia
Z klinického hľadiska môžu byť akútne otitis media:
- jednostranný/dvojstranný so závažnými systémovými príznakmi;
- jednostranný/dvojstranný bez otorrhey;
- jednostranný/dvojstranný s otorrheou.
Pokiaľ ide o príčinu, akútny zápal stredného ucha môže byť:
- vírusová, v 4% prípadov;
- bakteriálne, v 27% prípadov;
- Viro-bakteriálne, v 66% prípadov.
Aké sú príznaky otitis?
Príznaky môžu byť u dojčiat a malých detí nešpecifické (horúčka, nočný nepokoj, neutíšiteľný plač, znížená chuť do jedla, odmietanie prirodzenej potravy) a u starších detí sa môže vyskytnúť otalgia.
Upozorňujeme na „pascu“, ktorá sa v lekárskej praxi často vyskytuje, súvisiacu s „vyrážkovou horúčkou“, ktorá často oneskoruje diagnostiku stavu zodpovedného za skutočnú horúčku. Z tohto dôvodu je pri výskyte horúčky u dojčiat a malých detí, ktorá nemá vysvetlenie pri klinickom vyšetrení pediatrom, vždy opodstatnené vykonať ORL vyšetrenie ako aj vyšetrenie moču.
Akútny zápal stredného ucha: diagnóza
Otoskopické vyšetrenie môže zvýrazniť:
- výrazný zápal bubienka so zmiznutím svetelného trojuholníka, intenzívna vaskularizácia membrány bubienka pri akútnom vírusovom kongestívnom zápale stredného ucha;
- prítomnosť vezikúl/pľuzgierov rôznej veľkosti pri flictenulárnej/bulóznej myringitíde, ktorú v 97% prípadov produkuje pneumokok.
Akútny zápal stredného ucha spojený s akútnou konjunktivitídou je častejšie spôsobený Haemophilus influenzae.
Kolonizáciu nosohltanu u detí s AOM možno vyhodnotiť vykonaním rozsiahleho výpotku z nosa a závisí od existencie pneumokokovej vakcinácie nasledovne:
- deti očkované proti pneumokokom môžu byť kolonizované Pneumokokom;
- neočkované deti proti pneumokokom môžu byť kolonizované:
♦ Moraxella catharralis, v 63% prípadov;
♦ Pneumokok, v 45% prípadov;
♦ H Chrípka bez typizácie v 32% prípadov.
Ako liečiť akútny zápal stredného ucha?
Považuje sa to za prvý zámer boj proti bolesti, užívaním paracetamolu alebo ibuprofénu.
antibiotiká bude to uvedené podľa osobitostí: vek dieťaťa a typ akútneho zápalu stredného ucha.
Ak nie je možné vykonať tympanocentézu, odporúča sa kultivácia nazofaryngeálneho exsudátu. Negatívne bakteriologické vyšetrenie na pneumokoka môže vylúčiť podozrenie na multirezistentného pneumokoka.
Trvanie antibiotickej liečby závisí od veku dieťaťa.
Ako zabrániť akútnemu zápalu stredného ucha?
V rámci prevencie otitis možno zvážiť:
- každoročné očkovanie proti chrípke u všetkých detí> 6 mesiacov;
- podpora prirodzenej výživy najmenej 6 mesiacov;
- vyhýbanie sa vystaveniu dieťaťa cigaretovému dymu;
- použitie žuvačiek Xylitol u detí> 3 rokov alebo sirupu Xylitol u dojčiat, 3-4 x/deň, môže znížiť riziko recidívy;
- vylúčenie detí z komunity pri objavení sa prvých príznakov choroby;
- udržiavanie hmotnosti v normálnych medziach;
- povinné očkovanie na prevenciu otitis spôsobeného Streptococcus pneumoniae, Haemophylus influenzae.
Akútny zápal stredného ucha vyžaduje pre správnu diagnózu a zabezpečenie adekvátnej liečby bolesť a komplikácie, ktoré ju môžu sprevádzať, konzultácia s pediatrom a potvrdenie diagnózy a konzultácia ORL, organizačná štruktúra nemocnice Arcadia Hospital a spolupráca lekárov. v multidisciplinárnom tíme, ktorý uprednostňuje rýchle vypracovanie konečnej správnej diagnózy a zahájenie vhodnej liečby pre každé dieťa a každú formu otitis.